腹腔鏡技術治療泌尿系統腫瘤的現狀
前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了腹腔鏡技術治療泌尿系統腫瘤的現狀范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。
摘要：隨著我國醫學的發展與進步，各種新型的治療方法層出不窮。腹腔鏡手術的概念提出給醫學界帶來了巨大的轟動，腹腔鏡手術技術的出現促進了微創手術的進一步發展。經過二十余年的發展和進步，腹腔鏡手術技術已經能夠應用于泌尿外科的絕大多數領域，在泌尿腫瘤的治療過程中，腹腔鏡手術技術更是已經成為了主要的治療手段之一。本文探討了腹腔鏡手術技術在泌尿腫瘤的治療過程中的應用現狀，并闡述了在應用過程中的問題，以供參考。
關鍵詞：腹腔鏡手術；泌尿科腫瘤；應用現狀
0引言
腹腔鏡手術技術的提出給泌尿外科的治療注入了新的活力，推動了泌尿外科診療的技術革命。腹腔鏡手術技術的優勢明顯，通過腹腔鏡手術，視野清晰、創口小、恢復快，因此受到了很多醫生和患者的歡迎。但是腹腔鏡技術在當前我國的發展時間比較短，因此技術、設備等還不成熟，這就導致不同的醫院會由于設備條件、技術水平等原因而出現不同的手術方式。這些手術方式各有特點，一般來說，當前我國主要的腹腔鏡手術有常規腹腔鏡手術、后腹腔鏡手術、手助腹腔鏡手術、針式腹腔鏡手術等多種方式，這些不同的方式都已經在泌尿系統腫瘤的治療過程中發揮著作用[1]。
1腹腔鏡手術技術在泌尿腫瘤治療中的應用現狀
1.1腎上腺腫瘤切除。腹腔鏡手術技術應用在腎上腺腫瘤切除當中始于1992年，由Gagner等首次成功完成腎上腺腫瘤切除手術。自此之后，腹腔鏡手術技術就成為了治療腎上腺腫瘤的主要治療方式之一，但是能夠采取微創手術方式的腫瘤一般是良性的，同時直徑一般小于6cm。總體而言，腹腔鏡技術應用于腎上腺腫瘤切除當中具有視野清晰、出血少、恢復快等優點，經過筆者對于我院泌尿科腹腔鏡腎上腺腫瘤切除手術患者的調查，通過腹腔鏡技術手術的患者平均手術時間只有49分鐘，同時手術過程中的出血量在15mL以下，并且術后恢復很快，平均3到4天就能夠痊愈出院，熱切沒有患者出現嚴重的并發癥，綜合各個方面比較，采用腹腔鏡技術的手術都要優于傳統方式的手術。
1.2腹腔鏡腎囊腫去頂術。在當前我國醫學的發展過程中，腹腔鏡腎囊腫去頂術已經成為比較常見的泌尿科腹腔鏡手術之一。針對這種疾病采用腹腔鏡的方式進行手術，優勢在于采用微創技術能夠大幅度降低手術難度，同時還能達到和開放手術同樣的手術效果。同時對比腹腔鏡手術與愛芳手術可以發現，應用腹腔鏡技術能能夠有效降低住院時間，提高恢復效率，因此在當前我國的泌尿外科當中，普遍采用微創的腹腔鏡手術技術進行腎囊腫去頂術[2]。
1.3腎腫瘤治療。采用腹腔鏡手術技術治療腎腫瘤的方法開始于1990年，首次的報道者是Clayman。但是在腹腔鏡技術治療腎腫瘤的早期應用當中，這項技術智能用于治療良性腫瘤，同時也不能治療腎臟每一個部分的腫瘤，智能局限于腎盂腎盞內部，同時采用腹腔鏡技術的后果比較大，很多患者出現腹腔內部臟器受損、腸麻痹、腹膜炎等情況。腹腔鏡技術治療腎腫瘤的另一個告訴發展時期在1993年，首例報到者是Kerbl，他與他的團隊一起實施了腹腔鏡腎癌根治術，自此之后，在腎癌領域應用腹腔鏡技術的治療案例越來越多。通過今近幾年的報道以及研究，可知采用微創的方式治療腎腫瘤的手術時間與開放手術相當，但是微創的腹腔鏡技術損傷更小，患者恢復更快[3-5]。
