皮膚病?？普撐?/h1>
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皮膚病1.2建立多元化溝通渠道
醫務社會工作者除了要掌握醫療政策法規、熟悉醫院各項制度和流程以外，更需要具備一定的人文修養、良好的語言技巧、溝通能力、團隊合作意識。很多皮膚病如銀屑病、紅斑狼瘡、濕疹、天皰瘡等大都是慢性、復發性疾病，目前尚不能根治。雖不會危及生命，但鱗屑、水皰、糜爛和滲液等癥狀易讓患者產生自卑、焦慮、煩躁等不良心理。如果治療效果達不到預期，患者會認為醫生沒有盡到責任或技術有問題，容易產生醫患矛盾，引發醫療糾紛。我院通過醫院網站、QQ和微信平臺、廣播電視、熱線電話、意見箱、接待來訪等渠道，由社會工作部接收患者訴求，和患者進行溝通；利用我院專業優勢，積極開展義診、講座、捐款等各項活動，為患者提供專業指導和服務.
2醫務社會工作實踐
2.1為患者和家屬提供心理支持
國外學者論證了心理支持在慢性病病程中所發揮的重要作用［5］。而皮膚病具有體表性、慢性、易復發等特征，不僅給患者帶來生理上的痛苦，還會給患者帶來心理和經濟上的壓力。我院社會工作部針對一些慢性皮膚病患者治療過程中出現的問題，組織醫務人員和患者及家屬進行面對面的交流。通過分析病情、講解治療方案、解答患者的疑問，增進醫患之間的相互理解，增強患者和家屬的參與意識，提高患者對治療的依從性。
2.2為患者提供人性化個案服務
每天來我院就診的患者人數眾多，醫務社會工作部在溝通中會發現有特殊需求的患者。有的患者因為家庭經濟困難影響疾病的正常治療，有的患者因為疾病導致自卑抑郁等。通過對患者的困難和需求進行評估，借助醫院、家庭、社會的力量為患者提供服務。如為80歲以上老人和殘疾人提供就診綠色通道；通過溝通和放松練習幫助患者緩解緊張、恐懼、焦慮和煩躁的情緒，適應疾病狀態；通過與新聞媒體、社會機構等溝通協商，籌措資金，幫助經濟困難患者；有時社會工作部出面協調，由醫院為患者減免部分醫療費用；通過公安民警幫助尋找患者的家人和親屬；與公安民警、地方政府部門工作人員走訪患者家庭，積極保持與患者家屬的聯絡，爭取家庭和社會對患者的支持。
2.3開展多元化義診活動
作為三級公立醫院，我院勇于承擔社會責任，結合黨建活動和醫院人文建設，在5.12國際護士節、愛膚日、麻風病防治日、世界艾滋病宣傳日、護足周等特定時間，積極組織各項義診及專題活動。如將紅斑狼瘡、天皰瘡、慢性濕疹等新老患者及家屬集中起來，為他們搭建一個交友平臺，交流與疾病作斗爭的經驗，增強戰勝疾病的信心；醫護人員為患者答疑解惑，解除負性心理，指導患者正確認識疾病，防止過度醫療，辨別醫療廣告真偽，防止上當受騙，人財兩空。如每年一次的銀屑病“蒲公英行動計劃”，專家和病人歡聚一堂，專家學者介紹治療最新進展，發放銀屑病防治材料；每年的“中國痤瘡周”義診活動，針對我國青少年痤瘡發病率高達70%的現狀，幫助患者從認識上走出誤區，規范治療，減少由于痤瘡對他們容貌和心理的影響；定期組織醫護人員到偏遠地區、革命老區、街道社區開展義診，為弱勢群體送醫送藥，所到之處均受到當地群眾的歡迎。
2.4組織慈善捐款活動
我院歷來就有扶貧濟困、助人為樂的優良傳統，針對因病致貧的住院患者多次組織募捐活動，幫助患者渡過難關；春節期間病情穩定的患者因經濟困難放棄回家，我院開展了“幫助患者回家過年”的活動，讓患者感受到社會工作者的溫暖；每年的世界麻風日，組織職工捐款捐物，編排文藝節目赴麻風村慰問，和麻風病患者一起吃飯、握手、擁抱，用實際行動消除社會對麻風病的偏見，減輕患者的自卑心理，消除外界對麻風病的恐懼；每年的“世界艾滋病宣傳日”，我院組織志愿者，在人流集中區域發放性病、艾滋病防治宣傳資料，教育社會人群科學防艾，增強自我防護意識。
2.5開展健康促進活動
