臨床博士研究生師承教育創新思路

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1中醫師承教育培養模式提出的背景

新中國成立以來，經過50多年的發展，中醫藥教育形成了多專業、多層次、多形式的教育體系，并建立了穩定的中醫藥教育基地，完善了中醫藥教育結構，提高了中醫藥隊伍的群體素質，中醫藥院校教育已經成為培養中醫藥人才的主渠道［1］。隨著院校教育的發展，傳統的師承教育受到一定程度的弱化。院校教育是一種“顯性對顯性”的教育模式，這種模式能廣泛地傳播和共享，能夠培養大批的中醫藥人才，但難以繼承中醫藥精華“隱形知識”，難以培養中醫大家［2］。中醫是經驗性極強的傳統醫學，其理論的獨特性和臨床思辨的靈活性決定了中醫傳承的復雜性，為此國家中醫藥主管部門充分認識到中醫藥知識與技能成長的規律和特點，啟動了“全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作”，迄今已經過十幾年共三批次的探索和發展。為體現中醫師承教育工作在中醫高層次人才培養中的地位和作用，2008年國家啟動了第四批繼承工作，新增加了中醫師承教育與學位銜接的相關內容，允許符合規定條件的繼承人，結業合格后可申請相應的臨床醫學專業碩士、博士學位［3］。2009年，國務院在國發［2009］22號文［4］中再次強調并明確提出要總結中醫藥師承經驗，制訂師承教育標準和相關政策措施，探索不同層次、不同類型的師承教育模式，豐富中醫藥人才培養方式和途徑，落實名老中醫專家學術經驗繼承人培養與專業學位授予相銜接的政策［5］。這為實踐臨床醫學專業學位博士研究生培養模式新途徑提供了政策支持。

2中醫師承教育模式的必要性

中醫臨床型研究生的基本素質要求是要在掌握和熟練運用中醫基本知識技能的基礎上，了解各家學術經驗以及中醫科研最新成果，并能將之運用于臨床工作實際［6］。長期以來，中醫院校博士研究生教育在很大程度上照搬了現代醫學的教育模式，尚未形成適合自身的、成熟的教育體系和科研體系，注重單科知識傳授，忽視其他相關學科知識的學習，淡化了素質和技能的培養，缺乏長期跟師學習的過程，導致名老中醫獨特的醫學思想難以繼承［7］。中醫藥教育的發展核心主題是傳承和創新［8］，中醫藥特色和優勢在發展中有待于進一步發揮其獨特的作用，以適應新時期人民醫療衛生保健的需要。只有解決好中醫藥學術繼承和創新問題，才能展示中醫藥在治未病、預防保健方面的巨大魅力，而臨床醫學專業學位博士研究生是中醫藥傳承與創新的主要載體。與此同時，中醫藥作為一種體現東方文化和思維的傳統知識和技術，其整體性、繼承性及實踐性尤為突出。只有遵循中醫藥學科特質與中醫藥人才成長特有的規律而造就大批合格的中醫藥事業接班人，才能使之得以延續和發展。而中醫師承教育模式是實現這一人才培養目標的重要途徑之一。

3院校教育與中醫師承教育有機融合的特征

現行院校教育中研究生均實行導師制。導師制最早產生于中世紀時期的牛津大學，又稱學生個別指導系統［9］，它是以個別輔導為主的院校教育。導師制歷經幾百年的歷史積淀，逐步發展成為現代研究生教育體系中的普遍表現形式。中醫師承教育和院校導師教育都集中體現了一種密切的師生關系，注重學生個性發展而因材施教，它們互為補充。中醫臨床醫學專業學位研究生教育應在體現院校教育的系統規范，促進研究生獨立鉆研、開拓創新的教學思想基礎上進行中醫師承教育，建立中醫師承導師制度，強化中醫經典和傳統文化的學習，從而形成一種新型的、符合現代研究生教育發展基本規律的中醫臨床醫學專業學位研究生教育模式。該模式特征之一，將師承教育與院校教育有機結合，既保留了院校教育的體系完整性和規范性，又能汲取師承教育中注重因材施教，注重理論教學聯系臨床工作實際，注重傳統文化傳承的精髓，對提高臨床醫學專業學位博士研究生培養質量有著1＋1＞2的明顯功效。將師承教育納入中醫臨床醫學專業學位研究生培養體系，將會明顯縮短中醫人才成長周期，強化人才培養效果，提高人才培養質量。要實現師承教育與院校學位教育的有機融合，建立中醫師承制臨床醫學專業學位博士研究生培養新模式，就必須認真分析研究該模式的理論內涵與特有屬性。從研究生培養方案修訂入手進行課程整合，強化臨床教學，突出跟師臨床知識積累和能力的培養，制定該培養模式的內容、要求，以形成具有可操作性的科學的研究生培養模式。臨床醫學專業學位研究生培養過程中臨床實習時間多，可以做到與名老中醫朝夕相處，充分發揮助手作用，從而保證跟師效果。另外，這些研究生基礎理論扎實，素質較高，有著較深的中醫理論功底和一定的臨床實踐積累。他們精力充沛，思維活躍，對本專業知識有著較高的學習熱情和強烈的學術敏感度，能較好地捕捉名老中醫的智慧和經驗精髓。該模式特征之二，體現了中醫臨床學術思想辨治經驗的傳承特點，尤其是學說學派的繼承和發揚，同時也深化了傳統醫學體系中的教育觀、人才觀，最終將促進中醫教育體系的發展和完善。名老中醫當博導，作為新型培養模式，臨床醫學專業中醫師承研究生要以名老中醫學術繼承創新研究為切入點開展學術研究，并以此進行選題、開題，撰寫學位論文。培養過程要充分體現師承教育與院校學位教育有機融合的特點，實現專業學位培養與師承教育相結合，避免“繼承有余，創新不足”。學位論文應強調創新性，注重創新能力、創新意識和創新精神的培養，將臨床醫學專業學位研究生培養師承教育模式，建設成為培養高素質、創新型中醫人才的新途徑。

4結語

中醫師承教育是千百年來中醫藥人才培養的重要途徑，也是傳承中醫藥學術思想、經驗和技術專長的有效方式。歷代名老中醫的獨特經驗需要傳承、發展和創新，探索院校教育與師承教育相結合的臨床醫學專業學位博士研究生的人才培養新模式，是培養未來中醫藥大家、中醫藥名家、中醫藥領軍人才的有效途徑。最后以國家中醫藥管理局王國強局長的一段話［10］作為總結：探索實踐師承制教育模式，要堅持以中醫理論為指導，堅持研讀經典，堅持多做臨床，堅持名師指導，堅持悟性培養，堅持大醫精誠理念和良好醫德醫風。