臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量淺析

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【摘要】目的探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)當(dāng)中關(guān)于血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的控制方法。方法選擇2020年3月至2020年12月來我院進(jìn)行血液細(xì)胞檢查的80例患者作為研究對象，確保所有患者的血型相同，將所有患者按照隨機(jī)方法分為甲、乙、丙、丁4組，甲、乙兩組以不同抗凝比例進(jìn)行處理，丙、丁兩組則選擇分別放置30min和180min，之后對不同處理?xiàng)l件之下的血液細(xì)胞當(dāng)中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)值變化等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果甲組和乙組患者經(jīng)不同抗凝劑比例對血液細(xì)胞質(zhì)量進(jìn)行控制，發(fā)現(xiàn)甲組白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)值均低于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；丙組和丁組患者使用不同放置時間對血液細(xì)胞質(zhì)量進(jìn)行控制，發(fā)現(xiàn)丙組白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)值均低于丁組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論臨床在進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)時，通過應(yīng)用不同抗凝比例的樣本和不同儲存時間放置會導(dǎo)致血液樣本細(xì)胞數(shù)據(jù)存在較大的差異性變化，因此在臨床進(jìn)行血液細(xì)胞檢測時應(yīng)重視對血液抗凝比例和儲存時間的選擇，以求盡可能降低對血液樣本的影響。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；血細(xì)胞檢驗(yàn)；質(zhì)量控制方法

現(xiàn)如今醫(yī)院對患者進(jìn)行各種疾病的診斷和治療時，會因?yàn)楦鞣N原因的影響導(dǎo)致患者的各類病癥不能得到及時有效的準(zhǔn)確診斷，這會對患者的生命安全和正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。在各項(xiàng)醫(yī)療工作過程中，如何及時有效的對患者的相關(guān)病癥進(jìn)行早期診斷，為患者進(jìn)行相關(guān)地治療提供了重要依據(jù)[2]。但從實(shí)際角度進(jìn)行分析可得，患者病癥的種類差異也會導(dǎo)致臨床診斷過程中采用的方式存在差異，這樣就會導(dǎo)致診斷準(zhǔn)確率相對不高。臨床在進(jìn)行檢驗(yàn)的過程當(dāng)中，常常需要通過多種聯(lián)合診斷方式的應(yīng)用來保證患者檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率。血液檢驗(yàn)是臨床檢驗(yàn)中較為常用的一種檢驗(yàn)方法，通過有效的方法對患者血液當(dāng)中的血紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等相關(guān)數(shù)據(jù)水平進(jìn)行分析，可了解患者身體的相關(guān)狀況，對于疾病的治療提供了有效可行的依據(jù)[3]。但是在進(jìn)行血液檢驗(yàn)的過程當(dāng)中，很容易因?yàn)楦黝愐蛩氐挠绊懚鴮?dǎo)致檢驗(yàn)質(zhì)量存在異常。因此為有效的提升血液檢驗(yàn)質(zhì)量，保證患者在診斷過程當(dāng)中的準(zhǔn)確率，本文主要研究在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)當(dāng)中，血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的控制方法，并將主要情況進(jìn)行如下論述。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年3月至2020年12月來我院進(jìn)行血液細(xì)胞檢查的80例患者作為研究對象，確保所有患者血型相同，按照隨機(jī)法將所有患者分為甲、乙、丙、丁4組，每組患者均為20例。甲組患者男女比例為11∶9，年齡21~82歲，平均年齡（45.35±13.05）歲；乙組患者男女比例為10∶10，年齡20~80歲，平均年齡（43.44±13.65）歲；丙組患者男女比例為12∶8，年齡22~81歲，平均年齡（44.65±14.26）歲；丁組患者男女比例為11∶9，年齡21~81歲，平均年齡（43.56±13.41）歲。對以上所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，一般資料之間無顯著差異（P＞0.05），符合比較原則。患者及家屬知情并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)。①患者均到我院接受血液細(xì)胞檢驗(yàn)。②患者均滿足進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)的相關(guān)原則[4]。③患者及家屬均簽署知情同意書，且臨床資料完整。④患者均以自愿原則參與本文調(diào)查。1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)。①合并有嚴(yán)重的血液系統(tǒng)病癥者。②存在嚴(yán)重的意識障礙或精神異常者。③從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入我院接受相關(guān)治療或檢查者[5]。④妊娠期和哺乳期女性。⑤對本文進(jìn)行的各項(xiàng)檢驗(yàn)工作不耐受者。⑥因各種原因無法完成本文調(diào)查工作，中途退出研究組者。

1.3方法

根據(jù)相關(guān)要求本文甲組和乙組患者在進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)的過程當(dāng)中，所應(yīng)用的抗凝劑比例存在差異，甲組患者應(yīng)用抗凝劑比例為1∶500，乙組患者應(yīng)用抗凝劑比例為1∶1000，在完成兩種不同比例的抗凝以后，將兩組患者的血液樣本的血液細(xì)胞水平進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)，并對質(zhì)量檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較。對于丙組和丁組患者的血液標(biāo)本，選擇在相同室溫下放置不同的時間，丙組患者的血液樣本放置30min，丁組患者的血樣本放置180min，然后對兩組血液細(xì)胞的變化水平情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并作出比較。

