臨床護理激活式教學法

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1建立自信心。提高主動效應

臨床實習是學生走出課堂、走出書本的第一站。生疏的環境，復雜的操作技術和患者的不信任使他們迷惘、畏縮，不能很快地進入實習角色。例如，學生遇到的第一關是技術性較強的操作，如皮下注射、肌內注射、靜脈輸液等，學生心理極想動手操作，但又怕操作失敗遭到老師的批評和患者的不滿意，心里充滿了膽怯。臨床帶教老師首先要做的是如何激活學生的自信心。我們采取評判+鼓勵的方法，給學生營造一個溫馨的氛圍，解除學生的懼怕心理。臨床中我們采取一對一的帶教方法，手把手地教各種操作，放手不放眼。鼓勵學生在與患者交流中進行操作，即使操作失敗也不埋怨和批評，而是幫助學生分析失敗的原因，把學生當作朋友、姐妹，摒棄了學生即是“學奴”的傳統觀念，強調老師帶有極濃的情感成分教學，通過帶教老師的眼睛、嘴巴、雙手、心靈、精神、乃至整個軀體行為傳送給學生，使學生立刻被感染、被激動，從而意識到我的形象，我的聲音、我的操作、我的角色在升華，突破了自身的被動性，從而順利走出心理困境，找到良好的自我感覺，為實習打下良好的基礎。

2激發學習興趣，變要我學為我要學

法國教育家第惠多斯對“激發興趣”做了精辟的闡發：“教學的藝術不在于傳授本領，而在于激動、喚醒、鼓舞。”要調動學生的學習積極性關鍵在于激發學生的學習興趣。我們在臨床帶教中發現，實習學生往往只注重技能操作的學習，輕病情觀察護理的學習，錯誤地認為，只要學會了注射就能勝任護士工作，對于疾病的觀察和理論知識不感興趣。如何改變這種現狀，激發學生全面掌握和了解護理專業的特點及其重要性是臨床教學要解決的重要問題。我們大膽嘗試研究性帶教，采用了護理教學查房綜合實踐活動的方式。護理教學查房前要求學生收集患者的臨床資料，帶教老師把患者現存的護理問題分成若干個小課題，要求學生用所學知識完成四個作業：①敘述患者的臨床表現；②找出護理問題；③書寫護理計劃；④治療護理中應注意的問題。學生在自主探究的學習過程中，深入病房，了解病情，自覺學習，認識到護理觀察在疾病護理中的重要作用，激發了求知欲和創造潛能。通過學生間作業完成的相互交流，從不同側面強化了學生對知識的記憶，比局限于教師說教的方式效果明顯。

3激活自變量，應對“實習疲軟”

自變量即刺激變量，它決定著人的行為或心理變化。自變量不受結果的影響，卻可導致結果的產生或影響結果。在長期的臨床帶教中，我們發現實習疲軟是每一個實習學生必有的心理階段。經過一段時間的實習，學生基本掌握了護理技能操作和綜合工作能力，臨床實習對學生的興趣和刺激越來越小，特別是護理工作的性質使學生產生心理落差，不安心護理工作，出現攀比、厭倦等情緒，嚴重地影響了學生的實習效果，我們把這種現象稱為“實習疲軟”。要刺激學生的自變量，治療“實習疲軟”必須不斷地增加刺激砝碼。我們在掌握學生心理動態同時，在帶教中注重體現新穎，不落俗套，讓學生親身感受護理的重要性。例如，安排學生參加特護患者，聘請有親身體會的患者為臨時教師，講述護理工作的重要性。此外，每輪轉一個科室都進行出入科考試，帶教老師和護士長書寫實習評語。護理部每季度舉行全體護生理論考試，本科生、專科生、中專生的考題均在一張試卷上，根據學歷答題。鼓勵專科生、中專生作本科生的試題，以此讓學生自己找出與本科生的差距，激發他們學習的積極性，全身心地投入實習。

4發掘內激力，開發創新思維能力

臨床教學不但是傳授書本知識和護理技能的地方，而是進行知識遷移的場所。在教學中我們體會：教師不再是知識的傳授者，而是指導和咨詢者；學生不再是被動的接收者，而是主動地獲取者和受益者J。臨床帶教老師如果把所有知識點都講解的天衣無縫完美無缺，這恰恰扼殺了學生的積極性，堵住了學生的創造性思維。科學需要激情。所以在教學中我們針對學生的學歷層次，制定適合的教學計劃。如中專的學生，年齡小，思維單純，他們對知識的渴求欲差，屬于“雛鳥喂食型”，最大的弱點是不會主動學習。于是帶教老師指導學生學會提問，并盡量做到自問自答，老師只是引導啟發，留給學生獨立思考的時間，必要時從書中找答案。而本科專生學習的獨立性強，理論基礎知識掌握好，針對這一特點，在個案病例中，提出一些目前尚未解決的問題讓學生思考。如患者臨終時，設定怎樣客觀評價臨終關懷的效果，怎樣做臨終治療更科學等。這種開放式教學引發了學生的好奇和參與，不僅發掘了學生潛在的內激力，而且培養了學生的創新思維能力。

5激活式教學，再現效應價值

教師與學生在教學中直接雙向交流的特性稱為交互性，其反應成為效應。激活是手段，效應是反饋。利用交互效應，教師既可以自測發現自身的不足，也對帶教老師產生一定的壓力。為此，護理部定期下發學生問卷，反饋科室帶教的情況。同時，護理部每月舉行護生座談會一次，面對面與學生進行交流，發現問題及時改進，對于學生的問題及時向學校老師反饋，這種雙向反饋收到了較好的效果。雖然，我國目前還缺乏客觀、科學的臨床帶教老師的評價工具，但激活式教學法在一定程度上，起到了評價效應的作用。激活式教學法在約束老師的同時，也增強了學生自我約束能力，激發求知、創新動機，在實習效果中起到事半功倍的效應價值。