臨床醫(yī)學(xué)五年制規(guī)劃教材編寫(xiě)研究

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［摘要］緒論作為一本教材的高度濃縮，統(tǒng)領(lǐng)該教材的核心內(nèi)容。通過(guò)分析我國(guó)醫(yī)學(xué)教材建設(shè)的研究現(xiàn)狀，結(jié)合醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及醫(yī)學(xué)課程體系特點(diǎn)，結(jié)合教師的教與學(xué)生的學(xué)，以臨床醫(yī)學(xué)五年制規(guī)劃教材為研究對(duì)象，對(duì)該套教材緒論部分的編寫(xiě)情況進(jìn)行描述，針對(duì)教材緒論現(xiàn)狀提出參考建議，為中國(guó)醫(yī)學(xué)教育之教材建設(shè)的發(fā)展提供參考依據(jù)。

［關(guān)鍵詞］教材建設(shè)；臨床醫(yī)學(xué)五年制；教材編寫(xiě)

我國(guó)近代著名教育家陸費(fèi)逵在《中華書(shū)局宣言書(shū)》中曾說(shuō)過(guò)，“國(guó)立根本，在乎教育，教育根本，實(shí)在教科書(shū)［1］。”醫(yī)學(xué)教材關(guān)乎生命，關(guān)系到醫(yī)學(xué)科學(xué)的傳承和人才培養(yǎng)，對(duì)教材編寫(xiě)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格審查至關(guān)重要，務(wù)必要引起政府和相關(guān)部門(mén)機(jī)構(gòu)的高度警戒和足夠重視。教材建設(shè)，是醫(yī)學(xué)教育最具基礎(chǔ)性的工作，是保障醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的最基本前提。作為課程教學(xué)內(nèi)容核心載體的教材及其編寫(xiě)，歷來(lái)被視為教材建設(shè)的重中之重。為此，改革開(kāi)放之初，為切實(shí)提升我國(guó)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的質(zhì)量，人民衛(wèi)生出版社（以下簡(jiǎn)稱“人衛(wèi)社”）在1978年組織編寫(xiě)了全國(guó)高等學(xué)校五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材（現(xiàn)在稱之為五年制規(guī)劃教材）。之后，分別在2001年和2005年出版了七年制和八年制的規(guī)劃教材。這些教材的誕生及其持續(xù)性的更新與豐富，對(duì)于塑造醫(yī)學(xué)生全面人格的以及幫助其適應(yīng)新世紀(jì)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的需要［2］，起到了強(qiáng)有力的作用，推進(jìn)了我國(guó)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的發(fā)展。目前，進(jìn)入以質(zhì)量提升為核心的高等教育改革第三個(gè)階段，無(wú)疑對(duì)教材建設(shè)提出了更高的要求，編寫(xiě)高質(zhì)量的教材是提高教育教學(xué)水平的關(guān)鍵［3］。本文以五年制規(guī)劃教材為研究對(duì)象，以其“緒論”為例，以揭示醫(yī)學(xué)教材的編寫(xiě)狀況及現(xiàn)狀，為日后醫(yī)學(xué)教材建設(shè)的發(fā)展提供信息支撐。

一、研究?jī)?nèi)容與方法

我國(guó)醫(yī)學(xué)院校目前采用的教材基本分三類，一是人衛(wèi)社、高等教育出版社等出版的國(guó)家規(guī)劃教材；二是以若干醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合編寫(xiě)的教材；三是醫(yī)學(xué)院校自編教材。鑒于醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的主體，而人衛(wèi)社的五年制規(guī)劃教材（以下簡(jiǎn)稱“規(guī)劃教材”）是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域起步最早、歷史最悠久、修訂版次最多的國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材且目前第8版教材使用最廣泛，因此本文以2013年第8版教材作為研究對(duì)象。在所包含的53本教材中，按照其與醫(yī)學(xué)相關(guān)性程度，納入47本作為研究對(duì)象，對(duì)其緒論部分的內(nèi)容與形式進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)。

二、研究結(jié)果與分析

（一）有無(wú)緒論部分。在所選規(guī)劃教材中，發(fā)現(xiàn)有緒論的占78．72％，而沒(méi)有緒論的占4．26％。而緒論作為教材的一部分是必須存在的，沒(méi)有緒論的教材是不完整的。有的規(guī)劃教材在正文之前并不是以“緒論”開(kāi)始的，而是以“概論”、“總論”、“概述”、“導(dǎo)論”等開(kāi)篇。因此需要對(duì)其內(nèi)容做進(jìn)一步的研讀，并分析其與緒論內(nèi)容的相關(guān)性。首先對(duì)冠以“概論”、“導(dǎo)論”、“總論”、“概述”部分的8本教材內(nèi)容做一劃分，與另外36本規(guī)劃教材的緒論部分內(nèi)容進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)這8本規(guī)劃教材中有6本都回答了學(xué)科內(nèi)涵或者定義；有7本規(guī)劃教材介紹到學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀、簡(jiǎn)史以及發(fā)展趨勢(shì)，因此，雖然這8本規(guī)劃教材的第一部分非冠以“緒論”名稱，但其內(nèi)容結(jié)構(gòu)與其他規(guī)劃教材的緒論內(nèi)容結(jié)構(gòu)大致相同，只是名稱不一致。