1.4觀察指標(biāo)

①對本文所應(yīng)用的不同比例的抗凝劑進(jìn)行抗凝處理的紅細(xì)胞、進(jìn)行抗凝處理的紅細(xì)胞、血小板等相關(guān)的變化水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。②對所有研究對象不同儲存時間條件下的各項(xiàng)數(shù)據(jù)變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本文所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，導(dǎo)入軟件SPSS25.0。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示；組間結(jié)果比較行χ2檢驗(yàn)，總體數(shù)據(jù)均通過t檢驗(yàn)，以（x-±s）表示；文中的組、配對、等級資料等，以秩和檢驗(yàn)并進(jìn)行Rididt分析，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1甲、乙兩組患者的血細(xì)胞情況對比

甲組和乙組患者經(jīng)不同抗凝劑比例對血液細(xì)胞質(zhì)量控制，進(jìn)行比較后得出，甲組白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)值均低于乙組，P＜0.05。見表1。

3討論

全自動血液細(xì)胞分析儀是臨床檢驗(yàn)科中一種常用的特殊流式細(xì)胞儀，在對單一細(xì)胞實(shí)施檢驗(yàn)時，這種儀器可以更加迅速且直觀的得出檢驗(yàn)結(jié)果。通過對血液細(xì)胞不同抗凝條件之下的檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)施分析后可以看出，血液細(xì)胞的凝聚反應(yīng)在穩(wěn)定性和重復(fù)性上存在著一定的差異。利用流式細(xì)胞儀實(shí)施對不同抗凝條件之下的血液細(xì)胞實(shí)施檢驗(yàn)?zāi)苤庇^的分析檢驗(yàn)的情況，可以在傳統(tǒng)的方法學(xué)基礎(chǔ)之上，更加直觀敏感的得出數(shù)據(jù)結(jié)果。在對有關(guān)的血液細(xì)胞進(jìn)行抗凝以后，利用全自動血液細(xì)胞分析儀對不同抗凝的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施檢測，對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行線性回歸分析之后能得到較好的線性關(guān)系，這也進(jìn)一步說明全自動血細(xì)胞分析儀在對血液細(xì)胞進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)中具有較高的靈敏度和準(zhǔn)確度。有學(xué)者通過全自動血液細(xì)胞分析儀和傳統(tǒng)的載玻片方法實(shí)施檢查進(jìn)行對比，得出傳統(tǒng)的載玻片檢驗(yàn)的結(jié)果和血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)結(jié)果存在一定的主觀性差異，主要表現(xiàn)在不同人對同一份樣本的凝集程度具有不同的判定結(jié)論。所以為了得出更為準(zhǔn)確的結(jié)論，如果要使用傳統(tǒng)的載玻片方法實(shí)施檢驗(yàn)，則建議至少通過3人以上的具有較好工作經(jīng)驗(yàn)的工作人員，共同完成對結(jié)果的判讀工作，并選擇3名檢驗(yàn)人員判讀結(jié)果的平均值作為最終的檢驗(yàn)結(jié)果。經(jīng)過線性檢查可以得出，載玻片檢驗(yàn)結(jié)果和全自動血細(xì)胞分析儀的檢驗(yàn)結(jié)果具有明顯的線性關(guān)系，這充分說明全自動血細(xì)胞分析儀在對血細(xì)胞開展質(zhì)量檢驗(yàn)時具備可操作性和可行性。對有關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行查閱我們可以看出，國內(nèi)外有很多研究在針對全自動血細(xì)胞分析儀性能方面的討論已經(jīng)很多，而且做的非常詳實(shí)。還有研究人員針對血液細(xì)胞的溫度條件等對血液細(xì)胞實(shí)施溫浴，然后開展上級檢驗(yàn)并最大程度的模擬最適合的條件，并針對凝集反應(yīng)的特定條件對紅細(xì)胞做出稀釋，然后將相關(guān)的結(jié)果和稀釋之后經(jīng)過全自動血液細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果得出細(xì)胞稀釋倍數(shù)增大和全自動血液細(xì)胞分析儀所分析出的結(jié)果具備正向線性關(guān)系，可以進(jìn)一步說明這種儀器能顯著實(shí)現(xiàn)對微弱的細(xì)胞濃度變化和技術(shù)變化的檢查，可以進(jìn)一步對細(xì)胞濃度進(jìn)行固定。從當(dāng)前角度來說，在醫(yī)院當(dāng)中對患者進(jìn)行相關(guān)疾病的診斷和治療，血常規(guī)是最常見的一種檢驗(yàn)方法和基礎(chǔ)性檢驗(yàn)方法，血常規(guī)可以較為準(zhǔn)確的判斷患者的各項(xiàng)生命體征和數(shù)值，以此明確患者相關(guān)疾病和身體健康結(jié)果[6]。但是在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的過程中，所應(yīng)用的檢查方式有限，需要進(jìn)一步通過血液細(xì)胞分析儀進(jìn)行各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果的分析，以此來對患者發(fā)病后的各項(xiàng)血細(xì)胞水平變化程度進(jìn)行判斷，這對分析患者的疾病類型發(fā)揮了重要的作用和價值[7]。