臨床醫學血液細胞檢驗質量控制

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血液檢驗作為患者臨床診斷和臨床治療的重要依據，如果檢驗出現了誤差會嚴重影響到疾病的診斷與治療［1］。臨床醫學血液細胞檢驗又稱為血常規檢查，是指對血液中白細胞、紅細胞、血小板、血紅蛋白及相關數據的技術檢測分析，血常規檢驗是臨床醫學檢驗中最常用、最重要的基本內容之一［2］。本次選取我200例職業健康體檢人員采取血液標本后進行檢測，現將過程報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料選取我中心2014年1月－2014年12月的200例職業健康體檢人員作為本次研究的對象，對其血液指標進行監測。男性為111例，女性為89例，年齡為15－80歲。

1.2儀器和試劑:SysmexXS－1000i五分類血細胞分析儀及其配套試劑

1.3方法熟練采取靜脈全血2ml置于EDTA－K2抗凝的血常規真空管中，立即輕輕混勻靜置。將200份血液標本放在22℃的室溫下分為兩組，每組100份，分別在22℃和6℃條件下，放置4h和8h的后進行檢測，對比檢測的結果。

1.4統計學分析通過對檢測各項記錄進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率(%)表示，計量資料采用均數±標準差表示，以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2.結果

2.1室溫(22℃)條件下靜置標本在不同時間檢測結果比較在室溫條件下，隨著血液標本放置時間的延長，細胞形態改變程度逐漸加大，且各項指標檢測結果的準確性也隨之下降。放置4h時，為紅細胞(4.41±0.55)×1012/L、白細胞為(6.30±1.23)×109/L、血紅蛋白為(119.48±17.64)g/L、血小板為(206.1±21.1)×109/L;放置8h時，紅細胞為(4.56±0.48)×1012/L、白細胞為(6.55±1.49)×109/L、血紅蛋白為(117.39±17.96)g/L、血小板為(182.1±25.5)×109/L，(P＜0.05)。

2.2低溫環境下(6℃)靜置標本在不同時間的檢測結果比較在低溫條件下，不同放置時間標本各項指標存在明顯差異，放置4h時，為紅細胞(3.55±0.43)×1012/L、白細胞為(14.44±3.20)×109/L、血紅蛋白為(151.9±40.5)g/L、血小板為(176.61±31.11)×109/L;放置8h時，為紅細胞(2.95±0.55)×1012/L、白細胞為(18.58±3.47)×109/L、血紅蛋白為(190.5±31.5)g/L、血小板為(128.9±33.55)×109/L，(P＜0.05)。

3.討論

3.1在臨床醫學中血液細胞的檢驗中，高質量的血液標本是數據結果準確保證的基礎，所以在臨床血液樣本采集過中，需要采取一些質量控制措施［3］。

3.2采血人員在使用真空采血管采血前，需要對采血管進行仔細的檢查，避免因為使用了不合格的產品而影響檢驗結果;采血人員需要對檢查指標的生理變化完全掌握，在最合適的時間內采血，避免時間不當而影響結果［4］。

3.3檢測的環境溫度對于檢驗的數據結果影響比較大，血液分析儀計數的最適溫度為18℃～22℃，保持穩定，才能有效保證結果的可靠和準確性。溫度過高、過低均對結果有影響。

3.4加強宣傳教育與指導:在抽血前檢驗人員要對每一位服務對象進行宣傳教育，告知抽血的注意事項，加強血液檢測知識的宣傳，并要求體檢者不進行劇烈運動，停止服用會影響血液檢查結果的藥物，并一一核對服務對象的身份信息［5］盡量避免因服務對象自身原因而造成的檢驗誤差。

3.5提高采血人員和檢驗人員的專業素養:科室需要嚴格規范采血和檢驗的過程，牢記各類檢驗所需的采血量，并能夠熟練指導服務對象采用正確的體位采血。檢驗人員需要避免在已經輸血、輸液的部位再次抽血，需要選擇對側肢體，止血帶要根據患者情況對松緊進行調節，避免長時間對血管進行壓迫，采集到真空管內的血液應輕輕搖勻，避免劇烈晃動而發生凝血［6］。采血人員應該多熟練抽血技術，快慢適宜，防治發生溶血。盡量避免因檢驗人員疏忽等原因而造成的血液檢驗誤差。

3.6每日開機后，應先做室內質控，參加室間質評。室內質量控制是質控的主要環節，它能夠保證儀器測定值的穩定性;室間質評可以解決準確性和參加室間結果協調一致的問題，這是保證成批測定標本不會產生明顯誤差的重要部分。綜上所述，血常規檢驗結果受到多種因素影響，要想取得準確的數據，對實驗過程中的每一個步驟都應進行嚴密控制和監測，尤其應大力提高對質量控制方面的分析、判斷、表達及計算能力，要有一套完整的質量控制體系，才能保證實驗的科學性，才能為臨床疾病診斷、治療和療效評價提供準確的信息。

作者：高長鳳 單位：江蘇省高郵市疾病預防控制中心檢驗科