臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)革新思路

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1明確目標(biāo)培養(yǎng)

目標(biāo)培養(yǎng)，就是在落實(shí)人才培養(yǎng)方案的過(guò)程中，首先確定學(xué)生學(xué)習(xí)最終要達(dá)到的目標(biāo)，在明確目標(biāo)的前提下有針對(duì)性的落實(shí)人才培養(yǎng)方案的一種培養(yǎng)模式。根據(jù)學(xué)生不同學(xué)習(xí)目標(biāo)和價(jià)值取向，把學(xué)生分為兩大類，一類是有提升學(xué)歷要求的學(xué)生，一類是本科畢業(yè)就業(yè)的學(xué)生。具體來(lái)講：學(xué)生大一、大二學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)課程后，根據(jù)學(xué)生的意愿和學(xué)習(xí)成績(jī)對(duì)學(xué)生分類，如果側(cè)重于提升學(xué)歷要求的學(xué)生，采取注重基礎(chǔ)教學(xué)理念，挖掘教材深層次內(nèi)涵，加大學(xué)生對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的理解和掌握，適應(yīng)學(xué)生在考研、考博時(shí)對(duì)內(nèi)涵型知識(shí)的需要；對(duì)于畢業(yè)后主要考慮就業(yè)的學(xué)生，直接面臨著執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，應(yīng)基礎(chǔ)和技能并重，讓學(xué)生多操作，多實(shí)踐，通過(guò)全面開放實(shí)訓(xùn)中心，加大臨床技能的培訓(xùn)，使學(xué)生能在畢業(yè)后順利通過(guò)用人單位的面試，一次性通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，提高就業(yè)率。但在教學(xué)過(guò)程中，無(wú)論以上哪種情況，教師在教學(xué)中始終貫徹厚基礎(chǔ)，重技能的教學(xué)理念[2]。

2落實(shí)目標(biāo)培養(yǎng)

2.1基于目標(biāo)培養(yǎng)的條件建設(shè)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)條件建設(shè)主要從師資隊(duì)伍建設(shè)、實(shí)驗(yàn)條件、實(shí)訓(xùn)中心、教學(xué)醫(yī)院建設(shè)等四方面開展。師資隊(duì)伍方面從引進(jìn)高學(xué)歷人才、培養(yǎng)交叉學(xué)科青年教師，提升教師科研能力等方面改善，改革教學(xué)方法，鼓勵(lì)應(yīng)用現(xiàn)代教育理念，貫徹到教學(xué)過(guò)程中。實(shí)驗(yàn)條件建設(shè)方面，本校從2006年評(píng)估以來(lái)，著力改善實(shí)驗(yàn)設(shè)備，提升實(shí)驗(yàn)科研能力。臨床模擬實(shí)訓(xùn)中心的建立，使學(xué)生的動(dòng)手能力得到了大幅度的提高，讓學(xué)生沒有進(jìn)入醫(yī)院前，全面掌握基本臨床技能操作。教學(xué)醫(yī)院從規(guī)模和等級(jí)上嚴(yán)格要求，全部具備三級(jí)醫(yī)院資質(zhì)，醫(yī)院對(duì)學(xué)生管理嚴(yán)進(jìn)嚴(yán)出，嚴(yán)格落實(shí)學(xué)生實(shí)習(xí)考核制度等。

2.2基于目標(biāo)培養(yǎng)的管理模式

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)目標(biāo)培養(yǎng)落實(shí)好與壞，根本在于管理制度是否執(zhí)行。臨床醫(yī)學(xué)院為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)制定了具體的管理模式，如黨政聯(lián)席制度，以宿舍為單位組成學(xué)習(xí)小組，并且制定了一系列關(guān)于學(xué)生學(xué)習(xí)上課，考研的鼓勵(lì)制度。有制度、有獎(jiǎng)懲措施、有具體實(shí)施。從制度上保障基于目標(biāo)培養(yǎng)的人才培養(yǎng)方案能夠落實(shí)到位。

