高職臨床醫(yī)學教學改革探討

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摘要：隨著我國教育事業(yè)的不斷發(fā)展，教學改革是高職院校醫(yī)學教學發(fā)展的動力。分析當前高職臨床醫(yī)學教育教學中存在的問題，闡述高職臨床醫(yī)學教學改革的方法。

關鍵詞：高職教育；臨床醫(yī)學；教學方法

臨床醫(yī)學教育是醫(yī)學教育的重要組成部分，是醫(yī)學生提高專業(yè)素質的根本保障[1]。高職醫(yī)學院校是當前醫(yī)學人才培養(yǎng)的重要載體，近年來，從助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和具有影響力的大學生臨床技能競賽中可以看出我國多數(shù)高職醫(yī)學院校臨床教學存在不足：（1）學生基本功不扎實，如知識掌握不系統(tǒng)、診療思路較亂；（2）理論脫離實踐，忽視臨床實際應用；（3）溝通協(xié)作能力差，如與患者溝通不到位、團隊配合不默契等[2]。面對臨床醫(yī)學教育存在的諸多問題，根據(jù)高職醫(yī)學人才培養(yǎng)的要求，結合我校實際進行教學改革，為今后相關領域的研究提供一定的參考資料。

1高職醫(yī)學教育現(xiàn)狀分析

我國高職醫(yī)學教育進行了多次改革，取得了一些成果，但仍存在一些問題需要進一步研究。當前高職醫(yī)學教育存在的問題主要有：仍以灌輸式教學方法為主；重理論而輕實踐，忽略綜合素質的培養(yǎng)；教學方法機械，培養(yǎng)模式單一，造成了學生所學與實踐脫節(jié)；對學生缺乏人文素質的教育[3]。

2教學的優(yōu)化

高職醫(yī)學教育的主要教學方法包括：PBL教學法、LBL教學法、CBL教學法、TBL教學法、循證醫(yī)學教學法、標準化患者、醫(yī)學仿真模擬系統(tǒng)、多媒體、計算機輔助教學等。教學有法，但無定法，采用單一的教學方法很難達到預期目標，更難以適應新時代的人才培養(yǎng)需求。有效利用教學資源，靈活地運用多種教學方法，才能收到事半功倍的效果。

2.1理論教學的優(yōu)化

理論教學即臨床前期教育，應用LBL與PBL結合的模式，強化理論學習，夯實基礎，逐步把微課、慕課引入課堂教學。LBL教學法是以單向傳遞信息為主，傳遞信息量大，適合初期醫(yī)學理論知識的學習；PBL教學法以問題為切入點，引入專業(yè)知識，圍繞?？凭唧w問題進行查閱資料、歸納總結、綜合理解，著重培養(yǎng)學生的批判性思維和動手能力[4-5]。將PBL和LBL兩種教學方法有機結合，可以取長補短，培養(yǎng)學生的自學能力。在教學過程中有機地結合現(xiàn)代化的教學手段，比如網絡、多媒體等，可以提高教學效果。

2.2實踐教學的優(yōu)化

充分利用標準化患者（我校擁有高智能的愛因斯坦模型）、醫(yī)學仿真模擬系統(tǒng)、多媒體等創(chuàng)設逼真的臨床情境，為學生有效地掌握臨床技能創(chuàng)造環(huán)境。高仿真模擬人教學是一種重要的臨床實踐教學補充方式，模擬人不受時間限制、反復實踐性強，緩解了臨床教學的壓力，提高了學生的臨床操作技能。“先模擬人后真人，反復實踐”的臨床教學模式值得推廣[6]。

2.3臨床教學的優(yōu)化

在臨床教學后期（即臨床實習階段），采用PBL與循證醫(yī)學相結合的教學方法。PBL教學法強調以患者疾病的問題為中心，以教師為引導、以學生為主體；循證醫(yī)學教學法強調“以人為本”的臨床研究證據(jù)，結合患者臨床實際制訂合理的個體化治療方案。我校的做法是讓學生在臨床實習中以患者為中心，圍繞患者的主要癥狀提出問題，通過帶教教師的床前指導進一步探究疾病的病因，分析發(fā)病機制，通過鑒別做出診斷，制訂針對患者的個體化治療方案，經指導教師審閱評價，提出指導意見，并于臨床實施驗證[7]。

3教學評價方式的優(yōu)化

教學評價是檢驗教改效果的重要方式，合理的評價方式對教學改革具有促進和推動作用。教學評價包括兩個方面的評價，一是對教師教的評價，二是對學生學的評價。對教師的理論與實踐教學評價根據(jù)評價主體不同可分為：學校各級領導干部、教務處、教學督導組、學生處和校團委、系部、教研室、教師及學生。評價途徑主要有聽課評教、教學檢查、教學信息反饋、考核及對學生綜合素質的測評等。在對學生的評價方面，采用終結性評價與形成性評價相結合的方式，將理論考核和實踐技能指標權重相結合計算總成績。理論考核中加大了應用題（主要是病例綜合分析）的比重，實踐技能考核仍采用OSCE（客觀化結構臨床考試）。

4師資隊伍建設的優(yōu)化

教學質量是一所學校生存與發(fā)展的根本保證，“強國需強教，強教先強師”，擁有一支高素質的教師隊伍是建設高職院校的重要方面。結合我校實際，加強青年教師培養(yǎng)的制度建設，加強對教師的培訓，提高教師的科研水平，做到以科研促教學，科研與教學相結合。同時，加強青年骨干教師的培養(yǎng)，建設一支結構合理、德才兼?zhèn)涞母咚刭|教師隊伍。綜上所述，我們在高職臨床醫(yī)學教學改革中取得了一定的成績，但由于缺乏長期持久的研究與對照，遠期效果尚存在不確定性。因此，需要我們醫(yī)學教育屆的同仁共同努力，以使臨床醫(yī)學教學改革得到深化[8]。

參考文獻：

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作者：周畢軍 單位：南陽醫(yī)學高等?？茖W校