臨床醫(yī)學教學研究(9篇)
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第一篇：臨床醫(yī)學八年制畢業(yè)生培養(yǎng)及現況調查
［摘要］國內有關八年制醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)信息缺乏大樣本的統計分析。中南大學首屆八年制醫(yī)學生已畢業(yè)，本文就我校首屆八年制醫(yī)學畢業(yè)生的培養(yǎng)及就業(yè)情況做一簡單的調查分析和總結，期望對我校八年制醫(yī)學教育改革和未畢業(yè)的八年制學子提供參考信息。
［關鍵詞］中南大學;八年制;培養(yǎng)模式;就業(yè)信息;調查分析
隨著醫(yī)學教育的改革，繼1917年北京協和醫(yī)學院和2001年北京大學醫(yī)學院試辦八年制醫(yī)學教育后，2004年5月教育部國務院學位委員會又批準5所重點高等院校試辦臨床醫(yī)學八年制教育，包括復旦大學、四川大學、中山大學和華中科技大學和中南大學［1］。中南大學首批八年制醫(yī)學生是從2004年入學的七年制中通過選拔和擇優(yōu)錄取的。
一、招生和培養(yǎng)
中南大學首屆八年制共招收100名醫(yī)學生，在培養(yǎng)過程中采取嚴格的淘汰制度，在不同階段共淘汰了5名學生，并從其他專業(yè)中擇優(yōu)選拔4名有志從事臨床醫(yī)學的學生進行了補充，最終中南大學首屆八年制共畢業(yè)99人，分別來自全國24個不同省份、直轄市或自治區(qū)，其中以湖南本地生源為主，約占37%，其中男生48人，女生51人。中南大學首批八年制的培養(yǎng)模式相比七年制醫(yī)學教育增加一年的理工科基礎教育。在前兩年理工科基礎教育期間，100名醫(yī)學生被分成3個模塊(物理模塊、化學模塊和信息模塊)，分別接受物理、化學和信息專業(yè)方面的知識學習，目的是為了結合個人興趣培養(yǎng)有不同理工科基礎的綜合型醫(yī)學人才。完成兩年的理工科教育后，八年制醫(yī)學生在醫(yī)學院接受兩年相同的基礎醫(yī)學教育。在后面的臨床教育階段，八年制醫(yī)學生被分到湘雅醫(yī)院和湘雅二醫(yī)院兩個附屬教學醫(yī)院完成后期的臨床教學、實習和畢業(yè)。
二、就業(yè)情況調查與分析
對中南大學2004級99名首屆八年制醫(yī)學畢業(yè)生的工作單位和從事專業(yè)進行調查，共搜集了95位畢業(yè)生的信息，調查結果如下。
(一)就業(yè)單位情況。截止2015年3月，受訪的95名中南大學首屆八年制畢業(yè)生已全部就業(yè)，就業(yè)單位主要集中在湖南、浙江、北京三個省或直轄市，分布于全國12個省份的26家省市級大型綜合性三甲醫(yī)院，基本上為高校附屬醫(yī)院(見表2)。其中，超過半數的畢業(yè)生留在湘雅系統的附屬醫(yī)院工作(約占60%)，湘雅醫(yī)院27人、湘雅二醫(yī)院20人、湘雅三醫(yī)院13人。其他省份分布較多的主要有浙江省13人，主要就業(yè)單位為浙江省人民醫(yī)院(3人)、浙江省腫瘤醫(yī)院(4人)、浙江大學邵逸夫醫(yī)院(2人)、寧波大學附屬一醫(yī)院(1人)、寧波李惠利醫(yī)院(2人)、溫州醫(yī)學院附屬一醫(yī)院(1人)。其次是北京市有9人，包括北京阜外醫(yī)院5人，北京協和醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院和首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院各1人。再次是江蘇省有3人，分別是常州市第一人民醫(yī)院2人，蘇州大學附屬一醫(yī)院1人。其他省份分別較少。
(二)從事專業(yè)情況。95名中南大學首屆八年制畢業(yè)生大部分從事內、外科(約占66%)，部分畢業(yè)生從事麻醉科和一些輔助科室，如放射科、超聲及病理科等(見附圖)。進一步分析畢業(yè)生在畢業(yè)前后選擇和從事專業(yè)的情況，結果發(fā)現58人從事的專業(yè)與畢業(yè)前選擇的專業(yè)一致或相關，37人(約40%)從事的專業(yè)與畢業(yè)前選擇的專業(yè)不一致。八年制的培養(yǎng)模式為非定向培養(yǎng)，這就決定了八年制畢業(yè)生就業(yè)的靈活性和主動選擇性。然而，導致約40%的畢業(yè)生從事與之前選擇專業(yè)不一致的現象的主要原因還是專業(yè)的供求失衡，如骨科、普外科等從事人員相對較多的專業(yè)，畢業(yè)學生相對較多而需求量少，導致部分從事骨科和普外科的學術畢業(yè)后不得不從事其他科室。而相對偏一點或一些小的科室，如胸外科、眼科、康復科等，因選擇的學生偏少，且目前這些科室處于飛速發(fā)展階段，其需求量大，所以從事這些專業(yè)畢業(yè)生可以順利就業(yè)。
三、討論
臨床醫(yī)學八年制是醫(yī)學教育改革的產物，和美國八年制醫(yī)學教育相比有很多不同，很多地方還有待于進一步完善和改進［1］，目前仍在探索和摸索階段，國家沒有形成固定和統一的培養(yǎng)模式，不同的高等院校根據自己學校的特色有自己的培養(yǎng)體系。因八年制大規(guī)模招生是從2004年開始，目前已有三屆八年制畢業(yè)生逐步開始畢業(yè)走向自己的工作崗位。但目前就八年制畢業(yè)生的就業(yè)情況的研究，以及不同院校之間的八年制畢業(yè)生之間比較的研究均相對較少。本文的調查統計了中南大學首屆臨床醫(yī)學八年制畢業(yè)生的培養(yǎng)及就業(yè)情況，總體來說，因為是第一屆八年制，其培養(yǎng)模式也是在以往的七年制培養(yǎng)模式的基礎上演變而來。通過加強醫(yī)學前的通識教育即理工科學習來擴大醫(yī)學生的視野，為的是以后在醫(yī)學領域能有更多的創(chuàng)新思維。目前國內八年制院校的八年制醫(yī)學生的培養(yǎng)也不盡相同，如四川大學華西醫(yī)學院為“5+3”模式，浙江大學醫(yī)學部為“4+4”模式，但其本質基本一致，基本都包含了通識教育、基礎醫(yī)學教育和臨床醫(yī)學教育［2］。首屆畢業(yè)生的招生考慮到湖南本地的生源為主，工作基本為國內大型三甲醫(yī)院。因八年制培養(yǎng)為非定向，其學習期間專業(yè)的選擇不影響以后就業(yè)專業(yè)的選擇。牛海濤［3］等分析了八年制學術的素質和就業(yè)特點，認為八年制教育“重基礎、寬口徑;八年一貫，可塑性強”，畢業(yè)后適合在國家級、區(qū)域性省級綜合醫(yī)院、高等醫(yī)學院校的醫(yī)療機構等部分工作。就八年制醫(yī)學畢業(yè)生從事專業(yè)來看，中南大學首屆八年制約40%的畢業(yè)生從事的專業(yè)與畢業(yè)前選擇的專業(yè)不一致，大部分畢業(yè)生(約66%)還是從事內、外科。導致這一現象的原因，主要還是與八年制醫(yī)學的特點以及當前的就業(yè)形勢有關。