針灸治療缺血性中風偏癱臨床觀察
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缺血性中風是神經系統中較為常見病的一種，是一種發病率較高且給中老年患者身體健康造成嚴重影響的病癥。近兩年來，缺血性中風的發病率日漸上升，且發病年齡越來越年輕化，盡管該病的治療診斷水平在不斷提升，死亡率也得到了有效控制，但是其致殘率卻仍然在80%以上。偏癱是缺血性中風較為常見的運動障礙，不僅給患者的身心帶來長時間的痛苦，同時還會給家庭造成極大的負擔，甚至可能導致諸多社會問題[1]。為此，在該病的治療上已經成為了社會廣泛關注的問題。而針灸以其獨特的治療方法成為了治療缺血性中風最為有效的方法，眾多臨床報告也紛紛表明針灸在該病的治療上具有非常高的可靠性和有效性。筆者在治療缺血性中風偏癱上采用針灸治療，取得了非常好的療效，現將有關情況報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
從我院2009年1月-2012年1月收治缺血性中風患者中選取56例，將其隨機分為治療組和對照組，每組各28例。所有患者均根據《各類腦血管病診斷》中對缺血性中風偏癱的標準確診。其中治療組患者中，女性12例，男性16例，年齡為55-70歲，平均年齡為62.4歲，病程時間為6個月-10年；對照組患者中，女性13例，男性15例，年齡為56-72歲，平均年齡為62.5歲，病程時間為1-10年。排除標準：精神疾病，心力衰竭，有嚴重肝腎功能不全，惡性腫瘤，針灸穴位附近有皮膚感染。兩組患者各方面均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。
1.2治療方法
治療組取曲池、合谷、外關、足三里、伏兔、百會、解溪、委中、環跳、腎腧、大椎、心腧、膈腧等穴位，均通過雙側取穴，每次取三對穴位，第一天先取四肢穴位，第二天則取背腧穴位，按照這種方法逐漸推移。在進行針灸時，首先對穴位周圍進行消毒處理，再運用無菌一次性毫針，將其刺入后需以逆轉提插的方法完成，得氣后用平補平瀉法，后再將G6805型電針儀與其連接，給予患者連續波，治療時間為30分鐘，隨后將針拔出，再用艾條懸灸15分鐘，每天一次，10天為一個療程，每個療程間隔3天時間。對照組則按照中醫辨證治療法為患者提供鎮肝熄風湯或補陽還五湯加減，每日口服一次，同樣10天為一個療程，每個療程間隔3天時間。
2結果
2.1療效標準
根據《中風病癥診斷療效標準》可以分為顯效，好轉，無效。分別為：顯效：患者在接受治療后，其臨床癥狀和體征均消失，且能夠具備基本的獨立生活能力；好轉：通過治療患者的臨床癥狀和體征有了明顯緩解，在扶杖情況下能夠獨立行走，生活基本自理；無效：各種臨床癥狀和體征均沒有任何改變。
2.2治療效果
治療組采用針灸治療，28例患者中7例顯效，17例好轉，4例無效，治療總有效率為85.71%，見效時間為7-30天；而采用中藥治療的對照組中，3例顯效，14例好轉，11例無效，治療總有效率為60.71%，見效時間為15-56天。兩組患者存在明顯差異，P<0.05，具有統計學意義。
3討論
缺血性中風偏癱在中醫中也屬于偏枯和中風等疾病的范疇，中醫學認為缺血性中風偏癱主要是因為邪滯于內、氣血虛虧、風痰阻滯經絡、經絡閉阻和氣血不通所引起?！吨T病源候論》中對缺血性中風偏癱明確指出：偏枯者，因氣血偏虛，風濕客于半身，在分腠之間，使氣血凝澀，不能潤養，久不蹉，邪氣獨留，則成偏枯[2]。而在該病的治療上針灸是其中一種治療方法，其治療效果較為理想，且操作簡單，不會引起較大不良反應，同時其收費也相對較低等諸多優點。中醫學中指出無氣則不能動，氣虧則半身不遂，氣屬陽，而陽明為多氣多血之經，因此該病的治療中，以陽明經穴位為主，有治痿獨取陽明之意。通過針刺來刺激患肢的經絡氣血，隨即取相應的背腧穴位，背腧穴主要有足太陽膀胱和督脈穴位，這兩條經脈緊密聯系腦和脊髓，可將陽氣和精髓輸送至腦，可謂是陽氣和精髓的關鍵通路，以針刺刺激這兩條經脈的穴位可達到健腦補髓、振奮陽氣的目的，進而有效刺激腦功能恢復。百會則為足太陽和督脈交會之處，在振奮陽氣上有著至關重要的作用，同時其與腦有緊密聯系，督脈貫穿人體全身，在通調陽氣，醒腦開竅上有著極佳效果。鳳池為陽維脈和足少陽膽經交會之處，《類經圖翼》稱其可治中風不語，湯水不能入口。通過針刺可達到化痰散結、平肝熄風的效果。內關則屬于心包經之絡穴，可起到調節元神的作用。三陰交在調節氣血、補肝腎、生腦髓上有著較好效果。另三陰交和足三里可對局部神經造成刺激，進而幫助調節肌肉，使下肢內外側肌群更加接衡。極泉則在通六經、醒神開竅上有著較好效果。環跳可謂是偏癱治療的關鍵穴位，可以對髖關節和骨盆的氣血進行調節，委中則屬于下肢經脈氣血疏通的關鍵，陽陵泉則有效舒緩肌肉痙攣，丘墟在通經活絡上也有著較好效果?？偠灾?，以針刺激穴位，可以起到調和陰陽、運行氣血、疏通經絡，幫助偏癱患者快速恢復。
根據現代醫學知識可證，針刺能激發SOD的活性，改善腦細胞凋亡和壞死的現象。而電針則能夠有效控制腦血管痙攣現象，改善腦血管低灌注情況，幫助腦細胞快速修復。而在本組資料中首先通過針刺促使腦部血液循環加快。再結合艾灸，將艾葉的藥性傳至致病處，使患者的腦血管和微循環逐漸恢復彈性。而通過以上方法，治療組的治療的總有效率達到了85.71%，見效時間為7-30天，由此可知，針灸是治療缺血性中風偏癱一種見效快、療效好、安全性高且收費低的方法，值得臨床推廣。
