泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病護理干預效果

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[摘要]目的探討護理干預對泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病（DM）患者的效果。方法選取2018年6月～2019年5月我院接診的62例泌尿系統(tǒng)疾病合并DM患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，每組各31例。對照組采用常規(guī)護理措施，研究組采用全方位護理干預，比較兩組的護理服務滿意度、焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評分、空腹及餐后2h血糖指標控制情況。結(jié)果研究組護理總滿意度（93.55%）高于對照組（83.87%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組干預前SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組干預后SAS、SDS評分低于干預前，研究組干預后SAS、SDS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組干預后的各項生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組干預后空腹血糖、餐后2h血糖低于干預前，且研究組干預后空腹血糖、餐后2h血糖低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論在泌尿系統(tǒng)疾病合并DM患者全方位護理措施實施，能有效地幫助患者控制血糖指標、改善自身臨床病癥、緩解負面心理情緒，同時加深對健康保健知識的認知與掌握，使其在日常生活中通過自我控制來改善自身病情，提高生活質(zhì)量，具有重要的意義。

[關鍵詞]全方位護理干預；泌尿系統(tǒng)疾??；糖尿病；護理效果

泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿?。―M）嚴重影響患者生活質(zhì)量，及時有效的采取全方位護理干預措施，能有效改善患者的生活質(zhì)量，幫助患者取得更好的恢復效果。泌尿系統(tǒng)疾病是腎臟、膀胱、尿道、輸尿管等泌尿系統(tǒng)器官發(fā)生病變的總稱，也可能由身體其他系統(tǒng)發(fā)生病變，波及到泌尿系統(tǒng)；或是泌尿系統(tǒng)本身病變引起，常見的有泌尿系統(tǒng)尿路感染或膀胱感染、前列腺方面的前列腺增生、前列腺炎、尿結(jié)石、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石等相關疾病[1]。選取我院收治的62例泌尿系統(tǒng)合并DM患者，探討護理干預對泌尿系統(tǒng)疾病合并DM患者的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月～2019年5月我院接診的62例泌尿系統(tǒng)疾病合并DM患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照和研究組，每組各31例。對照組中，男21例，女10例；年齡34～70歲，平均（52.33±1.35）歲；糖尿病病程3～12年，平均（7.56±1.32）年；膀胱感染15例，腎結(jié)石10例，尿道結(jié)石6例。研究組中，男19例，女12例；年齡35～70歲，平均（52.83±1.31）歲；糖尿病病程3.5～12.0年，平均（7.76±1.31）年；膀胱感染14例，腎結(jié)石10例，尿道結(jié)石7例。兩組的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：患者確診為泌尿系統(tǒng)疾病伴DM，且對本研究目的、措施等均知曉并自愿簽署同意書；對本護理期日常使用藥物無過敏反應，護理依從性良好。排除標準：嚴重心腦血管疾病，合并晚期惡性腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)障礙導致認知、交流、溝通障礙患者，護理依從性較差患者、病歷資料不完善患者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理措施，包括空腹血糖、餐后2h血糖指標日常監(jiān)測，血糖控制指導、泌尿系統(tǒng)疾病保健知識宣講等。研究組實施全方位的護理干預措施，主要措施如下。①建立健康護理小組：由?？漆t(yī)師帶頭，集合護理技能熟練的護理人員組建健康護理小組，根據(jù)患者的泌尿系統(tǒng)疾病臨床癥狀表現(xiàn)及DM病情程度，制定個性化的護理措施，對DM血糖濃度高的患者指導血糖控制措施，通過膳食指導、運動指導、藥物指導等方面的護理干預，同時針對泌尿系統(tǒng)疾病的臨床癥狀表現(xiàn)進行對應護理干預，指導患者按醫(yī)囑服用治療藥物。②健康教育知識宣講：宣講泌尿系統(tǒng)疾病的健康保健知識，指導患者在日常生活中避免相關的誘發(fā)因素，同時宣講健康保健知識在生活中的實際應用，通過強化普及患者認知中的相關健康保健知識，而使患者在日常生活中能主動的規(guī)避對泌尿系統(tǒng)疾病、DM的影響因素[2-3]。③心理干預：DM屬于終身性慢性疾病，患者有較大的心理壓力，在護理干預期，應耐心對患者實施心理疏導，使其心理狀態(tài)處于平穩(wěn)狀態(tài)，積極配合治療及護理措施。泌尿系統(tǒng)疾病對大部分患者來說，存在不同程度的尷尬、害羞等心理，如不進行干預疏導，可能會導致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等負面心理。通過心理干預措施的實施，有效緩解患者的負面情緒[5-10]。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組護理服務滿意度、心理情緒評定、生活質(zhì)量評分、空腹血糖、餐后2h血糖。護理服務滿意度：采用本院自擬護理服務滿意度調(diào)查表評估，0～50分為不滿意，＞50～80分為滿意，＞80～100分為非常滿意。護理總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。對兩組干預前后心理情緒變化情況、兩組護理期生活質(zhì)量評分、患者空腹血糖、餐后2h血糖指標進行比較。①心理情緒評定：采用焦慮與抑郁自評量表對患者實施心理情緒自評定，20項測評項目，每項0～4分，<40分表示為正常；41～62分為輕度焦慮、抑郁狀態(tài)；63～71分為中度焦慮、抑郁狀態(tài)；＞72分則為重度焦慮、抑郁狀態(tài)。②生活質(zhì)量評分：采用生活質(zhì)量評定量表（SF-36）對患者日常生活質(zhì)量進行評定，共四大項20小項，滿分100分，分值與患者生活質(zhì)量成正比例關系。③在護理干預期對兩組進行日常血糖指標測定，并將兩組進行比較分析。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計學分析；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理總滿意度的比較

