泌尿系統(tǒng)疾病診斷尿液隱血檢驗價值
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〔摘要〕目的探討尿液沉渣隱血檢驗在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的價值。方法選擇2019年1—12月醫(yī)院收治的74例泌尿系統(tǒng)疾病患者作為研究對象，所有患者均進行尿液沉渣隱血檢驗、尿液分析儀檢驗，以病理檢查結(jié)果為金標準，比較兩種檢驗方式對泌尿系統(tǒng)疾病各項指標的檢出率及對泌尿系統(tǒng)疾病的檢出率。結(jié)果尿液沉渣隱血檢驗對白細胞、紅細胞、上皮細胞、管型的檢出率均高于尿液分析儀檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；以病理檢查結(jié)果為金標準，尿液沉渣隱血檢驗對腎小球腎炎、腎結(jié)石、膀胱炎、腎腫瘤的檢出率高于尿液分析儀檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論尿液沉渣隱血檢驗在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用價值較高，可反映出患者尿液中的相關(guān)成分，利于醫(yī)師判斷疾病類型及病情進展，為患者的治療提供參考依據(jù)。
〔關(guān)鍵詞〕泌尿系統(tǒng)疾??；尿液沉渣隱血檢驗；尿液分析儀檢驗
近年來，泌尿系統(tǒng)疾病發(fā)病率明顯升高，且可發(fā)生于任何年齡段，對人們的身體健康及正常生活造成不利影響，已成為臨床診斷中關(guān)注的重點[1]。臨床上診斷泌尿系統(tǒng)疾病的方式較多，尿液沉渣隱血檢驗及尿液分析儀檢驗均是目前常用的診斷方式，但尿液沉渣隱血檢驗在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中具有更高的靈敏度，可充分檢測出尿液中的相關(guān)成分，利于判斷泌尿系統(tǒng)疾病的類型[2]。本研究探討尿液沉渣隱血檢驗在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的價值，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2019年1—12月我院收治的74例泌尿系統(tǒng)疾病患者作為研究對象，其中男41例，女33例；年齡21~76歲，平均（35.69±5.49）歲；病理檢查結(jié)果顯示，腎小球腎炎24例，腎結(jié)石18例，膀胱炎17例，腎腫瘤15例。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。納入標準：經(jīng)病理檢查確診為泌尿系統(tǒng)疾??；自愿參與本研究并簽署研究知情同意書。排除標準：嚴重心、腦、肺、肝等重要臟器病變；精神性疾?。粶贤ㄕ系K；中途退出研究。
1.2方法
所有患者均進行尿液沉渣隱血檢驗、尿液分析儀檢驗，采集尿液樣本前嚴禁服用任何藥物，切勿飲用茶水、糖水、咖啡等飲料，避免影響尿液樣本質(zhì)量；尿液樣本采集時間為早晨，采集前確保尿道口清潔干凈，尿液采集量為30ml；尿液樣本采集后需在2h內(nèi)完成檢驗，避免因放置時間過長影響檢驗準確性，具體如下。尿液分析儀檢驗：使用尿液分析儀（優(yōu)利特，URIT-1600）及其配套的檢驗設(shè)備，將尿液測試紙放入裝有尿液樣本的尿杯中浸泡5s后取出放置在濾紙上，1min后使用尿液分析儀對濾紙進行相關(guān)參數(shù)的對比。尿液沉渣隱血檢驗：用滴管取10ml尿液樣本，并將其滴入試管中，隨后使用離心機對尿液樣本進行離心處理5min，離心轉(zhuǎn)速為1500r/min，離心結(jié)束后靜置尿液樣本15min；去除離心后尿液樣本上層清液，隨后去除0.3ml的沉渣，并將尿液沉渣放置在玻璃片上，滴入適量的磺基水楊酸乙醇溶液，使用顯微鏡觀察尿液沉渣樣本，記錄相關(guān)參數(shù)值。
1.3臨床評價
（1）比較尿液沉渣隱血檢驗與尿液分析儀檢驗對泌尿系統(tǒng)疾病各項指標（白細胞、紅細胞、上皮細胞、管型）的檢出率。（2）以病理檢查結(jié)果為金標準，比較尿液沉渣隱血檢驗與尿液分析儀檢驗對泌尿系統(tǒng)疾?。I小球腎炎、腎結(jié)石、膀胱炎、腎腫瘤）的檢出率。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩種檢驗方式對泌尿系統(tǒng)疾病各項指標的檢出率比較
