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〔摘要〕目的探討雙下肢氣壓治療儀對行泌尿系結石手術患者的影響。方法選擇2016年2月至2019年3月于醫院接受治療的90例泌尿系結石患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,各45例。對照組采用彈力襪干預,觀察組采用雙下肢氣壓治療儀干預,比較兩組下肢深靜脈血流速度(靜脈流速、脛后靜脈流速)及下肢深靜脈血栓形成(DVT)發生率。結果觀察組靜脈流速、脛后靜脈流速均高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05);觀察組DVT發生率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論采用雙下肢氣壓治療儀干預行泌尿系結石手術的患者,可有效改善下肢深靜脈血流速度,降低DVT發生率。
〔關鍵詞〕泌尿系結石手術;下肢深靜脈血栓形成;雙下肢氣壓治療儀;醫用彈力襪
泌尿系結石是泌尿外科的常見疾病,可分為原發性泌尿系結石與繼發性泌尿系結石,易引起排尿困難、疼痛、感染等,甚至造成生殖系統損傷,嚴重影響患者生命質量[1]。目前,臨床經保守治療無效后,常根據結石位置選擇適當的泌尿系結石手術進行對癥治療,且預后一般較好。但患者術后不可立即下床,需臥床12~24h,極易引發下肢深靜脈血栓形成(deepveinthrombosis,DVT),進而加深下肢腫脹及疼痛程度,若治療不及時或治療不當,還會造成深靜脈阻塞,甚至肢體功能喪失[2],因此,選擇有效的治療方法對于泌尿系結石患者有著重要意義。本研究旨在探討雙下肢氣壓治療儀對行泌尿系結石手術患者的影響,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2016年2月至2019年3月在我院接受治療的90例泌尿系結石患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,各45例。對照組男37例,女8例;年齡19~61歲,平均(39.56±2.23)歲;上尿路結石22例,腎臟結石17例,膀胱結石6例。觀察組男36例,女9例;年齡19~60歲,平均(39.34±2.20)歲;上尿路結石20例,腎臟結石16例,膀胱結石9例。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準,所有患者均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。納入標準:(1)經X線、B超等檢查確診為泌尿系結石的患者;(2)病歷及隨訪資料完整的患者;(3)無凝血功能障礙的患者;(4)無精神病病史或溝通交流障礙的患者。排除標準:(1)患有血液病及癲的患者;(2)術后合并有嚴重手術并發癥的患者;(3)伴有嚴重的心、腦、腎等疾病的患者;(4)合并高危死亡因素的患者。
1.2方法
對照組采用彈力襪[河南就爾實業股份有限公司,豫食藥監械(準)字2014第2640098號,規格JE-AM-S]干預:用軟尺測量患者小腿最粗處周徑及下肢長度,確定彈力襪尺碼;晨起時,協助患者抬高雙下肢5min后,穿上彈力襪,使彈力襪與腿部間密合,注意撫平無皺紋。觀察組采用雙下肢氣壓治療儀(廣東泰寶醫療科技股份有限公司,粵械注準20192090463,型號AVE-001)干預:接通電源,將腿套放置于患者雙腿下肢及腘窩處,調節所需壓力,時間設置為20min;干預過程中,應嚴密觀察患者雙下肢皮膚溫度及是否出現腫脹、疼痛情況,2次/d。
1.3臨床評價
(1)比較兩組下肢深靜脈血流速度(靜脈流速、脛后靜脈流速)比較:于干預前、干預7d后,采用多普勒超聲血流分析儀[南昌科利實業有限公司,贛食藥監械(準)字2009第2230089號,規格SODVI-I]測定患者下肢深靜脈血流速度。(2)比較兩組DVT發生率。1.4統計學處理采用SPSS24.0統計軟件進行數據處理,計量資料以x-±s表示,組內采用配對樣本t檢驗,組間采用獨立樣本t檢驗,計數資料以率表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組下肢深靜脈血流速度比較
干預后,兩組靜脈流速、脛后靜脈流速均高于干預前,且觀察組均高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05),見表1。
2.2兩組DVT發生率比較
觀察組DVT發生率為2.22%(1/45),低于對照組的17.78%(8/45),差異有統計學意義(χ2=4.444,P=0.014)。
3討論
治療泌尿系結石患者主要根據結石的大小、位置以及造成的影響進行判定,包括輸尿管鏡下碎石術、經皮腎鏡手術、腎臟軟鏡激光碎石術等,且結石清除率高。而DVT是泌尿系結石手術后常見的并發癥,其主要是由于患者術后身體血液凝固性增高、血流減慢及各種原因導致的靜脈壁損傷造成的血栓形成[3];同時,DVT可引發患者出現下肢腫脹、疼痛等癥狀,進而造成患者活動障礙,嚴重時可形成靜脈性壞疽,甚至肺栓塞,嚴重危及患者生命安全[4]。近年來,為提高泌尿系結石的治療效果,預防DVT的發生,臨床常采用循環減壓彈力襪與雙下肢氣壓治療儀進行干預,但其作用效果具有差異性。本研究結果顯示,觀察組靜脈流速、脛后靜脈流速均高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05);觀察組DVT發生率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);表明采用雙下肢氣壓治療儀干預行泌尿系結石手術的患者效果顯著,可改善下肢深靜脈血流速度,降低DVT發生率。分析其原因為醫用彈力襪主要借助漸進式壓力,通過從腳踝部到大腿遞減的壓力梯度收縮小腿肌肉,使肢靜脈血液回流至心臟,預防靜脈充血,進而避免DVT的發生[5]。但彈力襪的彈力梯度會隨時間的推移逐漸下降,進而影響治療效果。雙下肢氣壓治療儀主要是按照預定程序模仿人體運動,通過氣泵產生不同壓力對肌肉進行收縮和舒張,且擠壓強度可達深部肌肉及血管,形成對下肢從遠心端向近心端的擠壓,加速下肢靜脈血液回流至心臟,以減少血液在下肢靜脈內的滯留時間[6]。相較于醫用循環減壓彈力襪,雙下肢氣壓治療儀可提高回心血流速度,從而降低DVT發生率。綜上所述,采用雙下肢氣壓治療儀干預行泌尿系結石手術的患者,可有效改善下肢深靜脈血流速度,降低DVT發生率。
[參考文獻]
[1]張姝,趙婷,張曉超,等.雙下肢氣壓治療儀預防鈥激光碎石術后下肢深靜脈血栓的護理體會[J].山西醫藥雜志,2016,45(18):2213-2215.
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[3]陳雪真,黃少婭,林惠華,等.溫水泡足聯合氣壓治療儀預防下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].護理實踐與研究,2013,10(14):35-36.
[4]羅小燕.護理干預在氣壓治療儀預防產后下肢深靜脈血栓中的應用[J].醫療裝備,2019,32(11):168-169.
[5]姜祖才,姜嘉培,艾錦江.醫用彈力襪聯合氣壓治療儀預防老年患者腹腔鏡手術后下肢深靜脈血栓的效果[J].中國當代醫藥,2019,26(30):40-50,60.
[6]程麗楠,崔文香,郎延梅.住院臥床患者應用氣壓治療儀預防下肢深靜脈血栓形成療效的Meta分析[J].中國實用護理雜志,2015,31(1):51-55.
作者:王玨 單位:天津市黃河醫院外科