臨床醫學碩士專業學位考核體系構建

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我國自1998年授予臨床醫學專業學位工作啟動以來，臨床醫學專業研究生培養工作發展迅速，培養了大批應用型高層次臨床醫學專門人才，為醫學院校和醫療服務機構輸送了優秀的臨床醫師。根據2014年《教育部等六部門關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》教研【2014】2號文件的精神，我國將進一步推進臨床醫學碩士專業徐偉研究生培養改革。2015年起，所有新招收的臨床醫學碩士專業學位研究生，同時也是參加住院醫師規范化培訓的住院醫師，其臨床培養按照國家統一制定的住院醫師規范化培訓要求進行，即建立“5+3”（五年醫學院校本科教育加三年住院醫師規范化培訓）臨床醫學碩士專業學位研究生培養模式，強化臨床醫學專業碩士研究生臨床實踐能力的培訓。因此，結合國家住院醫師規范化培訓制度，構建與臨床醫學碩士專業學位培養模式相配套的考核體系，是保障研究生培養質量的基礎，也是研究生培養管理規范化過程中的一個重要環節。

1.組織保障

成立臨床醫學碩士專業學位教育指導委員會是保障考核質量的關鍵。成員須由相關專業具有高級職稱的教授擔任。主要負責領導和組織研究生考核工作。

2.制度保障

建立臨床醫學碩士專業學位考核制度，保證各工作環節做到有章可循,確保考核過程的嚴密性和公平性。臨床醫學碩士專業學位是檢驗研究生是否達到培養標準的關鍵。因此，考核體系必須符合“5+3”培養模式及培養應用型人才的需要，體現臨床各學科和專業的培養特色和優勢。科學的臨床醫學碩士專業學位考核制度是保證和促進培養質量的有效手段。

3.構建臨床醫學碩士專業學位考核體系

實踐性是醫學教育的突出特點，不同于學術學位的研究生教育，臨床醫學碩士專業學位是以培養應用型人才為目標，研究生不僅要具有扎實的醫學基礎理論知識，更要熟練掌握臨床基本技能和較強的動手操作能力，臨床工作能力的高低直接影響到專業學位研究生的培養質量。為滿足“5+3”臨床醫學碩士專業學位研究生培養模式的要求，主要從研究生培訓過程考核、中期考核、畢業考核、分流淘汰這四方面來建構臨床醫學碩士專業學位考核體系。

3.1過程考核

以河北省臨床醫學碩士專業學位研究生培養為例，在日常培訓過程中，培訓對象按照河北省住院醫師規范化培訓大綱、考核標準完成日常培訓考核、出科考試。通過接診病人、采集病史、書寫病歷、輔助檢查結果判讀、病例分析和基本技能操作等多種形式，重點考核住院醫師的專業水平、溝通能力和臨床思維能力。

3.2中期考核

主要考查研究生是否具有良好的思想品德素質與醫德醫風，是否掌握本學科基礎理論和專業知識，是否具有較強的臨床分析和思維能力，是否能夠獨立處理本學科的常見病，是否能對下級醫師進行業務指導，是否達到高年住院醫師水平等。包含三個部分，即思想品德素質考核、理論知識水平考核、臨床實際能力考核。

3.2.1思想品德素質考核：主要考核研究生的世界觀、人生觀和價值觀。通過考核幫助研究生樹立崇高的職業責任與道德使命感，建立正確的醫學道德規范。

3.2.2知識水平考核：包括學位課程成績及專業課、專業外語考試、綜述報告。考查研究生臨床專業知識的堅實性與系統性，對本學科發展動態的了解，對新知識、新技術的掌握和運用程度以及是否具有較熟練閱讀本專業外文資料的能力。

3.2.3臨床能力考核：通過病歷評估、口試與臨床基本技能考核相結合的方式進行考核。病歷評估：隨機抽取研究生經治的完整病歷資料五份，評估項目包括病歷是否規范、完整，診斷是否正確，病例分析是否合理，處理是否及時得當，預后情況等。病例答辯：研究生結合上述病例，提出發病機制、診斷和鑒別診斷的依據、治療原則以及預后分析判斷，考核其理論知識的運用和臨床思維能力。臨床基本技能考核：包括病例考核及手術或輔助診療技術考核。

3.3畢業考核

畢業考核包含臨床實際能力考核、論文答辯。

3.3.1臨床實際能力考核。醫學是實踐性較強的學科，關系到人類的健康與生命，臨床醫學碩士專業學位就是為了培養能夠勝任相應的臨床醫療工作的優秀醫務人員，因此，畢業考核中需考核研究生的臨床綜合能力。

3.3.2論文答辯。學位論文的質量不僅反應了研究生的科研能力，也代表了研究生的培養水平。學校設置了論文的選題與開題報告、中期考核、預答辯、抽檢盲審等環節，來確保研究生學位論文的質量。

3.4分流淘汰

根據中國教育在線最新的《2015年全國研究生招生數據調查報告》，我國碩士研究生整體淘汰率不到5%，而在許多教育發達國家，這個數字可能高達30%-50%。為了激發研究生的學習熱情，端正學習態度，保證培養質量，應建立分流淘汰機制，每次出科和中期考核后，對于不合格的研究生給予一次補考機會，由導師和教育指導委員會教師要對其進行專門的指導，對補考未通過者，將進行分流甚至淘汰。總之，臨床醫學碩士專業學位研究生考核體系的建立旨在提升臨床專業研究生培養質量，更好地為臨床服務。同時，這一體系仍然需要在實踐中不斷完善，以期能夠客觀、全面的反應專業學位研究生培養的質量和水平。

作者：郭蕊 王蕾 王楠 張雪鵬 單位：華北理工大學附屬醫院科教處