王蓓［4］早在2008年就對北京大學八年制畢業(yè)生的就業(yè)形勢做了調查分析，調查認為八年制畢業(yè)生就業(yè)形勢嚴峻，存在就業(yè)意向與用人需求之間的結構性矛盾，主要包括畢業(yè)生就業(yè)期望與政策向導“錯位”，自我定位與用人要求“不符”，醫(yī)學院校應通過各種途徑為畢業(yè)生提供就業(yè)指導。關于中南大學首屆八年制畢業(yè)生的科研、生活、出國等其他各方面的情況，我們將在后續(xù)的中南大學八年制畢業(yè)生的調查分析中統一分析。目前國內在該領域的研究相對較少，就國內其他八年制院校的畢業(yè)生來看，中山醫(yī)學院八年制畢業(yè)生的科研情況較好。根據中山醫(yī)學院的網上調查顯示的結果(截止到2015年2月23日)，中山醫(yī)學院參與調查的每一位畢業(yè)生均發(fā)表過核心期刊的文章，其中有66．67%的畢業(yè)生以第一作者發(fā)表核心期刊的文章在2-3篇，93．33%的畢業(yè)生以第一作者發(fā)表過SCI收錄的文章［5］。在出國學習方面，第二軍醫(yī)大學首屆八年制45%學員在畢業(yè)前擁有出國學習和交流的機會［6］，表現出了其培養(yǎng)模式的國際視野和教學工作的國際化。對于八年制醫(yī)學畢業(yè)生的生活、工作等情況的滿意度缺乏相關的文獻和研究。
［參考文獻］
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［4］王蓓．淺談我校醫(yī)學八年制畢業(yè)生的就業(yè)形勢與就業(yè)指導［J］．現代企業(yè)文化，2008(35):80-81．
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［6］鐘飛，左喬，李凱，等．第二軍醫(yī)大學首屆八年制醫(yī)學生培養(yǎng)回顧分析［J］．中國高等醫(yī)學教育，2013(12):116-117．
作者：艾燕1，2 李亞平2 李麗2 程遠大2 范學工1，2 單位：1.中南大學湘雅公共衛(wèi)生學院 2.中南大學湘雅醫(yī)院
第二篇：高職臨床醫(yī)學生預防醫(yī)學教學研究
摘要:隨著社會的發(fā)展,人們對健康需求逐漸增多,合格的醫(yī)生不僅要有診療疾病的知識和技能,還要有預防疾病,促進健康的能力。本文就對高職醫(yī)學生在預防醫(yī)學教學過程中如何培養(yǎng)防治型的臨床醫(yī)學生談幾點體會。
關鍵詞:高職臨床醫(yī)學生;預防醫(yī)學;防治型
隨著人們的生活水平的提高,對健康需求越來越多,疾病譜的變化,醫(yī)學模式的轉變,臨床醫(yī)生涉及到公共衛(wèi)生問題越來越多,這就對醫(yī)生要求越來越高,而要做好一名合格的醫(yī)生,就應具備五各方面的能力,衛(wèi)生保健提供者,即能根據病人預防、治療和康復的總體需要提供衛(wèi)生服務;醫(yī)療決策者,即能從倫理、費用與病人等方面綜合考慮和合理選擇各種診療新技術;健康教育者,即能承擔健康教育的任務、有效地促進個體和群體的健康;社區(qū)衛(wèi)生領導者,即能根據個人、社區(qū)和社會對衛(wèi)生保健的需求作出合適的反應及參與衛(wèi)生決策;服務管理者,即能協同衛(wèi)生部門及其他社會機構開展衛(wèi)生服務管理。
1.明確預防醫(yī)學的地位,提高高職醫(yī)學生學習的重要性
2015年,全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(201--52020)「,l指出,經過長期發(fā)展,我國已經建立了由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、專業(yè)公共衛(wèi)生機構等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。截至2013年底,我國有醫(yī)療衛(wèi)生機構9744萬個,其中醫(yī)院247萬個,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構9154萬個,專業(yè)公共衛(wèi)生機構3.12萬個;但是,醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、質量不高、結構與布局不合理、服務體系碎片化、部分公立醫(yī)院單體規(guī)模不合理擴張等問題依然突出。其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力不足,利用效率不高。對于高職高專院校培養(yǎng)的臨床專科生而言,絕大部分工作崗位在基層醫(yī)療機構。在我國,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的主要職責是提供預防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療服務以及部分疾病的康復、護理服務,向醫(yī)院轉診超出自身服務能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人。而預防醫(yī)學是現代醫(yī)學的重要組成部分,與基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學構成了現代醫(yī)學,是一門綜合性應用學科,是以人群為研究對象,分析健康與疾病在人群中的分布,研究不同環(huán)境因素對人群健康的影響及疾病發(fā)生、發(fā)展和流行的規(guī)律,探討改善和利用環(huán)境因素、改變不良行為生活方式、減少危險因素、合理利用衛(wèi)生資源的策略與措施,以達到預防疾病、促進健康、防止傷殘和延長壽命的目的。
2.以學生為中心,培養(yǎng)出防治結合型的高職醫(yī)學生
2.1樹立預防為主的思想
現代醫(yī)學模式的確立,人們的健康觀發(fā)生了變化,對健康的需求逐漸增多。健康的范圍由個體向群體擴大;健康的內涵由生物向社會擴大;但輕預防重臨床的思想還依然存在,而高職醫(yī)學生是我國基層醫(yī)療機構的主要成員,承擔著預防、保健、治療和康復的職責,要貫徹國家衛(wèi)生工作方針,參與防病治病的各種活動,樹立預防為主的思想非常必要,對培養(yǎng)大衛(wèi)生觀和防制疾病很有利。
2.2培養(yǎng)群體觀念
臨床醫(yī)學側重于個體病人的診療,預防醫(yī)學側重于群體健康的影響因素。現在的疾病的發(fā)生是多種因素聯合作用導致的多種結果,一個人可能接觸了多種致病因素,經歷的時間也可能很長,才造成現在疾病的發(fā)生,出現相似臨床表現的病人,可能具有共同的致病因素,如能控制,則這部分人的疾病得到診療或者健康得到了保護,這就需要我們臨床醫(yī)生具有群體觀念,主動服務病人,不要局限于來一個治一個的被動服務。
2.3培養(yǎng)應對突發(fā)公共事件的能力