1.4腹腔鏡根治性膀胱切除術。根治性膀胱切除手術的種類繁多而且操作復雜，在采用了腹腔鏡技術之后，這項手術的難度更高，難點在于應用腹腔鏡技術需要完全在腹腔鏡下完成這項手術，在腹腔鏡技術下的縫合、打結都是需要極高的熟練度和專業水平的。但是隨著腹腔鏡技術的發展和應用的廣泛性，這項技術開始在國外推廣，近幾年來，國內也開始出現嘗試成功的報道的案例，但是這類報道的大部分病例都是在手術中轉開腹行尿道改流。在近期的報到當中，Turk報到了5例完全在腹腔鏡環境下實施的根治性膀胱切除手術的案例，同時手術過程中尿道改流完全可控，在報道的5例手術當中，手術時間維持在6.9-7.9h，同時失血量也控制在300mL以下，因此這5例手術的報到標志著局部浸潤性膀胱癌的治療方式有望出現新的轉機。
1.5腹腔鏡根治性前列腺切除術。在90年代初期，腹腔鏡技術剛剛興起之時，由于腹腔鏡下對于縫合的要求比較高，導致在腹腔鏡下實行的前列腺很知性切除手術后，膀胱尿道的吻合需要花費大量的時間，影響了病人的正產生活，所以在當時根治性前列腺切除術并沒有獲得較好的發展。到了近幾年，隨著社會醫學的不斷進步，操作技術日益完善，腹腔鏡根治性前列腺切除術有了成功操作的案例[6-8]。在經過對大量的病例的走訪與調查當中可以發現，采用腹腔鏡技術進行根治性前列腺切除術與采用傳統方式進行開放式的根治性前列腺切除術效果相當，但是相對于傳統的手術方式，采用腹腔鏡的方式手術往往恢復更快，效果更好，大大降低了對病人日常生活的影響。
2在泌尿科應用腹腔鏡手術的優勢
2.1內態穩與應激反應。內態穩是指集體為維持穩定的體內環境二進行不斷的自我調節的過程，應激反應則是指集體在受到內外環境等因素的刺激之后，出現非特異性全身反應。對于集體反應方面，采用腹腔鏡手術能夠大大降低集體的排斥反應，由于手術也是機體損傷的一種，多以病患的身體會對手術產生排斥反應，應用腹腔鏡技術能哦故大大降低這種排斥反應，腹腔鏡的手術技術窗口更小，出血也更少，所以病患的排斥反應也會更低，有助于病患的修養與恢復[9-11]。
2.2免疫系統。經過大量的臨床實例表明，手術之后，機體會出現可逆性的免疫功能的變化，這種變化往往是負面的，例如人的免疫力降低等，所以手術過后病患還需要一個修養的過程。在手術的刺激之下，病患的身體會處于防護而產生炎癥，但是驗證過于強烈是會傷害到病患的，因此在手術過程中還要隨時注意病患的身體機能的法寧，應用腹腔鏡技術能夠大大減少病患在手術當中受到的傷害，能夠降低病患身體的炎癥反應，提高恢復效果。
3結語
總體來說，采用腹腔鏡技術能夠大大降低泌尿外科手術對于病人的傷害，提高病人的恢復效果，但是腹腔鏡技術的發展時間有限，還需要在臨床實踐匯總不斷探索。
參考文獻
[1]張磊.腹腔鏡技術用于治療126例泌尿系腫瘤的應用效果觀察[J].上海醫藥,2017,38(19):46-48.
[2]馬君俊.從術后泌尿生殖功能看腹腔鏡直腸癌的盆自主神經功能保護——COLORⅡ研究的啟示[J].中華胃腸外科雜志,2017,20(8):955-956.
[3]趙志剛,李昌生.腹腔鏡手術與開腹手術治療泌尿系腫瘤的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2015(22):5045-5047.
[5]宗德斌,趙積曄,田兵,等.機器人輔助腹腔鏡手術在泌尿系統腫瘤治療中的應用進展[J].大連醫科大學學報,2017,39(2):119-120.
[6]付亞軍.腹腔鏡技術治療泌尿系統腫瘤的臨床分析[J].當代醫學,2014(25):20-21.
作者：石飛 單位：遵義市紅花崗區人民醫院 泌尿外科