臨床醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)評(píng)價(jià)案例教學(xué)法作用

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【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)法；臨床醫(yī)學(xué)；婦產(chǎn)科

婦產(chǎn)科作為一門注重理論知識(shí)積累及實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)的應(yīng)用學(xué)科，不但要求實(shí)習(xí)生具備扎實(shí)的理論知識(shí)基礎(chǔ)，全面深入地了解學(xué)科內(nèi)容，更要求實(shí)習(xí)生具備一定的實(shí)踐操作能力[1]。但因涉及隱私部位，婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)存在真實(shí)示范病例缺乏的尷尬境地，尤其是隨著醫(yī)學(xué)生日益增多、患者維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，上述問(wèn)題更為突出，造成實(shí)習(xí)生缺乏足夠?qū)嵺`機(jī)會(huì)[2-3]。案例教學(xué)法本質(zhì)上是提供某個(gè)具體案例作為實(shí)操情景，教師通過(guò)扮演設(shè)計(jì)者或者引導(dǎo)者的角色，要求實(shí)習(xí)生代入其中進(jìn)行實(shí)踐，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生通過(guò)參與案例了解其中的內(nèi)容，并對(duì)此進(jìn)行討論，從而使得實(shí)習(xí)生快速掌握相關(guān)的知識(shí)。實(shí)踐表明，案例教學(xué)法的引入，以充分利用相關(guān)的應(yīng)用問(wèn)題進(jìn)行設(shè)疑、質(zhì)疑以及解疑，可促使學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)興趣有效激發(fā)，并挖掘其思維潛能[4-5]。本文即觀察案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用效果，并展開詳述，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年12月至2019年12月實(shí)習(xí)生合計(jì)140例，隨機(jī)平均分配為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組各70人。對(duì)照組中，男生32例、女生38例；本科25例、?？?5例；年齡17～25歲，平均年齡(21.64±0.9)歲；實(shí)驗(yàn)組中，男生34例、女生36例；本科27例、專科43例；年齡18～24歲，平均年齡(20.84±0.6)歲。兩組在性別、受教育程度、年齡等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組由經(jīng)驗(yàn)豐富的教師采取傳統(tǒng)常規(guī)的授課方式，針對(duì)課程要求知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行常規(guī)授課，主要教育手段為課程講解、多媒體教學(xué)等，并安排具體相關(guān)實(shí)踐課程進(jìn)行實(shí)操練習(xí)。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)教學(xué)基礎(chǔ)上融入案例教學(xué)法，具體為：①由經(jīng)驗(yàn)豐富的教師收集統(tǒng)計(jì)以往病例，對(duì)其進(jìn)行分類歸納，挑選經(jīng)典病例進(jìn)行總結(jié)分析，最后建立相關(guān)案例，匯總部分經(jīng)典案例建立典型案例數(shù)據(jù)庫(kù)，案例包括“妊娠期高血壓”、“妊娠期糖尿病”、“妊娠期并發(fā)生殖器炎癥”等。②通過(guò)多媒體教學(xué)方法，以課件、視頻等形式作為內(nèi)容載體，針對(duì)典型案例中出現(xiàn)的圖片、音頻、視頻進(jìn)行展示，針對(duì)具體疾病的病原學(xué)原理、常見癥狀、檢測(cè)手段、具體診斷方法，相關(guān)應(yīng)對(duì)方法進(jìn)行詳細(xì)講解，在集中實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)分析的基礎(chǔ)上，將相關(guān)案例文件下發(fā)給實(shí)習(xí)生，方便實(shí)習(xí)生在課余時(shí)間進(jìn)行回顧及學(xué)習(xí)，以完成具體教學(xué)目的。③成立微信交流平臺(tái)，方便實(shí)習(xí)生進(jìn)行知識(shí)討論，教師參與其中向?qū)嵙?xí)生提出的具體問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性答疑，解決課程學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的重難點(diǎn)。④圍繞相關(guān)案例進(jìn)行問(wèn)題設(shè)置，并創(chuàng)建相關(guān)的教學(xué)情境，引導(dǎo)學(xué)生以小組形式開展討論解答與自主探究；在課程總結(jié)時(shí)，對(duì)學(xué)生所提交討論結(jié)果提出針對(duì)性的評(píng)價(jià)，予以所存在問(wèn)題與疏漏的及時(shí)反饋與補(bǔ)充，以有效糾正認(rèn)知偏差；對(duì)于部分疑難問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生查閱資料，并再次組織討論予以解決。

1.3觀察指標(biāo)

