泌尿系統(tǒng)微生物檢驗(yàn)病原菌的分析
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【摘要】目的探討分析泌尿系統(tǒng)微生物檢驗(yàn)病原菌的結(jié)果。方法選取我院收治的99例泌尿系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行研究，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均行病原菌種類檢驗(yàn)，分析氣檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果白色念球菌、大腸埃希菌、屎腸桿菌等是導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)疾病發(fā)生的常見單一致病菌；而支原體并發(fā)其他細(xì)菌感染則是導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)疾病發(fā)生的常見混合致病菌，以解脲支原體合并細(xì)菌感染所占比率最高。結(jié)論臨床治療時(shí)對(duì)于疑似泌尿感染的患者需及時(shí)進(jìn)行病原菌感染，并需以藥敏試驗(yàn)結(jié)果為依據(jù)合理選擇治療方案，盡可能提高治療效果及治療的安全性。
【關(guān)鍵詞】泌尿系統(tǒng)；微生物檢驗(yàn)；病原菌；致病菌
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院自2015年12月至2016年12月收治的99例泌尿系統(tǒng)感染患者進(jìn)行研究，患者均對(duì)本研究知情，且自愿參與本研究，簽署知情同意書；患者均無意識(shí)障礙，可配合本研究；排除不愿參與研究或中途退出研究的患者，并排除合并意識(shí)障礙不能配合研究的患者；其中男性患者39例，女性患者60例，患者年齡最小21歲，最大72歲，平均年齡（46.9±4.3）歲。
1.2方法
1.2.1儀器與試劑：培養(yǎng)基：選擇天津賽凌科技服務(wù)公司生產(chǎn)的衣原體瓊脂平板及血瓊脂平板；同時(shí)選用湛江中觀生物研究所提供支原體固體培養(yǎng)基。試劑：選用英國Oxoid公司提供的藥敏試制，同時(shí)選用深圳晶美公司提供的衣原體酶標(biāo)盒。質(zhì)控菌株：選用江蘇省臨床檢驗(yàn)中心提供的白色念珠菌ATCC64548、大腸埃希菌ATCC26922、銅綠假單胞菌ATCC27853、金黃色葡萄球菌ATCC25923。檢驗(yàn)系統(tǒng)：選用API系統(tǒng)、VITEK全自動(dòng)微生物分析系統(tǒng)、Microscan系統(tǒng)。1.2.2檢驗(yàn)方法：所有患者均收集中段尿液為標(biāo)本，并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范以合適的方式進(jìn)行病原菌分離檢驗(yàn)，對(duì)患者尿液中病原菌檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。所有患者的尿液病原菌檢驗(yàn)均選取1~2名具有豐富經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)知識(shí)的檢驗(yàn)師完成。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式分別為（x-±s）、（%），并分別進(jìn)行t與χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1泌尿系統(tǒng)病原菌感染情況分析：
本組99例泌尿系統(tǒng)感染患者均行病原微生物檢驗(yàn)，其尿液標(biāo)本中共發(fā)現(xiàn)116株致病細(xì)菌，其中82例患者為單一感染，占82.8%，17例患者為混合感染，占17.2%；本組患者中單一感染的發(fā)生率明顯高于混合感染發(fā)生率（P＜0.05）。
2.2單一感染患者病原菌分布情況分析：
82例單一泌尿系統(tǒng)感染患者的致病菌主要分布在革蘭陰性菌（39例）與革蘭陽性菌（25例），其次為真菌（13例）、支原體（4例）、衣原體（1例）。其中39例革蘭陰性菌感染者中大腸埃希桿菌17例，占20.7%，陰溝腸桿菌7例，占8.5%，變形桿菌7例，占8.5%，肺炎克雷伯菌5例，占6.1%，淋球菌2例，占2.4%，其他2例，占2.4%；25例革蘭陽性菌感染者中，屎腸桿菌16例，占19.5%，金黃色葡萄球菌5例，占6.1%，表皮葡萄球菌2例，占2.4%，其他2例，占2.4%；13例真菌感染者中，白色念球菌12例，占14.6%，克柔念珠菌1例，占1.2%。該組單一感染患者的病原菌分布以大腸埃希桿菌、屎腸桿菌、白色年球菌居多，且大腸埃希桿菌與其他病原菌存在明顯差異（P＜0.05）。
2.3混合感染病原菌分布情況：