近10年來z[],世界各地不斷出現各種傳染病,如:2013年H7Ng型禽流感、2011年大腸桿菌0104:H4出血性腸炎、2009年甲型HINI流感、2005年豬鏈球菌人間感染、2004年高致病性HSNI禽流感、2003年SARs等,艾滋病、結核病、乙型肝炎等傳染病依然存在;三聚氰胺、瘦肉精、毒奶粉、地溝油等食品安全問題;各種職業(yè)中毒、放射事故、化學事故的發(fā)生。這些突發(fā)公共衛(wèi)生事件威脅著人們的健康,而臨床專業(yè)的學生是未來與疾病斗爭的第一線醫(yī)務人員,一旦有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生,其應對能力是關鍵性的一步,把臨床專業(yè)的學生培養(yǎng)成防治結合型3[]的人才非常必要。
2.4提高臨床診斷和治療水平
任何疾病的發(fā)生都離不開宿主、致病因子、環(huán)境這三個條件,缺一不可,只要不滿足某一條件,疾病的發(fā)生就終止,而疾病具有發(fā)生、發(fā)展、轉歸的過程,我們稱之為疾病的自然史,而疾病在人群、空間、時間上的分布,我們稱為疾病的分布,在診斷疾病過程中,不可避免的出現漏診或誤診,臨床醫(yī)生可以根據疾病的情況提高靈敏度或者特異度。這些知識有助于臨床醫(yī)生找到更有效地方法和技術治療病人,為病人提供更好的保健措施a[]。
2.5培養(yǎng)概率思想,突破個人經驗,循求最佳證據
臨床醫(yī)學生畢業(yè)后從事醫(yī)療工作,所面對的還是醫(yī)學的隨機事件,而概率就是描述隨機事件發(fā)生的可能性的大小,而概率病因觀認為,那些能使疾病發(fā)生的概率增加的因子,這些因子就為病因。那么在診斷和治療疾病時,就要有概率的思想,做出的診斷或采取的治療都有一個可能性的問題,這就要求臨床醫(yī)生找到更好的新的治療方法,循求最佳證據,做出科學的醫(yī)療決策。
2.6培養(yǎng)健康教育的能力
醫(yī)院是開展健康教育的重要場所,醫(yī)務人員不僅要治療病人,還要對病人或者家屬開展健康教育活動,提供健康所需的知識、技術與服務,掌握健康教育的方法,對提高人群的自我保健、家庭保健非常有利。
參考文獻:
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作者：錢桂林 單位：德宏職業(yè)學院
第三篇：高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)臨床見習教學質量提升思考
【摘要】臨床見習是高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)臨床教學中不可或缺的一部分。多種因素導致我們的臨床見習教學質量遠未能達到預期目標，針對此現狀，本文進行認真分析并提出相關提升策略。
【關鍵詞】高職高專；臨床醫(yī)學；臨床見習
1.臨床醫(yī)學專業(yè)臨床見習現狀
臨床醫(yī)學是實踐性很強的學科，臨床見習是臨床醫(yī)學實踐教學的第一階段。由于高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)的臨床見習是在各教學醫(yī)院完成，學校對各教學醫(yī)院的教學質量監(jiān)控及管理鞭長莫及；各教學醫(yī)院又以臨床醫(yī)療為主，教學質量管理、監(jiān)控也難以落實到位，由此形成臨床教師對病人的臨床診療全力以赴，對學生的教學敷衍塞責，甚至少數臨床醫(yī)師視教學為負擔，造成臨床教學質量難以保證。而學生方面，很多醫(yī)學院校的臨床見習只是換個教室上課，臨床見習教學就是學生在學習室看看書，參觀參觀病房，只有極少數同學有機會與患者交流，大部分學生淪為觀眾，缺乏參與機會，根本未能達到預期目標，使臨床見習流于形式。
2.造成該現狀原因
2.1見習醫(yī)院數量及容納能力不足：由于見習的特殊性，見習地點須按就近原則，一般選取與學校同一城市的大型醫(yī)院。
2.2臨床教師精力及水平有限：①臨床教師因工作時間長、工作強度大、職業(yè)風險高、社會地位低下、受患者尊敬程度不足等原因，一定程度上影響了臨床醫(yī)師的工作積極性；②科研壓力、職稱壓力、日益緊張的醫(yī)患關系等等大量消耗醫(yī)務人員的精力，使很多帶教老師力不從心；③部分見習老師未經正規(guī)帶教培訓，教學能力良莠不齊，教學手段單一；④少部分老師不能完全融入教師的角色中，把帶教視為交差，缺乏正確的教學態(tài)度，也是造成學生見習效果差的原因。
2.3學生學習態(tài)度不端正：大部分學生對見習缺乏足夠重視，對見習的認識停留在好奇層面，認為見習效果不佳也可以在來年的臨床實習中彌補，因而態(tài)度不端正，缺乏學習自主性，影響臨床見習效果。
2.4患者配合度不夠：隨著社會發(fā)展，患者維權意識加強，醫(yī)患關系緊張，患者不能很好地配合見習學生開展見習工作。
3.提升見習質量的策略
3.1吸納更多合格的見習醫(yī)院：通過充分對本地區(qū)及附近區(qū)域醫(yī)院的病人數量、病種、診療規(guī)范性、醫(yī)療水平、醫(yī)德醫(yī)風等方面進行綜合評估，廣泛選取符合要求的醫(yī)院作為見習醫(yī)院，緩解附屬醫(yī)院的帶教壓力。
3.2采用多種見習方式：建議學校鼓勵學生到生源地各級醫(yī)院開展暑期短期見習，參與簡單醫(yī)療操作、小型手術、義診等醫(yī)療行為，使學生能提前接觸臨床，應用所學知識，發(fā)現不足后及時糾正，這樣就更易適應將來的正式臨床見習，有利于提升見習效果。
3.3加強見習前教育：在見習前加強思想教育，引導學生正視臨床見習的重要性，端正學習態(tài)度，重視醫(yī)德醫(yī)風教育，對附屬醫(yī)院見習管理等相關規(guī)定進行集中學習，初步培養(yǎng)學生職業(yè)角色的形成；專業(yè)方面，鼓勵學生鞏固相關專業(yè)基礎課程學習內容，如問診、臨床診斷技能操作等，提升見習效率。
3.4建立臨床見習監(jiān)督管理制度：3.4.1專人負責制度：附屬醫(yī)院相關科室每學期應抽調專人脫崗負責見習，包括制定見習計劃、理論授課、見習帶教；見習結束后，由督導組組織學生對帶教教師教學準備、教學態(tài)度、教學內容、教學方法、教學效果進行綜合評分，其成績作為績效考核、年終評優(yōu)、職稱評審的依據。3.4.2雙向反饋制度：附屬醫(yī)院主管部門應定期召開反饋會，根據見習內容選取節(jié)點組織帶教教師、學生代表進行教與學評價。學生反映見習過程中所遇到的問題、教學所存在的不足，教師再針對這些問題進行討論，匯總出修改意見及建議。此舉有利于及時發(fā)現并解決見習過程中出現的問題，及時糾正，而充分的溝通也有利于師生關系的融合。
3.5改進教學方法：由傳統教學方法LBL，到PBL、CBL教學模式的轉變，學生化被動接受為主動思考，會極大地提升學習效果。課堂中輔助微課、理實一體化、角色扮演（教師擔任標準化病人）等多種教學手段，可在一定程度上彌補教學病例不足的缺陷，提升教學效果。
3.6加強患者宣教，提高患者的配合積極性：對住院病人加強宣教，督促患者轉變角色，參與到培養(yǎng)醫(yī)學儲備人才的實踐中，增加患者的社會認同感和個人榮譽感，積極配合學生見習，這樣患者既獲得了精神滿足，有利于疾病的恢復，又可適當緩和醫(yī)患矛盾。
總之，導致目前臨床見習質量不佳的原因是多方面的，只有通過帶教老師、學生、患者三方面的共同努力，通過學校與附屬醫(yī)院的充分監(jiān)督協調，重視臨床見習過程、細化見習流程、明確見習目標，對臨床見習各個環(huán)節(jié)出現的問題積極修正，教學質量才能得到不斷改進與提高。