（二）緒論部分的內(nèi)容與篇幅。教材的緒論是對(duì)學(xué)科及教材內(nèi)容的概要性表述，具有導(dǎo)引和統(tǒng)領(lǐng)之功能，因此其結(jié)構(gòu)格式仍然可以有一個(gè)最一般的框架。本研究統(tǒng)籌規(guī)劃教材的緒論內(nèi)容，將其歸納為八個(gè)方面的內(nèi)容，涵蓋規(guī)劃教材緒論部分的所有內(nèi)容，分別是：學(xué)科概念、定位、任務(wù)、研究對(duì)象、研究?jī)?nèi)容和范疇、發(fā)展簡(jiǎn)史和現(xiàn)狀趨勢(shì)、學(xué)習(xí)方法、學(xué)科特點(diǎn)，至此，一本教材緒論的基本框架漸漸明晰。另外研究發(fā)現(xiàn)規(guī)劃教材的緒論內(nèi)容篇幅差距很大，例如《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》，全文共235頁(yè)，而緒論占據(jù)5頁(yè)；《中醫(yī)學(xué)》的導(dǎo)論部分占據(jù)25頁(yè)；規(guī)劃教材緒論篇幅平均水平在7頁(yè)左右。因此，作為編者在編寫(xiě)緒論的時(shí)候，要從緒論的內(nèi)涵，尤其是對(duì)于整本教材而言的功能出發(fā)，正確界定緒論內(nèi)容與正文內(nèi)容，使緒論的篇幅在整本教材中占據(jù)一個(gè)適中的比例。

（三）緒論部分內(nèi)容的內(nèi)在邏輯。從教材對(duì)教師的教學(xué)及學(xué)生的學(xué)習(xí)為信息支撐的功能分析出發(fā)，緒論內(nèi)容的編寫(xiě)程序基本是首先交代本學(xué)科的學(xué)科概念、分類或其在整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的定位；其次介紹本學(xué)科的發(fā)展簡(jiǎn)史和現(xiàn)狀趨勢(shì)，一方面體現(xiàn)了教材編寫(xiě)的時(shí)代性，另一方面可以使學(xué)生全面了解本學(xué)科的歷史以及未來(lái)走向；再次通過(guò)介紹研究對(duì)象及其研究?jī)?nèi)容和范疇；最后部分教材中間還穿插著學(xué)習(xí)目標(biāo)和方法，準(zhǔn)確梳理緒論部分內(nèi)容的內(nèi)在邏輯，對(duì)于教或是學(xué)都無(wú)疑起到了推動(dòng)作用，這也給教材編寫(xiě)提出了更高的要求。

三、討論及建議

（一）進(jìn)一步提升對(duì)教材緒論內(nèi)涵及功能的認(rèn)識(shí)。由于學(xué)術(shù)界對(duì)教材緒論的寫(xiě)作要求或格式并沒(méi)有明確規(guī)定，導(dǎo)致部分作者對(duì)緒論內(nèi)容及其功能認(rèn)識(shí)不準(zhǔn)確，甚至出現(xiàn)有的教材緒論沒(méi)有緒論的問(wèn)題。以《醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》為例，作為一本解釋醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史，揭示醫(yī)學(xué)目的的教材，卻并沒(méi)有緒論，但是對(duì)其正文內(nèi)容進(jìn)行仔細(xì)閱讀，發(fā)現(xiàn)其第一篇內(nèi)容雖然沒(méi)有直接冠以“緒論”名稱展開(kāi)編寫(xiě)，但是其內(nèi)容與其他有緒論的教材相比，其結(jié)構(gòu)及作用大致相同，因此對(duì)于這一類型的教材，本文建議相關(guān)部門(mén)應(yīng)明確教材緒論內(nèi)涵及其功能作用，正確界定緒論內(nèi)容與正文內(nèi)容。

（二）進(jìn)一步提升對(duì)規(guī)劃教材編寫(xiě)的學(xué)術(shù)使命的認(rèn)識(shí)。教材作為教學(xué)內(nèi)容的載體，是學(xué)生學(xué)習(xí)之托，教師施教之據(jù)，是按照一定教育目標(biāo)和學(xué)科特點(diǎn)組織起來(lái)的科學(xué)知識(shí)系統(tǒng)［4］。而在臨床醫(yī)學(xué)教育中多存在著以學(xué)科為中心，理論多實(shí)踐少，學(xué)科橫向聯(lián)系少，基礎(chǔ)臨床前后脫節(jié)，學(xué)生專業(yè)意識(shí)形成滯后等問(wèn)題［5］，因此教材編寫(xiě)要從實(shí)際出發(fā)，做教書(shū)育人的先行者［6］，充分發(fā)揮教材編輯這一神圣使命的作用。