研究組護理總滿意度（93.55%）高于對照組（83.87%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組干預前后SAS、SDS評分的比較

兩組干預前SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組SAS、SDS評分低于干預前，且研究組SAS、SDS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組干預后SF-36評分的比較

研究組干預后SF-36評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組干預前后血糖水平的比較

兩組干預前空腹血糖、餐后2h血糖水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組空腹血糖、餐后2h血糖水平低于干預前，且研究組空腹血糖、餐后2h血糖水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表4）。

3討論

DM屬于胰島素分泌缺陷導致以高血糖為主要特征的新陳代謝類疾病，長期高血糖與代謝紊亂會導致患者全身其他器官受到影響，特別是眼睛、腎臟、心血管、足部等，均出現(xiàn)不同程度的病變。DM癥狀嚴重時可能會導致患者出現(xiàn)全身性失水、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂及急性失調(diào)性酮癥酸中毒等。DM的主要癥狀可歸納為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減少。針對泌尿系統(tǒng)疾病伴DM患者的護理干預，為緩解患者負面心理情緒、指導患者健康保健知識，滿足患者在護理期的生理、心理等多方面的需求，通過實施全方位的護理干預措施，能有效幫助其舒緩內(nèi)心的壓力及負面情緒，同時在血糖控制方面的效果也較為突出，對其在日常生活的飲食、運動等施以科學、合理的指導，使患者的生活質(zhì)量有明顯的提升[11-15]。在本研究中，研究組護理總滿意度（93.55%）高于對照組（83.87%）（P＜0.05），兩組在干預前SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05）；干預前，兩組生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）；在護理前的空腹血糖、餐后2h血糖水平，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組空腹血糖、餐后2h血糖水平低于對照組（P＜0.05），提示護理干預效果顯著。綜上所述，對泌尿系統(tǒng)疾病合并DM患者實施護理干預措施，能有效幫助患者改善生活質(zhì)量，提升患者對相關疾病的健康保健知識，并有效疏導負面心理情緒，具有重要的意義。

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作者：付雪蓮 楊凱 黃勇翔 劉艷叢 關紅英 單位：江西省樟樹市人民醫(yī)院血透室