參考文獻：
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作者：徐國耀 龍沙 黃民江 曹湘玉 金玲 單位：湖南醫(yī)藥學院臨床醫(yī)學院
第四篇：臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生綜合性考核評價研究
摘要：通過對現階段高校考試評價方式存在的弊端進行分析，總結出綜合性考核評價在臨床醫(yī)學專業(yè)開展的必要性、實施策略和存在的問題。
關鍵詞：臨床醫(yī)學專業(yè)；綜合性考核評價；綜合素質教育
自20世紀80年代英國開放大學教育學院的學者提出發(fā)展性教育評價制度后，各國高校在課程考試中逐漸注重能力考核，從學生發(fā)展的內在需要和實際狀況出發(fā)，充分尊重學生人格，在考試和評價中重視考查學生綜合運用所學知識解決實際問題的能力。目前國內高校正陸續(xù)嘗試考核評價方式改革，從而適應具有創(chuàng)新精神和實踐能力的應用型創(chuàng)新人才的需要?！侗究漆t(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》明確提出：“本科臨床醫(yī)學專業(yè)教育的目標是培養(yǎng)具備初步臨床能力、終身學習能力和良好職業(yè)素質的醫(yī)學畢業(yè)生?！币虼?，針對臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生，迫切需要探索一種全新的考試方法——綜合性考核評價體系，這有助于醫(yī)學生的終身學習能力和良好職業(yè)素質的培養(yǎng)，使學生改變考試成績決定一切的觀念，轉而注重自身綜合素質的培養(yǎng)。
1多數高校采用的課程考核方式存在的弊端
多數高校把考試作為決定學生是否升級、評選先進和畢業(yè)的主要手段。期末考試雖具備集中考試、便于安排考試時間及地點的優(yōu)點，但存在一些弊端。首先，考試不能及時、有效檢查教學效果。一門課程的學習需要2～4個月，期末考試成績的反饋延遲，教師難以及時改進教學方法。其次，考試不能及時檢查學生的學習效果，改進學習方法。部分學生忽視平時的學習，重視期末考試，用“考前突擊”來應付考試，而且僥幸通過考試后惰性增加，忽略了對知識的理解和掌握。最后，考試不能真正激勵學生。期末考試的內容偏重書本知識的機械記憶和理解，限制了其學習積極性；易使學生認為學習只是為了過關，而不注重自身綜合素質的培養(yǎng)和提高。部分學生為了追求高分或者通過，甚至作弊，這樣妨礙了學生學習的主動性。過分強調期末考試成績對學習效果的評估，會導致考試不再是一種有效的檢查和評價手段，而是成為學習和教學的目的和指向，使得一些學生認為學習的目的就是應付考試[1]。
2綜合性考核評價在臨床醫(yī)學專業(yè)實施的必要性
課程考核方式傾向多元化在探索考試改革中，促進考試評價由期末化向過程化轉變，重視學生的學習過程，可減少課程成績對期末考試的倚重，提高平時成績的比重，加強日?？己说牧Χ萚2]。高校應合理設計考試評價體系及豐富考試形式，理論考試總體上分為平時與期末兩大部分?？荚嚪绞綉獪p少理論考試比重，提高實踐考試比重，以全面評價學生?？茖W地確定平時成績評價的具體指標[3]。平時指標一般可以包括出勤率、課堂表現、課后作業(yè)完成情況、期中考試、課程論文總結、實踐動手能力等，教師也可以在此基礎上，根據課程特點增刪一些指標來全面和科學地考核學生平時成績。綜上所述，在高?？荚嚫母镞^程中綜合性考核評價的實施具有一定的必要性。臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生素質教育極為重要高等醫(yī)學院校人才培養(yǎng)模式改革的根本目標是提高醫(yī)學人才的培養(yǎng)質量。臨床醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學生將承載重要的醫(yī)療任務，畢業(yè)后均要通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試才能執(zhí)業(yè)，所以對醫(yī)學生的能力、素質培養(yǎng)至關重要，對臨床醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學生采取綜合性考核評價也迫在眉睫。在課程建設中有必要引出執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關知識完善教學流程，可將相關課程的題庫融入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的歷屆真題。高校需要全面考查學生學習情況，使醫(yī)學生能熟悉、掌握基礎知識和培養(yǎng)臨床綜合實踐能力，為將來參加執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試及從事臨床工作打下堅實的基礎。綜合性考核評價能客觀反映學生對基礎課程基本知識的掌握，了解學生的觀察、分析、思考能力和動手能力，對于提高學生的整體素質至關重要。
3綜合性考核評價的實施策略
形成性評價
1）課堂表現+實驗設計+實驗操作?？梢酝ㄟ^課堂發(fā)言、作業(yè)、實驗設計方案以及實驗報告等情況為依據進行評分，此三部分成績按20%的比例計入總成績。課堂表現部分需要任課教師根據班級人數靈活調整方式，以便達到公正評分。2）階段性考試。在期末考試之前，每個學期進行1～3次階段性考試，題庫隨機出題，以客觀試題為主。階段性考試的成績可按20%～40%的比例計入考試總成績。階段性考試可由任課教師依據學習的相應內容來決定考試的時間，避免學生考前突擊，強調平時認真學習的重要性。
終結性評價
1）期末考試。采用客觀題與主觀題兩種形式，客觀題占70%，題庫隨機出題的標準化考試，機器閱卷；主觀題占30%，主要是一些病例分析討論題。主觀題的設計可使學生平時注意知識的擴展與應用，提高臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生的綜合判斷、理解、分析能力。期末考試成績按照20%～40%的比例計入總成績。2）基礎醫(yī)學課程綜合考試。對于臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生，學好基礎醫(yī)學課程對于他們對臨床醫(yī)學知識的掌握非常重要，故所有基礎醫(yī)學課程結束后組織一次綜合考試，按照各課程所占學分比例來確定考試時各課程所占比例。這樣可促使學生主動學習，重視知識的持續(xù)性及相關性。3）多層次補考。學生根據每一次閉卷考試情況進行補考，可以選擇本學期或者下學期。這樣不僅可以幫助學生及時發(fā)現并彌補學習中的缺陷，還可以給學生留出適當的準備時間、緩解考試壓力。補考的試題難度應比之前的考試稍高，以利于考試成績的管理和保證補考效果。
4綜合性考核評價存在的問題
