臨床醫學案例教學法運用
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摘要：案例教學方法是采用典型案例來講解知識點的一種教學方法，隨著醫學教學改革的深入，案例教學方法在臨床醫學教學中也得到了廣泛應用，取得了不錯的教學成果。主要對案例教學方法在臨床醫學中應用的效果以及一些教學問題設計和組織進行了分析，以期能夠給教師一定教學參考，以促進臨床醫學教學水平不斷提高。
關鍵詞：案例教學；臨床醫學；應用設計
案例教學法又稱為個案法，被廣泛應用于各個教學領域當中，這一教學方法由于通俗易懂在醫學、經濟學和管理學等學科中被大量使用，但仍存在著一些問題，對于案例教學方法中的案例選擇、組織和具體方法等還沒有明確規定，因而需要依靠教師的經驗和學習不斷提高案例教學方法的應用效果。
一、案例教學法的應用優勢
在臨床醫學教學當中應用案例教學方法主要有以下幾點優勢:一是能夠調動學生的學習積極性，增強主觀能動性。通過病患案例的講解能夠讓學生自己參與到案例的討論中來，調動學生的學習積極性，并促使學生能夠自我進行思考和分析，讓學生在主動參與教學過程中掌握醫學知識。同時，對于臨床醫學而言，不僅要掌握相應知識還要理解和適應診療程序，而通過案例教學能夠讓學生模擬問診、查體、檢查和治療方案等現場，讓學生能夠盡早適應臨床程序，將學生的潛能充分地發揮出來;二是能夠不斷提高教師的教學水平。案例教學方法不僅能讓學生深入到案例中進行自我思考和分析，而且也能夠讓教師廣泛收集和接觸更多的疑難病例，根據不同的教學要求選擇不同的疾病案例，不斷更新醫學理論和診療技術，從而促進自身教學水平不斷得到提高，而教師自身素質不斷提升，又能夠給學生學習帶來更多的指導，形成師生共同提高的局面。
二、案例教學方法的實施
1．選擇編寫典型臨床案例。臨床案例的選擇編寫是臨床醫學教學中應用案例教學的前提，臨床案例選擇的結果直接關系著整個教學質量的高低，因而在選擇或編寫臨床案例過程中，教師應該把握住以下幾點原則:一是案例主題要鮮明，案例要圍繞一個疾病或是一個主題來進行，比如教師想要講解急性胰腺炎方面的知識，就應該選擇急性胰腺炎的相關病例，盡量將急性胰腺炎中所涉及的知識點都包含在這個案例當中，這樣學生在學習這一個案例之后，能夠充分掌握胰腺炎方面的知識，從而達到舉一反三的效果，不用再次舉例，學生也能夠自己來思考胰腺炎的診斷、治療方面的知識;二是案例要客觀真實，盡量從實際臨床中選擇案例，這樣能夠讓學生接觸更多的實際案例，積累之后在之后實際遇到相類似案例時也能夠及時進行處理。因而教師在平時就應該注意積累相關案例，注意保存各個病歷的影像學檢查和實驗室檢查結果，以便在課堂教學時能夠將案例的詳細資料和數據呈現出來;三是難易度要適中。教師在選擇疾病案例時既不能太過簡單，也不能太過困難，太過簡單不能包含更多的教學內容，學生的積極性也不高，而太過困難又會打擊學生的學習熱情。一般在選擇案例時可以選擇具有一定難度，且容易出現誤診的案例，這樣能夠充分調動學生的積極性，讓學生能夠主動去探究疾病發生原因、誤診原因，與其他疾病的區別，深入分析和研究疾病的診療。另外，案例的選擇應該根據不同年級學生的不同情況和教學要求來選擇相應的難度和適用范圍，并且可適當穿插有關臨床醫學前沿的一些新技術、新方法等，為學生以后的專業方向確立奠定好基礎。
2．設計相關問題。問題的設計是為了更好地引導學生進入到案例分析當中，因而適當的提出問題是十分必要的，教師在設計問題過程中可以設計一些常識性的問題，像是左上腹包括有那些人體器官這類問題屬于常識性的，也可以設計一些邏輯性問題，像是結合患者體征和檢查結果最可能診斷為什么疾病，為什么等這類問題，一般像是常識性問題這類較為簡單的會放在課程的開始部分，像是邏輯或綜合性問題則往往放在課程的后半部分，遵循由淺入深的原則，按照課程的推進來設計和提出相應的問題，能夠有效推動課程發展，更好地體現案例教學的優勢。
3．組織實施案例教學。在實際課堂教學過程中，教師可以提前將案例教學任務布置下去，并將學生分成幾個小組，采取小組合作學習的方式來進行學習，在課上則采取小組討論的形式讓學生能夠充分發言，教師從中進行引導，將學生放在醫學教學的主體位置上，調動學生學習積極性。小組合作學習能夠讓學生在課前就預先熟悉案例疾病，并可通過分工合作的方法來查閱相關資料，交流彼此之間的意見，形成統一的看法或觀點，這樣也能夠提高學生分工合作的能力，而在課堂上進行課堂討論則能夠讓課上每一個學生都有機會表達自己的觀點，讓學生都能夠參與到案例討論中，不僅能夠提高學生的學習能力還能夠鍛煉學生的語言交流能力。
三、結語
隨著教育改革不斷發展，各種新的教學方法也被應用在實際教學當中，其中案例教學方法由于具有引導性和啟發性的作用，在管理類課程和醫學課程中應用較廣，在臨床醫學教學當中應用案例教學方法，能夠有效提高學生學習的積極性，讓學生主動參與到患者案例討論當中來，能夠幫助學生更好地理解教學內容，從而提高醫學教學質量，因而教師應該加強對案例教學在臨床醫學教學中的應用，不斷創新和調整方法，不斷提高臨床醫學的教學質量。
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作者：商曉敏 單位：沈陽市中醫藥學校