我院利用專家人才優勢，通過微信公眾號、電臺、電視臺科普文章和專題講座，用通俗易懂的語言向大眾傳播科學知識。近三年通過微信公眾號發表皮膚病科普類文章260余篇，閱讀量超過156萬人次；先后有40多位專家參與電臺、電視臺的科普講座；門診樓、病區定期更換健康教育專欄；各病區召開病人工休座談會；性病科設立健康教育室，一對一開展教育咨詢服務，同時保護患者隱私。通過各項健康促進活動，努力提高患者對疾病的認知和自我管理能力。
2.6關愛輻射全國患者
我院積極與各省、市皮膚病防治所開展對口幫扶，通過開展專家門診，在技術、人才、藥品等方面給予指導和支持，把慢性皮膚病的管理方法普及到基層，提高當地醫療機構皮膚科常見病、多發病和疑難病的診治水平。如對陜西米脂縣醫院對口幫扶，開設了遠程醫療平臺，定期派專家指導；與宜興皮膚病防治所聯合開展專家門診十余年，受到宜興患者歡迎；又如遠赴新疆參加“萬里一心，情暖新疆”義診活動，根據當地氣候易導致的常見病多發病，為居民普及相關知識，幫助他們認知皮膚疾病。我院作為全國性病防治中心，制作性病科普宣傳片，如梅毒預防核心信息宣傳視頻，以漫畫形式呈現八條梅毒預防核心知識，既權威專業又通俗易懂。通過全國省、市、縣性病防治網絡進行宣傳和覆蓋，并通過微信、網絡交流平臺提高大眾的參與度和知曉率。
3醫院社會工作成效
3.1社會工作意識得到強化
醫院領導充分重視醫務社會工作，在人力、物力上大力支持醫務社會工作的開展。社會工作部人員在工作中不斷摸索，創立了全院醫務社會工作網絡，多年來通過以上各項活動的開展，全院職工潛移默化中逐步形成了社會工作意識，醫務人員積極參于義診、健康教育、疾病專題研討等社會活動，自覺將消除患者負性心理、健康促進的意識貫穿于整個醫療活動中。
3.2醫療糾紛有效降低
通過運用醫務社會工作理論處理醫患關系，解決醫患矛盾，用積極的方式處理患者投訴，我院大多數糾紛在患者投訴階段得到妥善解決，醫療糾紛發生數量處在較低水平，取得了一定的管理效益和社會效益。
3.3患者對疾病的自我管理能力明顯提高
通過開展各種形式的社會工作，大部分長期復發性、慢性皮膚病患者，能正確認識疾病，堅持到正規醫院就診；我院艾滋病病毒檢測陽性感染者，經專人健康教育后，治療依從性明顯提高，邊工作邊治療；積極幫助經治療后不再具有傳染性的麻風病患者獲取社會支持，社會不再嫌棄他們，能與家人正常生活。
3.4提升了醫院軟實力
在醫院管理層的重視和支持下，醫務社會工作者通過自學、學術交流等方式不斷提升理論水平，并將理論和實踐結合起來，通過改善患者就醫環境和就醫體驗、提供醫療機構信息交流平臺、開展各種實踐活動，用心傳遞人文關懷，促進改善醫患關系。在建立良好醫療秩序、改善醫院形象等方面起著越來越重要的作用，提升了醫院軟實力。追求生理、心理、社會適應和道德健康的全人健康是廣大人民群眾對美好生活追求的核心內容之一，醫務社會工作者是實現這一目標的重要參與者，醫務社會工作在重塑醫務人員社會形象、增加醫療服務人文理念、提高全民健康素養、縮小國民醫療差距中發揮著重要作用。作為公立醫院醫務社會工作者，應與時俱進，不斷創新，將患者需求和學科發展相結合，將服務與專業人才培養相結合，不斷推進這項具有愛和溫暖的事業，努力打造皮膚病?？漆t院的特色品牌，使醫務社會工作在現代醫院管理中發揮更加重要的作用。
［參考文獻］
［1］黎寶枝.醫務社工在醫療機構的作用［J］.現代經濟信息，2017，22（20）：91.
［2］崔礫月.健康促進—醫務社工在社區社會工作中的實踐與反思［D］.長春工業大學，2018.
［3］趙李克.醫務社工不同時期的干預對腦梗死患者身心狀態及社會支持的影響［J］.中國社會工作，2018，28（9）：20-24.
作者：楊如心 曾行 史可 單位：中國醫學科學院皮膚病醫院醫務處社會工作部