在綜合性考核過程中，教師能及時準確得到教學效果的反饋，在教學方法上進行相應的改進；學生的自主學習意識被激發(fā)，降低了學習壓力。此法也對教學工作提出挑戰(zhàn)。為保證考試的客觀與公正，必須實行教考分離，即教學者、命題者、監(jiān)考者和評卷者在職責上分離。為了實行教考分離，需建立各課程的題庫，題庫建設融入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內容會增加難度，是一項艱巨的工程。因此，為了培養(yǎng)更優(yōu)秀的應用型臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生，學校和教師在形成性考核及終結性考核中需要消耗大量時間和精力，此過程任重而路遠。綜上所述，傳統考核方式存在不足，推動了對臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生進行綜合性考核評價改革。在建立完善的客觀試題題庫基礎上，考核評價的改革利于教師及時改進教學方法，利于學生及時彌補知識缺陷，提高教學質量，保證臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生的綜合素質教育。因此，對臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生進行綜合性考核評價的實施勢在必行。
參考文獻
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作者：范紅艷 王艷春 崔萬麗 安英 侯建成 單位：吉林醫(yī)藥學院
第五篇：臨床醫(yī)學專業(yè)口腔科學教學體會研究
摘要：在五年制臨床醫(yī)學教學中，口腔科學作為其重要的有機組成部分，是一門具有較強實踐性與特殊性的必修課。但在實際教學中存在許多不足之處，如教學方法陳舊、學生學習積極性不高、專業(yè)知識與現實生活相脫節(jié)等問題。筆者結合自身教學經驗，從教學常見的問題入手，以教學方法探索及教師隊伍建設兩個方面進行分析，以期對今后的教學工作有所裨益。
關鍵詞：臨床醫(yī)學；口腔；教學體會
口腔作為人體重要的組織器官，對人體的健康至為重要。一方面，口腔健康與否對人體的整體健康有著極大影響；另一方面，以口腔癥狀為突破口，根據口腔所表現出的癥狀可檢測、反映人體其他部位的健康狀況?？稍趯嶋H中，由于沒有將口腔科學作為臨床醫(yī)生執(zhí)業(yè)考試的內容，造成學校及學生對這門課程的忽視。學校壓縮了口腔教學的課時安排。學生則表現為不重視、不喜歡這門課程。因此，這門課程的教學需要在在有限的教學時間內，以優(yōu)質的教學質量、高效的教學方法，激發(fā)出學生的學習熱情，達到讓學生全面掌握口腔內科學及口腔頜面外科學的教學目的。
1教學實踐中所遇見的問題
1.1學生方面的問題
在實際教學中，教師作為引路人，學生是學習的主體。如果學生的學習積極性不高，那么教師的教學工作也就很難取得理想的成效。學生學習積極性不高的原因有以下幾點。首先，思想認識不夠。大部分學生認為畢業(yè)后并不從事口腔方面的工作，因此忽視這門課程的學習。上課玩手機、睡覺的比比皆是，課堂紀律嚴重渙散。面對這種情況，一方面打擊了教師教學的熱情；另一方面，也影響到了一些同學的學習熱情。特別對于大班授課，這種情況尤其顯著。其次，學習困難大?？陀^來說，由于教學課時比較少，而課程的知識量又很大，這導致學生很難在上課時很難有良好的收獲。要在20個課時內完成口腔專業(yè)兩年內的教學內容，學生確實很掌握那些繁多且抽象的知識點。
1.2教學模式僵化問題
優(yōu)質的教學模式產生優(yōu)質的教學效果。筆者認為，單調僵硬的教學模式也是嚴重阻礙口腔教學的一大因素。表現為以下幾點。首先是教學方法陳舊，比如照本宣科式的教學方式。這類教學方法早已不早適應當前的教學模式。這種教學方法最大的弊端是缺乏“反饋”信息，教師雖然很努力的完成了教學任務，但卻不了解學生的接受情況。學生在跟不上教師“節(jié)奏”后，自然而然也就不想再繼續(xù)聽課。也即是說，缺乏交流互動的教學模式是低效而僵硬的。其次，在教學工作中，“無目的”的教學方法也是不科學的。筆者認為的“無目的”是指按照書本順序教學，沒有根據一個個具體的問題而進行展開、研究進而解決的教學方法。這種教學方法也很難取得理想的教學效果。
2教學模式探索
2.1加強思想認識
隨著社會的進步，醫(yī)學模式的改革?？谇会t(yī)學在整個醫(yī)學體系中，所占有的地位越來越重要，社會及國家給予口腔醫(yī)學的重視也越來越多。針對學生對于這門課程重要性認識不夠，教師及學校應加大對于口腔課程重要性及必要性的宣傳，讓學生從思想上重視這門課程的學習。思想是行動的源泉，只有學生根本上的重視口腔醫(yī)學，才能順利的展開以后的教學工作。
2.2借鑒PBL教學法
PBL教學法，也即是“問題為基礎的學習”的教學方法。具體表現為以問題為探討、研究的主體，教師輔以教學方法，學生相互討論解決問題。這種教學方法具有許多好處。首先，學生針對具體的問題研究。將抽象復雜的理論知識變成實實在在的客觀問題，可激發(fā)出學生的求知欲，學習熱情也就點燃了。如在牙體牙髓常見病這一節(jié)中，我們設計的問題是：俗話說牙痛不是病，痛時真要命。試問不同的主訴與牙體牙髓病的發(fā)展、診斷、鑒別診斷及治療有何意義針對病例。以具體問題激發(fā)學生對所學內容的興趣。最后，應根據實際情況作出相應的變化、調整。我們的教學內容是以完成教學大綱為基礎，所以在具體教學工作中，不能完全按照國外的PBL教學方法，這與我們的實際情況不相符合。
2.3應用互動教學法
筆者認為，師生互動遠比教師“獨角戲”教學更具有效果。首先，“親其師，而信其道”。教學過程中師生互動，一方面活躍了課堂氛圍，使學生在輕松的學習環(huán)境中學到了知識；另一方面也增進了學生與教師之間的感情，學生喜歡老師，也就更愿意學習這門課程。其次，能夠相互討論學習。討論是學習進步的一大積極因素，集體思考取長補短的學習方法遠比“閉門造車”更高效、科學。在具體教學工作中，可采用“問答式”與“討論式”兩種互動方式進行教學。比如對于理論知識的掌握，教師可以在課堂上對學生進行“提問-回答”的互動，這樣能全面、方便的了解學生對理論知識的掌握情況。而對于新學習的知識如臨床典型病例等，教師可讓學生分組討論、研究，然后在教師的指導下針對問題回答問題，教師就在活躍的課堂氛圍中完成了教學工作。
2.4加強教師隊伍建設
教師是教學工作中重要的組成部分，教師的教學效果很大程度上決定了整個教學工作的質量。因此，提高教師隊伍建設，加強教師教學效果，是提高教學質量的重要方法。加強教師隊伍建設可從以下兩方面入手。首先，業(yè)務學習制度。具體表現為教師除了認真?zhèn)湔n外，還要仔細研究教學內容。將教學內容“分門別類”，哪些知識點學生可以自學完成，哪些知識點應詳細講解。針對性教學能起到事半功倍的作用。其次，以科研促進教學。具體表現為不斷學習、跟進前沿的學科動態(tài)，以最新的學術知識更新教學中的某些內容；還應該鼓勵教師參加各種學術探討活動，積累、拓寬知識儲量，更好的完成教學工作。總之，口腔教學因其特殊性與重要性，在教學工作會遇到許多問題。面對這些問題，需要教師在教學工作中不斷積累教學經驗，不斷創(chuàng)新、調整教學方法；不斷提高教師業(yè)務能力及拓寬知識儲量，才能優(yōu)質的完成教學工作。