（三）進(jìn)一步確立對(duì)包括緒論在內(nèi)的規(guī)劃教材編寫(xiě)規(guī)范與統(tǒng)一要求。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)教材研究的基礎(chǔ)比較薄弱，專門(mén)化、系統(tǒng)化的研究體系尚未建立，本文以中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）為檢索平臺(tái)，以“教材”、“教科書(shū)”、“高等教材”、“高等教育教材”、“高等院校教材”“醫(yī)學(xué)教材”“醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材”等為主題詞，以2000—2019年為檢索時(shí)間范圍，展開(kāi)文獻(xiàn)檢索工作。從文獻(xiàn)查閱結(jié)果來(lái)看，檢索主題詞“教材OR教科書(shū)”，檢索結(jié)果4358條；檢索“高等教材OR高等教育教材OR高等院校教材”，檢索結(jié)果1750條；而檢索“醫(yī)學(xué)教材OR醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材OR醫(yī)學(xué)教科書(shū)”時(shí)，檢索結(jié)果878條。而以“教材編寫(xiě)規(guī)范”為主題進(jìn)行檢索時(shí)，檢索結(jié)果68條；以“教材AND編寫(xiě)規(guī)范”為主題進(jìn)行檢索時(shí)，檢索結(jié)果為29條。其中包含大量會(huì)議論文和課堂教學(xué)的文章，并且發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)知名師范類大學(xué)，如首都師范大學(xué)、東北師范大學(xué)等高校對(duì)于中小學(xué)教材的研究比較深入，而對(duì)于高等醫(yī)學(xué)教材的研究不足，另外在研究方法上，理論層面文獻(xiàn)研究較多，教材比較也多是定性研究，缺乏系統(tǒng)的、科學(xué)定量的研究［7］。人教社生物編輯室主任譚永平曾發(fā)言，“只有做好課程教材研究，才能編好教材。編研一體，是成功的經(jīng)驗(yàn)，也是實(shí)踐的必然選擇”。研究力量不足特別是高水平研究人員匱乏，缺乏聯(lián)合協(xié)作、有效轉(zhuǎn)化的研究與應(yīng)用機(jī)制，導(dǎo)致教材研究總體水平不高、支撐能力不強(qiáng)，還不能適應(yīng)新時(shí)代教材建設(shè)的要求。健全科學(xué)的教材編寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范是提高教材編寫(xiě)質(zhì)量的基石，切實(shí)提高教材建設(shè)的規(guī)范化水平和保障。

（四）進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)規(guī)劃教材編寫(xiě)質(zhì)量與水平的監(jiān)控與督導(dǎo)。2017年7月4日，國(guó)家教材委員會(huì)建立，緊接著，2018年5月22日，我國(guó)第一個(gè)國(guó)家級(jí)課程教材研究專業(yè)機(jī)構(gòu)正式成立，為推進(jìn)教材建設(shè)提供了有力的組織保障。并且有助于推動(dòng)整個(gè)醫(yī)學(xué)界學(xué)術(shù)環(huán)境真正走向良性發(fā)展的態(tài)勢(shì)、學(xué)術(shù)發(fā)展走上更加規(guī)范化的道路，切實(shí)改善目前醫(yī)學(xué)界教材編寫(xiě)的現(xiàn)狀。教材建設(shè)是一個(gè)長(zhǎng)期而又艱巨的過(guò)程，面對(duì)中央的新要求和發(fā)展的新形勢(shì)，醫(yī)學(xué)教材建設(shè)還有很多“課”要補(bǔ)、有很多“坎”要過(guò)，需要準(zhǔn)確把握新形勢(shì)下教材建設(shè)的重點(diǎn)任務(wù)，把好教材建設(shè)的各個(gè)關(guān)口。只有不斷對(duì)教材更新完善，使教材各個(gè)部分的內(nèi)容更加規(guī)范，才能確保教材的先進(jìn)性和時(shí)代性。

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［3］藥蓉，劉燕，韓忠剛．新形勢(shì)下高等醫(yī)學(xué)院校教材建設(shè)和教材選用中的問(wèn)題與思考［J］．中華醫(yī)學(xué)教育，2018（3）：399－402．

［4］李丹，潘秋平，李全興．醫(yī)學(xué)教材編寫(xiě)中一些值得注意和思考的問(wèn)題［J］．醫(yī)學(xué)研究與教育，2018，35（2）：76－80．

［5］潘貴書(shū)．深化教學(xué)改革提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2007（11）：55－56．

［6］尹繼榮，唐蕾，劉瑤．教材的編輯應(yīng)做教書(shū)育人的先行者［J］．教書(shū)育人，2008（27）：55．

［7］韓菲，魯亞平，黃璐．我國(guó)中學(xué)生物學(xué)教材研究的文獻(xiàn)計(jì)量分析［J］．生物學(xué)教學(xué)，2016，41（1）：69－71．

作者：周晴 于雙成 張意 李忠彥 張夢(mèng)林 單位：吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院