2.3基于目標(biāo)培養(yǎng)的教學(xué)模式

臨床醫(yī)學(xué)院為適應(yīng)目標(biāo)培養(yǎng)模式，開展了一系列行之有效的教學(xué)與改革。如基于整合全省師資，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)師資共享，該項(xiàng)目獲得了陜西省政府2009年教學(xué)改革成果二等獎(jiǎng)；基于目標(biāo)培養(yǎng)的教學(xué)內(nèi)容的更新，把每年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重點(diǎn)、難點(diǎn)寫進(jìn)講稿、PPT，把歷年來(lái)的考研的真題，側(cè)重點(diǎn)帶進(jìn)課堂，因?yàn)闊o(wú)論是考研、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試這些知識(shí)在教學(xué)內(nèi)容上都是重點(diǎn)，需要學(xué)生掌握。這樣不僅能真正體現(xiàn)厚基礎(chǔ)的教育理念，而且增加了學(xué)生對(duì)基本技能，基本知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握；將人民衛(wèi)生出版社第6、7版教材之間的不同點(diǎn)、更新點(diǎn)全面告訴學(xué)生，讓學(xué)生了解最新醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)、科學(xué)前沿；在西部率先開展臨床醫(yī)學(xué)大講堂，以學(xué)生為主體，匯集國(guó)內(nèi)名師、專家及優(yōu)秀教師，與本校師生零距離開展常態(tài)性學(xué)術(shù)交流，在傳授知識(shí)的同時(shí)，帶來(lái)全新的創(chuàng)新理念、創(chuàng)新思維及自身創(chuàng)新成果，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生自主創(chuàng)新熱情；大力開展實(shí)踐技能培訓(xùn)，臨床模擬實(shí)訓(xùn)中心全天候開放，學(xué)生隨時(shí)可以來(lái)進(jìn)行實(shí)踐培訓(xùn)，在學(xué)生實(shí)習(xí)前、后都進(jìn)行內(nèi)、外、婦、兒科等臨床各科的技能考核，考核不合格者，不能實(shí)習(xí)，不能畢業(yè)。

3效果評(píng)價(jià)

3.1學(xué)生考取研究生比例逐年上升通過(guò)近10年努力，本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生考取碩士研究生比例在逐年上升。2006年畢業(yè)生考研上線率（2001級(jí)為首年招生）10.8%，2011年畢業(yè)生考研上線率達(dá)到67.0%；在學(xué)生考取研究生的學(xué)校里，本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床技能得到了認(rèn)可。

3.2學(xué)生考取研究生的學(xué)校層次逐年提高本校臨床醫(yī)學(xué)院2006～2011年學(xué)生共272人被錄取為研究生，其中重點(diǎn)醫(yī)藥院校錄取163人，錄取率為89.1%（163/183），見表2。這些重點(diǎn)院校有西安交通大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、華西醫(yī)科大學(xué)、華中科技大學(xué)、中山大學(xué)、上海交通大學(xué)等。其中西安交通大學(xué)錄取學(xué)生57人，占錄取總?cè)藬?shù)18.8%（57/272），居所有報(bào)考院校之首。

3.3學(xué)生畢業(yè)后一次性通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試本校對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后回顧性調(diào)查顯示：學(xué)生一次性通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試比例在逐年上升，2006年為71%，2011年已達(dá)到96%。

3.4用人單位評(píng)價(jià)高近年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在就業(yè)單位，不但有扎實(shí)的業(yè)務(wù)能力，更有高尚的醫(yī)德，臨床醫(yī)學(xué)院的學(xué)生專業(yè)過(guò)硬，踏實(shí)苦干，實(shí)事求是，有良好的團(tuán)隊(duì)精神。

4基于“目標(biāo)培養(yǎng)”的幾點(diǎn)思考

4.1目標(biāo)要明確現(xiàn)在全國(guó)的高等醫(yī)學(xué)院校臨床專業(yè)的培養(yǎng)方式大同小異，人才培養(yǎng)方案要求要根據(jù)自身的情況制定，本校在制定人才培養(yǎng)方案時(shí)參考了國(guó)內(nèi)最知名學(xué)校的方案，但在實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，因?yàn)閷W(xué)生、教師、地域等不同因素，不能照搬，不能一成不變，一定要根據(jù)自身實(shí)際情況來(lái)定。如本校地處咸陽(yáng)，不具備地理優(yōu)勢(shì)，又為中醫(yī)藥學(xué)校，但本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生目前得到了社會(huì)的認(rèn)可，得益于培養(yǎng)目標(biāo)明確，采取的措施得力。有了明確的目標(biāo)，才有前進(jìn)的方向。有了得力的措施，才有奮進(jìn)的保障。

4.2措施要得力有目標(biāo)，就要落實(shí)，要不怕阻力，不怕艱辛。在近10年的工作中，每個(gè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師幾乎沒有正點(diǎn)下班，給學(xué)生開動(dòng)員會(huì)、討論會(huì)、補(bǔ)課、輔導(dǎo)。臨床醫(yī)學(xué)院實(shí)行院長(zhǎng)、書記一把手責(zé)任制，輔導(dǎo)員具體落實(shí)，班主任主抓學(xué)習(xí)的措施。層層管理，層層落實(shí)，不能在任何一個(gè)環(huán)節(jié)上掉鏈子，從制度上，措施上保障目標(biāo)培養(yǎng)的可持續(xù)性。