參考文獻
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作者：高曉蔚 單位：新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院口腔科
第六篇：臨床醫(yī)學高層次人才英語強化培訓思考
摘要：臨床醫(yī)學高層次人才出國留學必須克服語言障礙。針對此類人才的出國前英語培訓，采取以聽說為主、兼顧讀寫原則，由公共英語教學逐漸過渡到醫(yī)學英語教學，理論授課與專業(yè)演講、門診、查房的場景演練相結合策略，為臨床醫(yī)學高層次人才出國做好充分準備，也為專業(yè)教師英語教學提供寶貴經驗。
關鍵詞：臨床醫(yī)學；高層次人才；英語培訓；教學策略
當今醫(yī)學技術發(fā)展迅速，在西醫(yī)臨床醫(yī)學方面，歐美國家的優(yōu)勢特別明顯。派出臨床醫(yī)學高層次人才學習歐美國家先進的醫(yī)學知識，不失為縮小中西方差距、促進交流的良好途徑。為了實現這一目標，被派出人員必須掌握醫(yī)學英語，克服語言交流障礙。專門用途英語是傳統英語專業(yè)語言文學學科的拓寬課程，是了解專業(yè)學科、技能知識的媒介與橋梁[1]，醫(yī)學英語是專門用途英語的一個分支。目前，關于臨床醫(yī)學高層次人才出國前英語強化培訓策略的文獻不多，我們總結了我院開展相關培訓的經驗，供大家借鑒。
1把握培訓學員特點
本批次我院培訓的臨床醫(yī)學高層次人才，年齡35～45歲，擁有醫(yī)學碩士或博士學位，正高或副高職稱，個別人有海外訪問學者經歷。旨在通過1個月的強化培訓，學員能夠在門診、查房、會診討論、病歷讀寫等診療活動中熟練使用英語與美方教授、醫(yī)生和同事進行專業(yè)的、有效的交流溝通。這批學員英語基礎良好，但是也帶有成人英語學習者的特點，即記憶減退，少數學員對學習中的困難和挫折不能正確認識，顯得意志力不強，注意力不集中[2]?？紤]學員以上特點，培訓導師首先要取得學員的信任，讓他們相信培訓有助于自己迅速適應美國醫(yī)院的工作與生活；其次要多采用啟發(fā)式、參與式教學法，激發(fā)學員的學習主動性。
2設計培訓模塊
在培訓目標的設定上，始終堅持以聽說為主、兼顧讀寫原則，把提高學員在外語環(huán)境下的交際能力，滿足其出國后工作、學習和生活需要放在首位[3]。共設計4個培訓模塊，120學時。
2.1公共英語聽、說訓練
這是培訓的初始階段。此階段使用日常生活情境中的簡單內容，比如見面打招呼、相互問候、自我介紹等，為學員能在日常生活中使用英語交流奠定基礎。這不但可以提高學員的自信心和學習英語的興趣，而且可以喚醒成人學員記憶中的常用英語單詞[4]。因為課程實用，詞匯簡單，并結合相關視頻、音頻教學，學員容易接受。但此時也要提醒學員，該階段雖然寓教于樂，但不是我們的終極目標，學員必須為醫(yī)學英語學習付出艱辛努力。在此階段，導師講授用英語進行專業(yè)演講的語言要點，包括開始演講、提出問題及解答、中斷討論轉移話題、結束演講等。另外，為了提高學員的參與度，讓學員先檢索未來所在美國城市或醫(yī)院的資料，再用英語向其他學員講解。
2.2出國見聞及出國須知
這一階段培訓課時不多，主要是讓學員對未來出國情況有感性認識。為了營造良好的語言環(huán)境，培訓導師應用英語授課。
2.3醫(yī)學英語聽、說訓練
經過公共英語培訓“熱身”后，逐漸進入教學重點，即醫(yī)學英語培訓。我們選取王文秀主編的《醫(yī)務英語會話》作為教材，同時廣泛使用網絡視頻、音頻資料。薛敏等[5]提到，教師應該創(chuàng)造貼近真實的語言交際環(huán)境，在課堂教學中，口語活動應該盡可能貼近學員出國后遇到的場景。對于成年人來說，教師更應該注重口語訓練，強化學習過程的真實性和可操作性，使語用能力真正融入學員的口語交際能力。以此為理論依據，我們在醫(yī)學英語課程設置上，提供各類情景對話，如門診、查房、病歷討論等，并且設立針對各學員專業(yè)背景的三級學科。
2.4醫(yī)學英語精讀
眾所周知，成人出國英語培訓主要是為了提高學員的口語交際能力，而這一能力提高需建立在一定的詞匯量基礎之上。多做閱讀可以幫助學員快速、高效地積累常用詞匯和專業(yè)詞匯[4]。因此，在這一階段，我們選取倪曉宏主編的《醫(yī)學英語情景實用指南》作為教材，以門診病歷、住院病歷、手術記錄等為載體，增加學員的醫(yī)學英語詞匯量，使其熟悉美國醫(yī)院的醫(yī)療文書。
3考核與反饋
經過近1個月的培訓，最后進入考核階段。我們選取英語水平良好的醫(yī)學專家、英語教授、英語為母語的外教作為考評專家。每位學員就自身專業(yè)領域的學科進展進行演講，考評專家對其英語能力、演講技巧進行點評，并且就專業(yè)領域內容進行提問，考核其用英語進行學術交流能力。此外，我們采用外國留學生作為標準化病人，考核學員用英語問診以及查房解決診療問題能力。結果顯示，學員經過培訓，基本能滿足在英語環(huán)境下的學習與工作的需要。學員的反饋是促進教學改革的重要手段，培訓結束后，每位學員填寫英語強化培訓評價表，對課程設置合理性及導師水平進行評價。學員以訪問學者身份到美國醫(yī)院交流期間，我們也追蹤學員對培訓的評價。兩方面的反饋均顯示，我們的培訓循序漸進，貼近工作和生活實景，效果顯著。針對臨床醫(yī)學高層次人才的出國前英語強化培訓，我校國際教育學院教師集思廣益，精心設計課程、選取教材、聯系專家，開創(chuàng)了新的培訓模式，即堅持以聽說為主、兼顧讀寫原則，由公共英語教學逐漸過渡到醫(yī)學英語教學，理論授課與專業(yè)演講、門診、查房的場景演練相結合，從而為高級醫(yī)學人才出國做好充分準備，也為專業(yè)教師英語授課提供了寶貴經驗。
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作者：馬國添1 毛星寧1 藍嵐2 陳科任3 單位：1.廣西醫(yī)科大學國際教育學院 2.廣西醫(yī)科大學外國語學院 3.廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
第七篇：臨床醫(yī)學實習教學中典型病例的應用
【摘要】本論文在于探討和分析臨床醫(yī)學本科生泌尿外科學實習教學過程里，一些典型性的案例應用的實際效果，通過探討和研究分析，最終得出結論和意見。辦法是用西南醫(yī)學院泌尿外科臨床醫(yī)學的60位實習生為對象，分為AB兩組，30位使用典型病例的教學方式，設為A組；另外30位使用普通的教學方式，設為B組。實驗測試結束后，通過對AB兩組的實習生的理論和操作能力做出分析評價。最終認為A組實習生教學效果更好，成績優(yōu)異于B組?？傊褂玫湫筒±虒W方式，更加科學有效，價值更高。
【關鍵詞】臨床醫(yī)學；實習教學；典型病例
漸受到重視，應用的范圍和領域也越來越廣，這種教學方式從結果來看，的確具有很高的臨床教學質量，對本科生尋找問題的能力、解決問題的能力、臨床實踐水平的提高具有較高的作用，無疑是當前最科學合理的教學方式。
