肺心病臨床醫(yī)學(xué)論文

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1資料與方法

1.1一般資料

本組研究對(duì)象都為我院2009年1月～2011年7月的100例肺心病患者，其中男78例，女22例，年齡54歲～82歲，隨機(jī)將100例患者分成兩組，治療組與對(duì)照組，每組50例，兩組一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組在常規(guī)抗感染、止咳、化痰等對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用5%葡萄糖250毫升，加單硝酸異山梨酯20mg緩慢靜滴。

1.2.2治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)應(yīng)用5%葡萄糖100毫升，加丹參凍干粉400毫克靜滴。

1.3觀察指標(biāo)

1）左心室射血分?jǐn)?shù)

2）舒張?jiān)缙谂c舒張晚期充盈速度比例

3）新房收縮期肺靜血流逆向血流速度

4）心臟等容舒張時(shí)間

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部1998年2月推薦《疾病治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》。好轉(zhuǎn)：癥狀緩解、心功能好轉(zhuǎn)、心衰降低1個(gè)分度以上；無(wú)效：癥狀未緩解、心衰降低不到1個(gè)分度；惡化：癥狀加劇、心衰加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS12.5軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用t檢驗(yàn)，率的比較用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較見(jiàn)

2.2治療前后兩組患者的心功能比較見(jiàn)兩組治療前后比較P<0.05.

3討論

肺心病是臨床上常見(jiàn)的的慢性綜合癥，因?yàn)榉磸?fù)的氣道感染和長(zhǎng)期低氧血癥，使肺心病患者的血液粘滯度增加，同時(shí)對(duì)心肌也會(huì)產(chǎn)生不良影響，抑制心肌收縮力，很容易發(fā)生心律失常，心肌損傷，從而使心衰加重，而常規(guī)應(yīng)用強(qiáng)心劑，很容易發(fā)生中毒，導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常。應(yīng)用丹參凍干粉與單硝酸異山梨酯治療肺心病的主要功效表現(xiàn)在，丹參對(duì)缺血心肌具有良好的保護(hù)作用2，因?yàn)橹嗅t(yī)理論講丹參具有益氣活血，兼以理氣化痰，通絡(luò)散結(jié)的功效，現(xiàn)代藥理研究表明丹參可改善微循環(huán)，使血流速增快，紅細(xì)胞2，3二磷酸甘油酸（RBC2，3DPG）增高，這與中醫(yī)的理論是相通的。同時(shí)也有很多資料顯示3丹參素能誘導(dǎo)人成纖維細(xì)胞LDL受體mRNA水平升高，抑制內(nèi)源性膽固醇合成，使血清TC及LDLC水平降低，而TC及LDLC降低在改善血漿粘度中起一定作用。同時(shí)治療肺心病心衰的關(guān)鍵是改善心排出量和肺楔壓，降低外周阻力和肺動(dòng)脈壓，擴(kuò)張血管，以減少回心血量，降低前后負(fù)荷。而單硝酸異山梨酯注射液的主要的藥理作用恰是擴(kuò)張容量血管，使左室充盈壓及降低肺楔壓，同時(shí)降低肺動(dòng)脈壓及毛細(xì)血管楔壓，減輕心臟前后負(fù)荷。在者單硝酸異山梨酯注射液還具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，使側(cè)支循環(huán)血流量增加的作用，從而恢復(fù)缺血心肌的損傷，使心排出量增加4。還有資料顯示單硝酸異山梨酯注射液對(duì)心臟的交感神經(jīng)刺激的減少也有一定作用，因此對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)去甲腎上腺素釋放的減少也起到作用，能有效的治療頑固性心衰。綜上所述：丹參凍干粉加單硝酸異山梨酯治療肺心病時(shí)能互相輔助，臨床療效明顯，應(yīng)在臨床大力推廣。