快速康復理念在泌尿外科患者中的運用
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【摘要】目的探討快速康復外科(ERAS)理念在泌尿外科腔鏡手術患者圍手術期護理中的運用效果。方法228例行泌尿外科腔鏡手術患者,根據護理方式不同分為觀察組與對照組,每組114例。對照組患者給予常規圍手術期護理,觀察組患者實施快速康復外科護理。比較兩組患者的術后首次排氣時間、首次排便時間、首次活動時間及住院時間。結果觀察組患者的術后首次排氣時間(7.6±2.5)h、術后首次排便時間(62.6±5.7)h、術后首次活動時間(3.2±0.5)h及住院時間(4.9±1.3)d均短于對照組的(18.2±3.4)h、(84.2±8.2)h、(6.1±1.2)h、(7.6±1.7)d,差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論快速康復外科理念在泌尿外科腔鏡手術患者圍手術期護理中具有較好的應用效果,可促進患者術后的恢復,應在臨床護理工作中推廣應用。
【關鍵詞】泌尿外科；腔鏡手術；快速康復外科；圍手術期護理
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2017年8月~2018年6月收治的228例行泌尿外科腔鏡手術患者作為研究對象,根據護理方式不同將患者分為觀察組與對照組,每組114例。觀察組中,男76例,女38例；平均年齡(58.3±2.5)歲；手術類型：腎上腺腫瘤切除術49例,腎癌根治術36例,腎囊腫去頂減壓術29例。對照組中,男72例,女42例；平均年齡(59.0±2.2)歲；手術類型：腎上腺腫瘤切除術53例,腎癌根治術32例,腎囊腫去頂減壓術29例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理方法
對照組患者給予常規圍手術期護理,術前給予健康宣教,術后加強病情觀察,積極預防并發癥,遵醫囑合理使用藥物。觀察組患者實施快速康復外科護理,具體內容如下。1.2.1術前護理術前對患者的身體狀況及病情進行詳細的評估,及時發現影響手術效果的不良因素,并針對性地給予處理。術前給予腔鏡手術治療知識的健康宣教,告知患者手術相關注意事項,并對患者進行心理干預,消除患者不良心理反應。協助患者完成術前相關檢查,術前不予以使用M膽堿受體阻斷劑,不行機械性腸道準備［4］,術前6h禁食,術前4h禁飲,術前2h留置尿管,適當給予水。1.2.2術中護理患者進入手術室后給予心電監護,協助麻醉師完成麻醉,手術室溫度保持在24~26℃,濕度保持在50%。術中注意患者保暖,覆蓋棉墊防止著涼,預先加熱腹腔清洗液至40℃,沖洗時腹腔清洗液停留腹腔內時間≥2min,術中體溫保持在37℃,液體流量≤2000ml［5］。1.2.3術后護理術后注意患者的保溫,加蓋棉被,室溫保持25℃左右,避免患者受到不良刺激,同時減少術后輸液量,輸液時加溫以維持患者正常體溫［6］。術后預防性使用硬膜外自控微量鎮痛泵72h,做好患者的疼痛護理,以減少因疼痛不適帶來的應激反應。術后24h拔除尿管,術后2h少量飲水,術后2h給予翻身、按摩及活動四肢,鼓勵患者床上自主活動［6］,無出血傾向者可下地活動,活動程度以患者不覺疲乏為度。
1.3觀察指標
觀測并比較兩組患者術后首次排氣時間、首次排便時間、首次活動時間及住院時間。
1.4統計學方法
采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
觀察組患者的術后首次排氣時間、術后首次排便時間、術后首次活動時間及住院時間均短于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
隨著輸尿管鏡、腹腔鏡、經皮腎鏡等微創技術的廣泛應用,極大促進了泌尿外科手術的發展。近年來隨著快速康復外科理念在泌尿外科圍手術期護理中的廣泛應用,進一步提高了手術治療效果,促進了患者術后的恢復。快速康復護理可不同程度緩解泌尿外科手術患者的應激反應,增加鎮痛效果,促進患者胃腸功能的早期恢復,減少手術并發癥的發生,縮短住院時間［7］。本研究結果表明：對泌尿外科手術患者實施圍手術期快速康復護理能夠進一步縮短術后首次排氣時間、首次排便時間、首次活動時間及住院時間,這與張艷華［7］的報道一致。術前應對患者進行必要的心理護理,緩解患者術前的緊張情緒,以減輕手術應激反應。術前禁食禁飲時間是快速康復外科護理模式中的一項重要內容,術前6h禁食,術前4h禁飲,可增加手術耐受度,減輕應激反應。此外,術中術后應注意患者的保暖,術后早期鼓勵患者活動,以促進胃腸蠕動,促進術后的早日康復。綜上所述,快速康復外科理念在泌尿外科腔鏡手術患者圍手術期護理中具有較好的應用效果,可促進患者術后的恢復,應在臨床護理工作中推廣應用。
參考文獻
［2］陳俊,白楊,俞世安,等.快速康復外科在腹腔鏡肝切除圍手術期中的應用.肝膽胰外科雜志,2018,30(3):217-220.
［3］肖凡,屈曉玲.快速康復外科理念應用于鈥激光前列腺剜除術患者護理的效果評價.現代泌尿生殖腫瘤雜志,2017,9(5):304-306.
作者：曹毅穎 曾來來 單位：中山大學附屬第三醫院手術室