1目的與對象
1.1目的
分析在臨床醫(yī)學本科生泌尿外科學教學中典型病例的應用效果，并解決典型病例應用中存在的問題。
1.2研究對象
對象為2014年7月至2015年7月在西南大學醫(yī)學院泌尿外科臨床醫(yī)學五年制實習生60位。分為A、B兩組，A組為典型病例教學模式小組，B組為普通教學模式小組。通過結果，查看不同教學模式下，研究對象的醫(yī)學理論應用能力、?？茖嵺`能力的情況。并對此差異進行分析研究。
2研究方法
從2014年7月至2015年7月，以西南大學醫(yī)學院泌尿外科臨床醫(yī)學五年制見實習生60名做實驗對比。將60人分為A、B兩組，A組30人使用典型病例教學模式進行教學，B組30人使用傳統普通教學模式進行教學。最終對理論知識、專科操作、基礎操作進行結果考試，分析對比。這六十位本科實習生之前的能力水平都處于同一起跑線，沒有高下之分，因此這次實驗具有公平性，整個過程具有科學真實性，結果可以值得參考[1]。此次典型病例教學方法具體如下：首先，進行小課堂教學。在A組的教學中，定期舉辦小課堂教學，內容是基礎性理論知識。A組除了正常的教學外，還加入典型病例分析的環(huán)節(jié)，運用互聯網方式詳細分析一個與課程主題相關的案例，實習生可以自主發(fā)言，公開討論，任何疑問和不解都能及時反饋給教師，在整個過程中，實習生可以互換體驗醫(yī)生和患者的角色，全方面吸收教學內容。其次，臨床示教。在A組的教學中，教師對實習生可以言傳身教，親自動手操作過程，演示各種注意事項，并且對要點進行詳細演示。另外，選擇一部分患者，讓本科實習生親自查房、操作，主動發(fā)現問題，跟蹤問題，監(jiān)視并記錄，最終在教師的指導下解決問題。
3研究結果
A組在為期一年的典型病例教學模式下，合格率達到了滿分；B組沒有一項可以達到滿分，而且在專科操作方面合格數和合格率最低。而A組在?？撇僮鞣矫嬉彩菨M分，這就說明了兩種教學模式還是有差別的，典型病例教學對?？撇僮髂芰Φ呐囵B(yǎng)具有不可忽視的作用，尤其在臨床經驗方面，都得到了實際提高。
4結語
上文所述，典型病例教學方式更加值得我們重視，并且具有極高的臨床教學應用價值，在本科生的教學中具有不可忽視的作用，其作用主要體現在如下幾個點：首先，泌尿外科本科生在教學過程中，通過典型病例的教學模式，可以對其醫(yī)學專業(yè)的操作能力、醫(yī)學理論的學習情況、臨床實踐能力、醫(yī)學綜合能力的掌握有明顯的提升作用。典型病例的代入感強于其他教學模式，參與感也是其中的亮點。通過這種模式，本科生可以在情景當中加以學習，不斷地找出自身的問題，通過分組討論，交流互動，真正地將專業(yè)知識掌握。其次，典型病例教學模式可以幫助本科生進一步鞏固所學到的醫(yī)學理論知識和實踐知識，通過這種模式可以有效地將其轉化為腦中的經驗，為本科生將來的職業(yè)道路打好基礎，做好準備，并且真正地起到理論指導實踐，實踐作用于理論的功能，拓寬本科生對于醫(yī)學的理解，強化自身的思維能力，理解醫(yī)學臨床的意義所在。再次，典型病例教學模式可以提升教學模式的質量，對教學模式理念的更新和改變提供新的思維模式。傳統的教學模式中，本科生處在被動的學習當中，喪失了主體學習地位，只能按照固定不變的教學模式被動學習。在典型病例教學中，本科生可以足夠地發(fā)揮自身地位，可以行之有效地進行實踐學習。許多典型病例教學案例都可以證明，這樣做可以真正地提升教學質量，提升本科生的教學效果。
參考文獻
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作者：曾榮 李勇 唐建生 李卿 單位：湘南學院臨床學院泌尿研究所
第八篇：臨床醫(yī)學翻轉課堂教學模式應用
［摘要］翻轉課堂是一種新型的課堂教學組織形式，它轉變師生角色，轉變學習過程，區(qū)別于傳統教學方法，是一場比較新穎的教學革命。臨床醫(yī)學教學是一門實踐性較強的學科，需要學生在理論基礎上具有臨床實踐能力，采用翻轉課堂教學方法就是對臨床醫(yī)學課堂進行重新規(guī)劃，調整師生位置，讓學生可以有更多的機會思考和實踐操作，這也是對臨床醫(yī)學教學的一種改革。以臨床醫(yī)學教學為出發(fā)點，淺談翻轉課堂的課堂教學意義，并提出幾點有實踐指導性的方法，供同仁參考。
［關鍵詞］翻轉課堂；教學模式；臨床醫(yī)學；實踐；角色轉變
學習知識應該包括兩個過程，一個是知識的傳授過程，對學生來說就是聽講過程，另一個是內化過程，即消化過程。知識的傳授多是以老師的課堂講課形式進行，而對知識的內化則更多放在課下，這就是典型的傳統教學模式，將作業(yè)和實踐放在課下，意在拓展課堂時間。但是這樣的教學模式忽視了學生接受知識的能力，是在學生完全吸收老師傳授的知識的基礎上進行的設想，所以與實際情況并不相符。為了更加符合教學規(guī)律，翻轉課堂脫穎而出，讓臨床醫(yī)學的學生能夠自主完成預習和知識理解，促進學生的交流與思考。將老師的優(yōu)勢最大化，學生也能充分展示自己，大大提高課堂效率。
一、翻轉課堂教學模式在臨床醫(yī)學中的應用意義
在臨床醫(yī)學教學中發(fā)現，學生的自主學習能力比較低，未能真正做到自主化學習，無法透徹理解知識。這樣就造成學生聽講時，處于游離狀態(tài)，與教師彼此之間的交流不順暢。再者，傳統教學中，老師教學具有普遍性而針對性比較弱，會根據大多數學生的情況來制定教學計劃和進度，這樣就造成部分學生不能跟上節(jié)奏，進而失去學習興趣。采用翻轉課堂的教學辦法，能夠很好地解決以上問題，充分發(fā)揮學生的主動性和主體地位。翻轉課堂在臨床醫(yī)學中的教學應用，大大突出了醫(yī)學本身的特殊性，將老師從知識的傳遞者變成課程的開發(fā)者、學習的合作者和監(jiān)督者，將知識傳授過程和內化過程顛倒，利于學生的自主學習和實踐指導，進一步深化醫(yī)學教學的改革，為更多實踐類科目做出良好的表率。
二、翻轉課堂如何實現在臨床醫(yī)學教學中的高效應用
（一）通過視頻等現代網絡信息技術提高學生知識內化質量
教師以翻轉課堂為教學載體，根據教學的大綱進行內容的篩選和資料整理，并且為了方便學生的學習，老師可以自己制作教學視頻，讓學生可以據此完成課前的預習任務。另外，臨床醫(yī)學的教學內容相對比較復雜，理解難度也比較高。有了老師的視頻指導，學生可以更加輕松地學習知識，實現更加徹底地個性化學習。除此之外，能夠幫助學生進行內容拓展，讓學生可以從網絡或者其他學習資源中尋找自己想要的內容。關注臨床醫(yī)學的最新動態(tài)，跟上時代醫(yī)學的步伐。傳統課堂以課堂中的教授為主，造成學生對老師的依賴性很強，自主學習能力就差。而翻轉課堂將重點放在學生自主學習上，學生能夠根據大綱進行初步學習，并有重點和難點的標注。使學生的預習有重點，有突出，更有動力。
（二）對學生的預習情況進行評估，尋找學習漏洞
翻轉課堂中，學生的預習狀況決定了課堂的成敗。因此對其的評價非常重要，除了用視頻和相關材料來把握課堂預習的準確度之外，還要通過評價和指導來平衡學生的學習情況。在課堂上，老師可以通過幾個簡單的問題來評價學生的學習情況，然后根據這一情況進行分層次教學。每個層次有不同的實踐內容和指導，保證他們能夠在自己的基礎上得到鍛煉和提高。當然，除了簡單的問題之外，還有臨床醫(yī)學的操作標準。只有將所學習的知識真正變成手上的技術，才能真正解決問題。老師幫助學生找到學習上的漏洞，從現象到內在進行透徹分析，從而培養(yǎng)更加優(yōu)秀的學習習慣。