但在實(shí)際的血液細(xì)胞檢查工作過程中，檢驗(yàn)結(jié)果會因多種因素的影響而出現(xiàn)制約，進(jìn)而影響最終檢驗(yàn)結(jié)果，不利于患者疾病的診斷和治療。所以為有效控制血液細(xì)胞分析過程中存在誤差的因素，有針對性提高相關(guān)質(zhì)量水平，本文的研究調(diào)查就顯得尤為重要。在進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)的過程中，血細(xì)胞準(zhǔn)確度對于現(xiàn)如今的臨床治療方案的制定來說是十分重要的一項(xiàng)指標(biāo)。有臨床研究表明，在進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)的過程當(dāng)中，根據(jù)抗凝劑比例不同或放置時間不同、放置環(huán)境存在差異等，易導(dǎo)致患者的血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果存在差異，而通過對本文研究結(jié)果分析和判斷能夠看出，本文的檢驗(yàn)結(jié)果和臨床的相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果之間存在相似之處，可以進(jìn)行相互之間的驗(yàn)證，并提供學(xué)術(shù)性的支持。從具體情況來說，血細(xì)胞分析的關(guān)鍵就是對患者血樣當(dāng)中所存在的血紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等相關(guān)的細(xì)胞水平進(jìn)行分析判斷，并將此作為對患者疾病判斷的主要依據(jù)。但在檢驗(yàn)過程當(dāng)中，需要應(yīng)用到抗凝劑來確保相關(guān)樣本能夠符合質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，以便于患者能順利接受相關(guān)檢查[8]。但是在這種情況之下，不同抗凝比例的抗凝試劑對于各項(xiàng)細(xì)胞水平變化都存在直接影響，如果比例較高就會導(dǎo)致樣本存在稀釋，這會使得相關(guān)檢查數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，而儲存樣本時間較長，又會導(dǎo)致血液細(xì)胞分析檢驗(yàn)水平存在不準(zhǔn)確的情況，因此醫(yī)護(hù)人員要予以相關(guān)的重視和針對性的分析。針對上述問題可以得出，對血液細(xì)胞質(zhì)量檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的因素來自于多個方面，需要通過多種方式來全面實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制，提升具體的檢驗(yàn)質(zhì)量。因此要求進(jìn)行血液常規(guī)檢驗(yàn)過程中，患者進(jìn)行血細(xì)胞檢驗(yàn)當(dāng)天，血液標(biāo)本采集后需立刻送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，這樣能有效減少因時間變化因素而導(dǎo)致血液樣本細(xì)胞相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)生變化的可能[9]。相關(guān)工作人員在檢驗(yàn)過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照實(shí)際使用說明書來進(jìn)行檢驗(yàn)，合理使用血細(xì)胞分析儀，這樣能夠盡可能的減少誤差。此外也要根據(jù)血液細(xì)胞檢驗(yàn)學(xué)的理論確定檢驗(yàn)工作和規(guī)章制度，這樣能夠有效減少因工作人員失誤出現(xiàn)的相關(guān)不準(zhǔn)確因素。在具體的檢驗(yàn)過程當(dāng)中應(yīng)保證檢驗(yàn)工作人員具有專業(yè)性，可避免因檢驗(yàn)工作者操作不熟練導(dǎo)致的人為檢驗(yàn)質(zhì)量降低[10]。從醫(yī)院角度而言，需要成立血液檢驗(yàn)科監(jiān)督質(zhì)量控制小組，并將其工作重心放在現(xiàn)如今血液細(xì)胞檢驗(yàn)分析的整個過程中，不斷整理其中存在的問題和不規(guī)范情況，并進(jìn)行指導(dǎo)和糾正，以便于避免該類情況盡量較少出現(xiàn)和發(fā)生。從本文結(jié)果中可以看出，導(dǎo)致患者血液樣本細(xì)胞出現(xiàn)水平異常的因素主要包括：血液樣本的儲存時間和抗凝劑的使用比例，因此也提示在進(jìn)行血液樣本檢驗(yàn)的過程中，需要合理使用抗凝劑比例，還要建立完善的血細(xì)胞檢驗(yàn)制度，以便于有效提升血液檢驗(yàn)水平，保證在臨床對患者進(jìn)行病癥檢驗(yàn)時具有更高的權(quán)威性，這也對患者的生命安全作出了重大的保障。綜上所述，臨床在進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)時，通過應(yīng)用不同抗凝比例的樣本和不同儲存時間放置的樣本，會導(dǎo)致血液樣本細(xì)胞數(shù)據(jù)存在較大的差異性變化，因此在進(jìn)行血液細(xì)胞檢測時，應(yīng)重視對血液抗凝比例和儲存時間的選擇，以求盡可能降低對血液樣本的影響。

作者:袁秀 單位:遼寧健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)阜新礦平安醫(yī)院