臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)思路

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1明確臨床專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)目標

臨床專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具有較強的臨床分析和思維能力，掌握本專業(yè)臨床技能，能獨立地處理本學科（指二級學科，內科與外科分別不少于3個三級學科）領域的常見病、多發(fā)??；能對下級醫(yī)師進行業(yè)務指導，達到衛(wèi)生部頒發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》中規(guī)定第一階段培訓結束時要求的臨床工作水平的高級臨床醫(yī)學人才。培養(yǎng)目標規(guī)定著研究生的培養(yǎng)方向和規(guī)格要求，是整個培養(yǎng)活動的出發(fā)點和歸宿[1]。因此，我們在長期的臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)實踐中，緊緊圍繞這一主題，從培養(yǎng)方案、管理體制、師資隊伍、實踐基地等多方面為培養(yǎng)高層次醫(yī)學專業(yè)人才搭建立體交叉平臺。

2以臨床能力培養(yǎng)為核心的培養(yǎng)方案，強化臨床能力和實踐操作訓練

現行的臨床醫(yī)學專業(yè)學位（碩士/博士）培養(yǎng)方案貫徹“以人為本”的辦學理念和“因材施教”的教育思想，以臨床能力培養(yǎng)為核心，構筑扎實的臨床理論基礎，注重臨床操作技能和臨床科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。課程教學方面，以實際應用為導向，合理壓縮理論課程時間，優(yōu)化課程設置，強調理論性和應用性課程的有機結合。在保持臨床知識系統性的基礎上，整合臨床醫(yī)學基礎課，增設與公共衛(wèi)生、人文、法律相關的交叉學科課程，以加強綜合素質與能力的培養(yǎng)。改革傳統的教學方法和教學手段，改變滿堂灌式教學，重視引導啟發(fā)性教學、研討式教學和應用型實踐環(huán)節(jié)教學的應用[2]；改變以往單一的教員課堂傳授式教學，增加形式多樣的教學活動，如臨床病例研討會、研究生論壇、國內外知名臨床專家專題報告、講座等，提高研究生的學習積極性和臨床思維能力[3]。培養(yǎng)環(huán)節(jié)以臨床訓練為重點。充分的、高質量的臨床實踐訓練是臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育的重要保證。我們的培養(yǎng)方案嚴格規(guī)定學生第二學期起跟隨導師組及上級醫(yī)師進行臨床實踐，保證了專業(yè)學位研究生的集中實踐教學時間。在二級學科內，強調解決臨床實際問題，重視臨床思維能力培養(yǎng)，細化臨床培養(yǎng)要求，建立出科考核制，確保培養(yǎng)質量。注重過程管理，建立多重考核機制，保障專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質量。在培養(yǎng)方案中固化程序，對研究生臨床實踐實行全過程的監(jiān)控管理，具體規(guī)定各專業(yè)學生應輪轉的臨床科室、時間和應掌握的病種及相關技能，并在每個專業(yè)輪訓結束后進行輪轉考試。考核不合格者適當延長轉科時間，并進行補考。輪轉考試成績不合格者不能參加畢業(yè)臨床能力考核。學位論文是研究生培養(yǎng)質量的一個重要標志，它不僅能反映研究生的知識結構、基礎理論、專業(yè)知識，更能看出其科研能力和邏輯思維能力[4]?，F行的臨床專業(yè)學位培養(yǎng)方案對學位論文的規(guī)定充分體現了專業(yè)學位的特點。在選題上，既不搞純粹的學術研究，也不降格為實際工作的簡單總結，而是更注重緊密結合臨床實際，使學生在完成高水平論文的過程中，同時獲得獨立承擔本學科領域的臨床實際工作能力和管理能力，成為優(yōu)秀的高層次醫(yī)學專業(yè)人才。

3主客觀考核相輔佐、平時考查與畢業(yè)前考核相結合的多重評價體系的建立

臨床能力是臨床醫(yī)學專業(yè)學位的核心，臨床能力考核標準和辦法是保證臨床醫(yī)學專業(yè)學位授予質量的關鍵[5]。我院根據臨床實際情況，結合各專業(yè)的特點，組織專家建立題庫，制定平時臨床輪轉出科考試與畢業(yè)前臨床技能考核相結合的臨床能力評價體系，采用更為客觀的人機對話答題和臨床實踐操作相結合進行考核，并在考核中充分引入臨床病例，確保考核的客觀、有效、公正、嚴格實施。

4建立臨床醫(yī)院與臨床技能培訓中心相結合的臨床培訓基地，加強高水平導師隊伍建設

目前山東大學具有5所綜合型附屬醫(yī)院和3所專科實習醫(yī)院，開放床位7000余張，建有3個臨床技能培訓中心和標準化病人(SP)教學隊伍。此外，還和多所省內外醫(yī)療機構合作，建立了20余個臨床實踐基地，為開展臨床醫(yī)學專業(yè)學位的技能培訓提供了豐富的臨床教學資源。理論水平高、實踐能力強的高水平師資隊伍是臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育的重要硬件保證。我校現有610位臨床專業(yè)學位研究生指導教師，同時，各醫(yī)院的832位臨床高級專業(yè)技術人員參與臨床專業(yè)學位研究生教學，其中中國工程院院士1人，國家和省部級突出貢獻專家12人次，為開展臨床醫(yī)學專業(yè)學位的技能培訓提供了豐富的臨床教學資源和教學能力。

5完善管理體系

目前臨床醫(yī)學專業(yè)學位招生規(guī)模越來越大，學位授予對象也多種多樣，學制長短不一，培養(yǎng)方式不盡相同。同時，整個培養(yǎng)過程涉及多個管理部門，科學規(guī)范的管理體系是順利實施醫(yī)學專業(yè)學位的必要前提。通過充分借鑒、吸收國內外專業(yè)學位研究生教育的先進做法，積極探索創(chuàng)新，針對醫(yī)學專業(yè)學位培養(yǎng)過程的各個環(huán)節(jié)，完善了各項規(guī)章制度。強化學術權力，充分發(fā)揮學術委員會、學位評定委員會、學科建設委員會等學術性組織的功能，加強統一領導，建立健全學校—學院(系)—學科（專業(yè)）—導師四級教育管理體制，明確責任分工，建立起責權一致的管理體系，真正使各層面各司其職、各盡其能，確保專業(yè)學位培養(yǎng)工作的暢順實施。此外，積極研究、建設與完善研究生教學與管理的信息軟件、網絡與網站，努力為學生提供最便捷高效的教育服務，不斷推進臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育的規(guī)范化發(fā)展。百年大計，教育為本。為社會培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學人才，我們重任在肩。臨床醫(yī)學專業(yè)學位培養(yǎng)是一項長期的工作，對社會建設和國家的發(fā)展有著重大意義。雖然我院在臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)工作上取得了一定的成效，但仍處于初級階段，依然面臨很多問題和困難[6]，需要我們積極探索和應對，以實現臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育的可持續(xù)發(fā)展。