尿液沉渣隱血檢驗對白細胞、紅細胞、上皮細胞、管型的檢出率均高于尿液分析儀檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。
2.2兩種檢驗方式對泌尿系統(tǒng)疾病的檢出率比較
以病理檢查結(jié)果為金標準，尿液沉渣隱血檢驗對腎小球腎炎、腎結(jié)石、膀胱炎、腎腫瘤的檢出率高于尿液分析儀檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。
3討論
泌尿系統(tǒng)疾病涉及器官包括尿道、膀胱、輸尿管、腎臟，任何一個器官發(fā)病均可波及整個系統(tǒng)，甚至影響機體其他系統(tǒng)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為蛋白尿、細菌尿、血尿、排尿困難、尿痛、腰痛等，發(fā)病原因較復(fù)雜，多數(shù)是因外部細菌入侵感染引起[3]。各種泌尿系統(tǒng)疾病的臨床癥狀與發(fā)病原因相似，給臨床診斷帶來了一定的難度，因此，采取安全、有效的檢驗方式尤為重要。尿液分析儀檢驗與尿液沉渣隱血檢驗均是臨床診斷泌尿系統(tǒng)疾病的常用方式，但兩種檢驗方式的原理不同，因而在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中存在一定差異。本研究結(jié)果顯示，尿液沉渣隱血檢驗對白細胞、紅細胞、上皮細胞、管型的檢出率均高于尿液分析儀檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；以病理檢查結(jié)果為金標準，尿液沉渣隱血檢驗對腎小球腎炎、腎結(jié)石、膀胱炎、腎腫瘤的檢出率高于尿液分析儀檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。尿液分析儀檢驗通過多聯(lián)試紙上各模塊與尿液成分發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)來觀察尿液中的化學(xué)物質(zhì)，如白細胞的胞質(zhì)內(nèi)含物、紅細胞，可以判斷尿液中有無細胞存在[4]。但影響尿液分析儀檢驗結(jié)果的因素較多，如尿液中含有對熱不穩(wěn)定酶，會使檢驗試紙顏色發(fā)生改變，極易造成誤診；此外，尿液產(chǎn)生氧化性物質(zhì)、存放時間過長、高溫存放、尿液試紙保存或操作方法不當(dāng)?shù)纫矔绊懟颊叩臋z驗結(jié)果[5]。尿液沉渣隱血檢驗通過顯微鏡的放大作用將尿液中細胞等有形成分直觀地呈現(xiàn)出來，能夠真實地反映出白細胞、紅細胞、上皮細胞、管型等成分，利于醫(yī)師掌握疾病類型及病情進展[6]。通常情況下，健康人尿液中無紅細胞或偶有紅細胞，而泌尿系統(tǒng)疾病患者尿液離心后在顯微鏡視野下可見紅細胞增多，多見于急性腎炎綜合征、腎小球腎炎等泌尿系統(tǒng)疾病[7]。白細胞在人體內(nèi)起到保護的作用，可包圍與消滅外來的細菌或病原體，健康人尿液中可見少許白細胞，而患有腎小球腎炎、尿道炎、膀胱炎等泌尿系統(tǒng)炎癥的患者尿液中白細胞會有所增加。此外，健康人尿液中可存在少量脫落的上皮細胞，若尿液沉渣樣本在顯微鏡下顯示上皮細胞增多，則提示上皮細胞脫落部位存在病變，多見于尿道或膀胱炎癥。管型在腎臟疾病的診斷中具有十分重要的意義，該成分的出現(xiàn)表示腎實質(zhì)損害，多見于急性腎小球綜合征、腎腫瘤等[8]。由此可見，尿液沉渣隱血檢驗在尿液有效成分檢驗中具有更明顯的優(yōu)越性，通過了解尿液中的成分，更利于醫(yī)師判斷泌尿系統(tǒng)疾病類型及病變部位，同時也能了解疾病進展，為患者的治療提供有效的參考依據(jù)。綜上所述，尿液沉渣隱血檢驗在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用價值較高，可反映出患者尿液中的相關(guān)成分，利于醫(yī)師判斷疾病類型及病情進展，為患者的治療提供參考依據(jù)。
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作者：陳麗群 單位：玉山縣中醫(yī)院