①學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)：要求實(shí)習(xí)生完成由我院討論設(shè)定的調(diào)查問(wèn)卷，實(shí)習(xí)生針對(duì)在課程學(xué)習(xí)中對(duì)于課堂效果、學(xué)習(xí)效率及自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)采取百分制，分?jǐn)?shù)越低，代表課堂效果、學(xué)習(xí)效率及實(shí)習(xí)生自我學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)越差，反之則代表實(shí)習(xí)生認(rèn)為課堂學(xué)習(xí)效果較好，學(xué)習(xí)效率較高，自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)。②課程知識(shí)考核及實(shí)操考核：在實(shí)習(xí)生完成階段性學(xué)習(xí)之后，要求實(shí)習(xí)生完成由我院教學(xué)組制定的統(tǒng)一考核，考核分為兩部分，分別為理論知識(shí)考核及實(shí)際操作知識(shí)考核，分?jǐn)?shù)皆采取百分制度，60分及格。理論知識(shí)方面，除了最基礎(chǔ)的理論知識(shí)外，將針對(duì)常見的婦科疾病作為情景題出題，要求實(shí)習(xí)生進(jìn)行回答。實(shí)際操作方面，除了操作要求的基礎(chǔ)知識(shí)外，要求實(shí)習(xí)生進(jìn)行模擬實(shí)際的實(shí)踐操作進(jìn)行考核。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各指標(biāo)組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(_x±s)的方式表示檢測(cè)結(jié)果，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組課堂效率、學(xué)習(xí)效率、自主學(xué)習(xí)能力經(jīng)評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，詳見表1。

2.2課程知識(shí)考核及實(shí)操考核

實(shí)驗(yàn)組理論成績(jī)與實(shí)操考核成績(jī)經(jīng)評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，詳見表2。

3討論

醫(yī)學(xué)各學(xué)科注重的是對(duì)學(xué)生臨床實(shí)踐能力、臨床思維能力等的培養(yǎng)與提高，婦產(chǎn)科教學(xué)亦不例外，而臨床實(shí)習(xí)教學(xué)方法的適用與否將直接影響學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況以及教學(xué)效果。既往常規(guī)臨床帶教方式更加注重帶教老師的單方面輸出，學(xué)生以被動(dòng)接受為主，且因部分患者對(duì)實(shí)習(xí)生持抗拒態(tài)度，使其難以接觸更多的真實(shí)病例診斷、治療過(guò)程的觀摩與實(shí)訓(xùn)，缺乏足夠的實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)，最終導(dǎo)致難以獲得令人滿意的學(xué)習(xí)效果，影響其成為優(yōu)秀婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生的進(jìn)程與學(xué)習(xí)曲線。伴隨我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的深化改革，案例教學(xué)法在近年備受推崇，其通過(guò)收集經(jīng)典案例，對(duì)其進(jìn)行分類歸納，進(jìn)一步進(jìn)行分析總結(jié)，將一個(gè)個(gè)經(jīng)典案例分解成實(shí)習(xí)生可接納的知識(shí)點(diǎn)，通過(guò)視頻、課件等直觀方式進(jìn)行講解，使實(shí)習(xí)生可對(duì)所學(xué)知識(shí)予以系統(tǒng)的分析與回歸以及總結(jié)，提高知識(shí)的綜合運(yùn)用能力[6-7]。經(jīng)積極的小組形式的探討、分析與交流學(xué)習(xí)，使教學(xué)內(nèi)容于具有實(shí)踐意義的具體問(wèn)題情境中融入，幫助學(xué)生深入理解?？评碚撝R(shí)，促進(jìn)操作技能掌握，培養(yǎng)學(xué)生資源整合、自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、問(wèn)題分析及解決能力，具明顯優(yōu)勢(shì)。此外，通過(guò)模擬情景的方式使實(shí)習(xí)生從另一種角度進(jìn)行實(shí)踐操作，從而積累相關(guān)的實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)。在圍繞病例進(jìn)行學(xué)習(xí)探究的過(guò)程，充分以學(xué)生為主體，以教師為引導(dǎo)，在討論、分析、交流、互動(dòng)的過(guò)程中，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，促使學(xué)生積極、踴躍的進(jìn)行個(gè)人意見與看法的表達(dá)，可大幅提升學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性與學(xué)習(xí)激情，同時(shí)有助于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力與思維能力，進(jìn)而提升學(xué)生綜合素養(yǎng)。從本文結(jié)果看，實(shí)驗(yàn)組課堂效果、學(xué)習(xí)效果、自主學(xué)習(xí)能力以及理論與實(shí)操考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，即證實(shí)上述，并與付晶[8]等研究基本一致。綜上所述，案例教學(xué)法能夠?yàn)閺V大臨床婦科護(hù)理教學(xué)提供一定的幫助，可較為顯著提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果，值得應(yīng)用及推廣。

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作者：王佳 梁葵香 單位：濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院