高尿酸血癥與泌尿系統(tǒng)結(jié)石的關(guān)系淺談
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【摘要】目的分析糖尿病人群高尿酸血癥與泌尿系統(tǒng)結(jié)石之間的關(guān)系。方法回顧性分析92例糖尿病患者的臨床資料,以高尿酸血癥為標(biāo)準(zhǔn)劃分為高尿酸血癥組(43例)和正常血尿酸組(49例)。比較兩組患者的泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生情況,并分析不同血尿酸(SUA)水平與泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病率之間的關(guān)聯(lián)性。結(jié)果正常血尿酸組患者中,有2例存在泌尿系統(tǒng)結(jié)石,泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生率為4.08%；高尿酸血癥組患者中,有5例存在泌尿系統(tǒng)結(jié)石,泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生率為11.63%；兩組泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。92例患者根據(jù)血尿酸水平劃分為4個層級,血尿酸水平≤300μmol/L時,患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的可能性最小；而血尿酸水平>420μmol/L時,患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的可能性最大；隨著糖尿病患者血尿酸水平的提升,其發(fā)生泌尿系統(tǒng)結(jié)石的可能性越高(P<0.05)。結(jié)論對于糖尿病患者而言,血尿酸水平越高,其罹患泌尿系統(tǒng)疾病的可能性越大,因此,臨床治療期間,需要對患者的血尿酸水平進(jìn)行抑制。
【關(guān)鍵詞】糖尿病；高尿酸血癥；泌尿系統(tǒng)結(jié)石；關(guān)系分析
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析本院于2017年2月~2018年6月收治的92例糖尿病患者的臨床資料,所有患者均經(jīng)過檢查符合世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的糖尿病判定標(biāo)準(zhǔn),且所有患者年齡均>18歲,不存在妊娠情況,不存在降尿酸治療史、高鈣血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、糖尿病急性并發(fā)癥、慢性腎臟疾病、泌尿道狹窄、慢性腹瀉、腫瘤、單腎、血液病即骨髓增生性疾病。以高尿酸血癥為標(biāo)準(zhǔn)將患者分為高尿酸血癥組(43例)和正常血尿酸組(49例)。高尿酸血癥組患者中,男27例,女16例；年齡19~88歲,平均年齡(58.34±13.01)歲。正常血尿酸組患者中,男30例,女19例；年齡20~87歲,平均年齡(59.64±13.22)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
本次實(shí)驗(yàn)采取回顧性分析法,兩組患者均接受一系列相關(guān)檢查,并在血尿酸檢查前3d嚴(yán)格執(zhí)行嘌呤平衡飲食要求。①對患者的一般資料進(jìn)行采集,包括性別、年齡、體質(zhì)量等。②對患者實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢查,檢查內(nèi)容主要包括甘油三酯、總膽固醇、血肌酐、血尿酸、空腹血糖(FPG)、低密度脂蛋白膽固醇以及高密度脂蛋白膽固醇。③對患者實(shí)施泌尿系統(tǒng)超聲檢查。
1.3觀察指標(biāo)
觀察并比較兩組患者的泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生情況,并分析不同血尿酸水平與泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生率之間的關(guān)聯(lián)性。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生情況比較
正常血尿酸組患者中,有2例存在泌尿系統(tǒng)結(jié)石,泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生率為4.08%；高尿酸血癥組患者中,有5例存在泌尿系統(tǒng)結(jié)石,泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生率為11.63%；兩組泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2不同血尿酸水平與泌尿系統(tǒng)結(jié)石的關(guān)系分析
92例患者根據(jù)血尿酸水平劃分為4個層級,血尿酸水平≤300μmol/L時,患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的可能性最小；而血尿酸水平>420μmol/L時,患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的可能性最大；隨著糖尿病患者血尿酸水平的提升,其發(fā)生泌尿系統(tǒng)結(jié)石的可能性越高(P<0.05)。
3討論
既有研究資料表明,高尿酸血癥會給患者預(yù)埋罹患尿酸相關(guān)性結(jié)石的風(fēng)險,例如,鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石等。一般情況,腎小管細(xì)胞內(nèi)所含有的谷氨酰胺基于酶的作用,會形成氨,進(jìn)而出現(xiàn)NH3彌散,排泄時需要借助細(xì)胞壁,NH3在患者的腎小管腔時,會與游離狀態(tài)下的H+結(jié)合,產(chǎn)生NH4+,緩沖患者的尿液,提升尿的pH值,尿中的最初酸負(fù)荷會改變?yōu)閴A負(fù)荷［4,5］。而高尿酸血癥患者的腎小管僅能分泌少量的氨,因此尿液會長期處于酸化狀態(tài)。基于此種環(huán)境,離子化尿酸會向不可容性尿酸發(fā)生改變。高尿酸血癥不僅與尿酸結(jié)石發(fā)生率之間存在密切的關(guān)聯(lián)性,其也具備一定的鈣結(jié)石誘發(fā)風(fēng)險。有學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn),糖尿病合并高尿酸血癥患者罹患泌尿系統(tǒng)結(jié)石的幾率介于5.8%~12.7%［6］,而本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,正常血尿酸組患者中,有2例存在泌尿系統(tǒng)結(jié)石,泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生率為4.08%；高尿酸血癥組患者中,有5例存在泌尿系統(tǒng)結(jié)石,泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生率為11.63%；兩組泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。92例患者根據(jù)血尿酸水平劃分為4個層級,血尿酸水平≤300μmol/L時,患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的可能性最小；而血尿酸水平>420μmol/L時,患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的可能性最大；隨著糖尿病患者血尿酸水平的提升,其發(fā)生泌尿系統(tǒng)結(jié)石的可能性越高(P<0.05)。所以,結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果認(rèn)為,在糖尿病合并高尿酸血癥臨床治療期間,需要對患者行規(guī)范性尿酸治療,以此減少患者額出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的可能性。綜上所述,糖尿病合并高尿酸血癥臨床治療期間,需要加強(qiáng)對泌尿系統(tǒng)結(jié)石的篩查力度,積極采取有效的干預(yù)措施。
作者：余冰冰 張麗芬 陳志錦 單位：江門市中心醫(yī)院