預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)聯(lián)性

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1預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的分離發(fā)展

早在唐代，醫(yī)學(xué)家孫思邈就提出了“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”的提法。這里明確了治病的幾個不同階段，即“未病”、“欲病”、“已病”。在古代和近代社會，醫(yī)生不僅充當(dāng)著日常治病救人的角色，也兼任了防疫人員角色。但關(guān)于兩種醫(yī)學(xué)的理論研究一直停滯不前。近代，隨著科技發(fā)展，人們更多關(guān)注于人群疾病發(fā)生與環(huán)境的關(guān)系，在二十世紀(jì)初，美國霍普金斯大學(xué)和哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院成立預(yù)防醫(yī)學(xué)院。隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，預(yù)防醫(yī)學(xué)衍生出了“衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)”、“流行病學(xué)”等多個分支。此后，兩種醫(yī)學(xué)走上了兩個完全不同的道路。彼此之間的交流和合作也越來越少了。

2當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀問題

臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的“分家”、“分工”，為兩種醫(yī)學(xué)的長足進(jìn)步做出了巨大的推動作用。也帶來了學(xué)科過分分開而導(dǎo)致的種種問題。首先，對于預(yù)防醫(yī)學(xué)來說，自從它從傳統(tǒng)的大醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中剝離出來后，結(jié)合“生物，物理”等多種因素，取得了巨大作用。如，牛痘的研制成功消滅了曾經(jīng)奪去數(shù)千萬人性命的天花等，都是通過預(yù)防醫(yī)學(xué)手段得以發(fā)現(xiàn)證實。其次，對于臨床醫(yī)學(xué)來說。在不斷的醫(yī)療實踐中，臨床醫(yī)學(xué)利用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的不斷突破，除了傳統(tǒng)的體檢診斷外，在病理學(xué)確診等方面，有了更多準(zhǔn)確率和陽性率越來越高的結(jié)果。人類應(yīng)對疾病的能力已經(jīng)大大提升。但是，在兩這門醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的道路上，也出現(xiàn)了諸多問題。(1)由于長期的重臨床輕預(yù)防思路，政府投資，民間付款，大多拖到已病階段。(2)醫(yī)療成本不斷上漲，醫(yī)藥費用日漸提高。(3)預(yù)防醫(yī)學(xué)面對諸多來自臨床的新壓力新問題亟待解決。

3預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的整合發(fā)展

隨著預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展都進(jìn)入瓶頸遇到困難，看到兩個學(xué)科的再次交流融合勢在必行。預(yù)防只有結(jié)合臨床，才能緊密把握社會人群健康狀況的最新動態(tài)和理論原因。臨床只有結(jié)合預(yù)防才能更高效有效的開展治療工作。

3.1大力推進(jìn)全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展由于臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)都在各自的專科道路上發(fā)展的越來越細(xì)，越來越精。有必要通過廣泛的基層組織將他們緊密連接。一方面，為社區(qū)群體提供方便價廉的醫(yī)療服務(wù)。并及時上報轉(zhuǎn)診各種突發(fā)的疑難疾病或傳染病變異。另一方面，直接向各級疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)。為預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)工作人員提供第一手臨床資料和最基層的社區(qū)疾病統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

3.2在教學(xué)工作上，予以合理的課程設(shè)置對于臨床專業(yè)學(xué)生，同樣需開設(shè)和重視預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)課程。培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)意識。對于預(yù)防專業(yè)的學(xué)生，必須首先學(xué)完臨床專業(yè)的全部課程，了解疾病的診斷和治療。并使其擁有疾病發(fā)生發(fā)展的生物學(xué)基礎(chǔ)認(rèn)知。然后進(jìn)行預(yù)防專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，從疾病的結(jié)果推斷病因，然后達(dá)到預(yù)防策略的形成。在未來的預(yù)防醫(yī)學(xué)工作中，不至于做出外行的判斷和脫離醫(yī)學(xué)實際的結(jié)論。

3.3在醫(yī)療實踐中結(jié)合兩學(xué)科，推進(jìn)自身學(xué)科發(fā)展如在臨床醫(yī)學(xué)的實踐中，遵循和采用預(yù)防醫(yī)學(xué)中循證醫(yī)學(xué)的有關(guān)結(jié)論。從而及時的利用其它國家或者上級醫(yī)院的成功方案進(jìn)行治療，提高醫(yī)療實踐成功率。又如，在預(yù)防醫(yī)學(xué)研究中，及時采納追蹤臨床的數(shù)據(jù)結(jié)論來指導(dǎo)預(yù)防研究的研究方向。未來社會的醫(yī)學(xué)模式發(fā)展，已經(jīng)從自然醫(yī)學(xué)向社會心理醫(yī)學(xué)過度。一方面，醫(yī)學(xué)對于健康的要求已經(jīng)從個體到了群體，如WTO提出的口號“人人健康，健康人人”。另一方面，醫(yī)學(xué)對于健康的要求也更加提高，除了治療疾病，更要無痛，微創(chuàng)，乃至最終的預(yù)防疾病。因此，未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有賴于預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的整合發(fā)展，共同推進(jìn)。