本組17例混合泌尿系感染患者中，9例為解脲支原體+細(xì)菌感染，占52.9%，4例為解脲支原體+衣原體感染，占23.5%，2例為解脲支原體+人型支原體感染，占11.7%，1例為解脲支原體+真菌感染，占5.9%，2例為人型支原體+真菌感染；占11.7%該類患者以解脲支原體合并細(xì)菌感染為主，其所占比率明顯高于其他病原菌分布率（P＜0.05）。
3討論
泌尿系統(tǒng)是感染性疾病的多發(fā)部位，該病具有較高的發(fā)病率，其僅次于呼吸系統(tǒng)疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率約占據(jù)了全部感染性疾病的0.91%左右[2]。已成為威脅人類健康的一項(xiàng)重要疾病。而女性泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)較為特殊，且尿道較短，距離肛門較近，故而發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的概率更高[3]。有統(tǒng)計(jì)顯示[4]，女性泌尿系統(tǒng)感染的概率約占據(jù)了全部成年女性人員的10%~20%。且患者發(fā)病后，往往會(huì)伴有不同程度的尿急、尿痛、尿頻等癥狀，對(duì)患者健康及生活質(zhì)量的影響極大。且近些年來，隨著生活環(huán)境的改變及人們生活結(jié)構(gòu)的變化，泌尿系統(tǒng)感染的概率也逐漸呈上升趨勢(shì)[5]。因此，臨床上必須要予以充分的重視，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療已成為臨床研究的重點(diǎn)。導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染的致病均種類較多，為提高泌尿系統(tǒng)感染的治療效果，對(duì)于疑似該病的患者進(jìn)行治療前首先應(yīng)明確患者的致病原因及病原菌，從而才能做到有的放矢，促使治療更具針對(duì)性，進(jìn)而顯著的提高治療效果。研究顯示[6]，革蘭陰性菌感染及革蘭陽性菌感染是導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生的常見因素。另外，支原體、衣原體及真菌感染也可能會(huì)導(dǎo)致該病發(fā)生；同時(shí)部分患者因受自身因素及外界因素的影響，極易出現(xiàn)多種病菌混合感染的現(xiàn)象。因此，做好患者病原菌檢驗(yàn)的重視非常必要。微生物檢驗(yàn)是現(xiàn)階段臨床上診斷泌尿系統(tǒng)病原菌的有效方式。，本研究通過對(duì)收治的99例患者進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，結(jié)果顯示白色念球菌、大腸埃希菌、屎腸桿菌等是導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)疾病發(fā)生的常見單一致病菌，分別占14.6%、20.7%、19.5%；而支原體并發(fā)其他細(xì)菌感染則是導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)疾病發(fā)生的常見混合致病菌，以解脲支原體合并細(xì)菌感染所占比率最高。這就提示致病菌組成情況的變化較大，臨床醫(yī)師不可盲目用藥，否則極易延誤治療時(shí)機(jī)，甚至?xí)斐蓢?yán)重的后果。這就要求臨床醫(yī)師必須要借助先進(jìn)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)對(duì)患者致病菌進(jìn)行確定，從而針對(duì)性的選擇合理的用藥方案進(jìn)行治療?？偠灾?，臨床醫(yī)師在對(duì)于疑似泌尿感染的患者進(jìn)行治療時(shí)需及時(shí)進(jìn)行病原菌感染，并需以藥敏試驗(yàn)結(jié)果為依據(jù)合理選擇治療方案，盡可能提高治療效果及治療的安全性。
參考文獻(xiàn)
[1]劉曉平,蔡朝陽,邵小華,等.泌尿系統(tǒng)感染分離的病原菌分布及耐藥性分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(4):614-615.
[2]徐曉紅.糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染微生物分布與藥物敏感性試驗(yàn)研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(10):109-110.
[3]尚慧鋒.兩種方法檢測(cè)泌尿生殖道沙眼衣原體感染的臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,42(5):582-583.
作者：張鴻雁 單位：丹東市婦女兒童醫(yī)院