（三）采用角色互換的方式，分析內容展示臨床操作
課堂教學以實踐操作為主是翻轉課堂的一大特色，教師應該將基本理論作為基礎，讓學生從分析病例開始，憑借經驗，給出自己的診斷。并由學生擔任老師的角色，將自己的分析過程展示給其他同學。之后，可以進行模擬臨床練習，通過實際的展示來驗證自己的理論。其次，臨床醫(yī)學教師要轉變自己的主講地位，為學生提供更多的思想交流機會。同時，教師仍然是學習的推動者，要幫助學生向著正確的方向思考。通過角色互換的方式進行翻轉課堂，培養(yǎng)學生獨立思考的能力，提高臨床醫(yī)學學生的綜合素質和職業(yè)水平，為社會作出貢獻。翻轉課堂在臨床醫(yī)學教學中具有很大的優(yōu)勢，但同時也存在一些需要注意的問題，例如學習時間的安排，學生反饋等問題。作為一場教學革命，翻轉課堂還有很長的實踐之路要走。教育工作者要敢于嘗試，敢于創(chuàng)新，從而實現臨床醫(yī)學教學質的飛躍。
參考文獻：
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作者：劉華武 王建鈞 李仁喜 張芡 單位：湘南學院臨床學院
第九篇：臨床醫(yī)學專業(yè)免疫學PBL結合CBS教學研究
摘要：目的：探討PBL結合CBS教學在臨床醫(yī)學專業(yè)免疫學教學中的應用效果。方法：以我校臨床醫(yī)學專業(yè)2014級兩個班級共82名學生為研究對象，根據回顧性分析原則，依據隨機法進行分組，其中選擇一個班級為研究組—40名學生，即：實施“PBL聯合CBS”教學模式在免疫學教學中；剩余一個班級為對照組－42名學生，即：沿用原有教學模式在免疫學教學中。學期末通過自制的“教學情況調查量表”、以及“理論及實踐考核”對兩組學生進行考核。結果：研究組對選用教材滿意率95．00％，教學內容滿意度97．50％，教學形式滿意度97．50％；均優(yōu)于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）；經過考核后，研究組學生理論考核評價（41．8±7．5）分，實踐能力考核評價（43．3±5．5）分，優(yōu)于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論：在臨床醫(yī)學專業(yè)免疫學教學中引入PBL結合CBS教學模式，可較好的提高學生的自主學習能力，同時亦可教學相長，有益于教師的能力與素養(yǎng)提升。
關鍵詞：免疫學；PBL模式；CBS模式；效果
隨著現今社會的不斷發(fā)展，免疫學課程的內涵發(fā)生了較大的發(fā)展，相應的教學理論、模式以及內容也發(fā)生了較大的變化，如何更好的培養(yǎng)復合型專業(yè)人才以適應當今社會的需求［1］，是現今醫(yī)學院校需要思考的問題之一。因此，本教研室通過查閱近年來國內外教學相關文獻，在免疫學的教學中引入“問題式教學與典型案例相結合（PBL聯合CBS）”的教學模式以更好的培養(yǎng)醫(yī)學人才，現匯報如下。
1對象與方法
1．1研究對象。選擇我校臨床醫(yī)學專業(yè)2014級兩個班級共82名學生為研究對象。
1．2研究分組。根據研究的回顧性分析原則，依據隨機法進行分組，其中選擇一個班級為研究組—40名學生，即：實施“PBL聯合CBS”教學模式在免疫學教學中；剩余一個班級為對照組－42名學生，即：沿用原有教學模式在免疫學教學中。
1．3教學模式。對照組教學模式：原有教學模式，即：教學過程中針對教學內容講授，課后布置相關內容復習以及作業(yè)。研究組教學模式［2，3］：該教學模式重視教師與學生之間的互動，首先，由授課教師針對近期即將講授的免疫學中的知識點選擇臨床相關病例進行舉例，所選病不僅應具有一定的啟發(fā)性與針對性，還用具有影像學資料以及實驗室檢查等相關輔助資料，以助于學生理解與掌握，可使其根據已學知識對于未學知識進行推理的臨床思維能力的培養(yǎng)，其次，在即將進行授課之前1－2周告知學生查找相關知識點，多以病例與思考討論的形式發(fā)給學生以便其進行明晰所要講解的內容，由學生自由組建討論組，通過課前查閱、課中討論、課后回饋的形式對于知識點進行預習與復習，完成知識的積累，在上課的過程中，教師擔任引導者身份，以病例引入知識點，并圍繞病例提出問題引起思考與討論，根據病例中的相關資料進行再分析，注重以學生為主體的課堂模式，進行各個小組依次發(fā)言的形式，最后由授課教師進行總結，形成較好的師生互動模式。
1．4觀察內容。評定教師授課情況：在學期末，通過自制“教學情況調查量表”由學生進行滿意、基本滿意與不滿意的評定，內容涉及教學內容、教學形式等方面，進而計算滿意率。評定學生學習情況：學期末，通過自制的“理論及實踐考核”對學生進行考核，其中由免疫學教研室進行出卷及考核，總分100分，包括兩項各50分。
1．5統計學措施。本研究中的所有數據均采用SPSS18．0統計學軟件進行整理與分析，以P＜0．05有統計學意義。
2結果
2．1兩組學生教學情況調查分析。與對照組比較，研究組對選用教材、教學內容以及形式上的評定滿意率均升高明顯，差異均具有統計學意義（P＜0．05）。
2．2兩組學生理論與實踐能力比較。與對照組比較，研究組的理論與實踐能力考核均升高明顯，差異具有統計學意義（P＜0．05）。
3討論
免疫學屬于醫(yī)學基礎課程之一，其教學目的不僅包括教授免疫學理論與技能，更涵蓋臨床思維模式的培養(yǎng)，但由于該門學科內容較多，相對較為枯燥，以致于在教學過程中遇到較大難題，近年來，針對醫(yī)學生在免疫學教學課存在的學習積極性不高，動手能力較差等問題，有針對性的展開了一系列改革，將PBL聯合CBS引入到免疫學教學改革之中［4］，該教學模式核心是以學生為主體的教學模式，以學生進行講解病例，并盡量使其與免疫學中的知識點或者疑難點進行相契合，對此展開討論［5］，而在教學過程中由經驗豐富的帶教老師給出范圍，進行如“類風濕性關節(jié)炎的臨床診治”等專題講座，并引入到教學之中，使之在對于資料的收集過程中，完成思考與討論，以小組匯報的形式進行演講，從而更有利于學生自主學習能力的培養(yǎng)［6］，從而更有利于學生掌握免疫學的相關知識與技能［11］。同時，我們在教學過程中盡可能邀請我市在免疫學、臨床醫(yī)學中建樹頗多的教授與專家參加課堂教學，不僅可對于其理論知識進行講解，也可較大程度上開闊學生視野，提升其學習興趣，本研究中研究組的兩個班級，在實施該教學模式過程中，與對照組比較，研究組對選用教材、教學內容以及形式上的評定滿意率均升高明顯，差異均具有統計學意義（P＜0．05）。可見，在免疫學教學中引入PBL聯合CBS教學模式，可較好的提高學生的自主學習能力，同時亦可教學相長，有益于教師的能力與素養(yǎng)提升。
參考文獻
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作者：張艷平 單位：常德職業(yè)技術學院
