臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)管理模式

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［摘要］2015年“醫(yī)教協(xié)同”培養(yǎng)模式在全國范圍內(nèi)實(shí)行。研究生不得少于33個(gè)月臨床輪訓(xùn)的規(guī)定，使研究生課程教學(xué)時(shí)間得不到有效保障，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式遇到了極大的挑戰(zhàn)。如何更好地協(xié)調(diào)研究生課程教學(xué)與“住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)”之間的有效銜接，積極探索臨床醫(yī)學(xué)研究生教育改革，不斷完善研究生培養(yǎng)體系建設(shè)，是各醫(yī)學(xué)院校面臨的巨大挑戰(zhàn)。本文以我校2017～2019級碩士研究生滿意度調(diào)查為切入點(diǎn)，結(jié)合本校研究生教學(xué)培養(yǎng)過程中的問題與困難，探索行之有效的教學(xué)管理模式，并提出了優(yōu)化其教學(xué)管理的相關(guān)對策建議，更好地探索住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育相結(jié)合的方式方法，旨在對提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育質(zhì)量提供經(jīng)驗(yàn)與借鑒。

［關(guān)鍵詞］臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生;課程教學(xué)改革;教學(xué)管理

2015年9月，我校全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，建立了研究生教育和行業(yè)培訓(xùn)“雙軌合一”的新型研究生培養(yǎng)模式。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生更加注重臨床技能與臨床思維的培訓(xùn)，但是在新的培養(yǎng)模式下研究生的科研能力與人文精神的培養(yǎng)如何不被弱化，這就需要創(chuàng)新研究生的培養(yǎng)模式，建立和優(yōu)化研究生的課程體系。我校經(jīng)過四年多的研究生培養(yǎng)模式的改革與創(chuàng)新，逐漸形成了較為成熟的臨床醫(yī)學(xué)研究生的課程體系，并將研究生的課程較好的融入規(guī)培過程。本文就我校臨床醫(yī)學(xué)研究生規(guī)培的同時(shí)，加強(qiáng)課程建設(shè)構(gòu)建了系統(tǒng)的課程體系，開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，構(gòu)建研究生課程教學(xué)管理模式，為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與教學(xué)改革和實(shí)踐提供參考。

1我校研究生教育發(fā)展目標(biāo)與定位

近年來我校將“扎根包頭市，立足內(nèi)蒙古，面向全國，服務(wù)基層”作為發(fā)展定位。我校研究生教育兼顧學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)同時(shí)加大專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)，確定了培養(yǎng)具有良好學(xué)術(shù)素養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)的高層次專門人才的研究生教育發(fā)展目標(biāo)。如何增加專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)水平，強(qiáng)化創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的培養(yǎng)就成為學(xué)校的一項(xiàng)重要課題。我校通過改革招生制度、調(diào)整課程體系、修訂培養(yǎng)方案、改革導(dǎo)師聘任制度、強(qiáng)化培養(yǎng)過程的質(zhì)量管理、加強(qiáng)質(zhì)量保障體系建設(shè)和完善獎助體系等措施，全面提高學(xué)校研究生教育質(zhì)量，以更好地滿足社會對高層次人才的需求。2015年國務(wù)院學(xué)位委員會《關(guān)于印發(fā)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案的通知》［1］，我校據(jù)此制定了《包頭醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案》，培養(yǎng)方案中明確了以培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才為目標(biāo)，在完成科研與教學(xué)培訓(xùn)的同時(shí)，加強(qiáng)臨床能力訓(xùn)練。我校2015～2019級臨床醫(yī)學(xué)專碩研究生按照培養(yǎng)方案執(zhí)行，建立了適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)制度，完善我校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系建設(shè)。

2重視臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程學(xué)習(xí)，加強(qiáng)課程建設(shè)

合理的課程體系是培養(yǎng)高質(zhì)量臨床醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵，隨著臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)分科不斷細(xì)化，臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生已成為未來專科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的重要組成部分。建立完善的課程體系是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一，也是培養(yǎng)臨床專業(yè)梯隊(duì)的必經(jīng)之路。課程合理性直接關(guān)系到我校研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。為了做好臨床醫(yī)學(xué)研究生教育與規(guī)培制度有機(jī)銜接，研究生培養(yǎng)重視臨床能力培養(yǎng)的同時(shí)不能忽略研究生課程教學(xué)［2］。優(yōu)化研究生的課程體系就顯得非常重要。課程體系設(shè)計(jì)中以研究生的培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)位要求作為根本依據(jù)［3］。我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程體系分為學(xué)位課與非學(xué)位課兩大類。學(xué)位課包括公共必修課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課，非學(xué)位課包括限制性選修課、非限制性選修課。我校開設(shè)的公共必修課包括英語、馬克思主義科學(xué)方法論、中國特色社會主義理論與實(shí)踐研究、科研倫理與學(xué)術(shù)規(guī)范、研究生的壓力應(yīng)對與健康心理，專業(yè)基礎(chǔ)課注重了研究生專業(yè)實(shí)踐技能的培訓(xùn)、衛(wèi)生法律與法規(guī)的學(xué)習(xí)、重點(diǎn)傳染病防治知識培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索等工具類知識群課程的學(xué)習(xí)。我校專業(yè)課教學(xué)任務(wù)由各相應(yīng)規(guī)培基地相應(yīng)科室開設(shè)，課程設(shè)置均以本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識學(xué)習(xí)為主，同時(shí)注重本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)的新進(jìn)展，新知識學(xué)習(xí)為輔，并每月安排不少于兩個(gè)半天的集中學(xué)習(xí)，以臨床病例討論、教學(xué)研討會、講座的形式學(xué)習(xí)。選修課設(shè)置注重研究生臨床分析和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，以及良好的表達(dá)能力與醫(yī)患溝通能力的培訓(xùn)，同時(shí)學(xué)校開設(shè)系列講座類的課程，開闊研究生的視野。研究生通過兩大類課程體系的培訓(xùn)，不僅能夠培養(yǎng)研究生建立疾病預(yù)防的觀念和整體臨床思維能力、還有助于研究生解決臨床實(shí)際問題的能力、自主學(xué)習(xí)和提升的能力，對于提高學(xué)生的實(shí)踐能力和專業(yè)素質(zhì)起到了重要作用。

3合理安排研究生教學(xué)任務(wù)

研究生課程學(xué)習(xí)時(shí)間與規(guī)培的時(shí)間有沖突，臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生完成不少于33個(gè)月的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，研究生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的同時(shí)既要完成課程培訓(xùn)又要完成科研培訓(xùn)與學(xué)位論文答辯，研究生參加臨床訓(xùn)練的培訓(xùn)任務(wù)十分艱巨，研究生很難抽出時(shí)間完成教學(xué)培訓(xùn)［4］，合理安排研究生教學(xué)任務(wù)是研究生教學(xué)培訓(xùn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如何利用有效的時(shí)間完成課程培訓(xùn)，我校借鑒上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)合的經(jīng)驗(yàn)［5］，調(diào)整醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式，靈活更改了研究生課程學(xué)習(xí)時(shí)間與教學(xué)任務(wù)。2015年，我校臨床醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)工作安排在學(xué)校，所有課程均集中授課，上課時(shí)間安排在周末。但是研究生臨床規(guī)培任務(wù)繁重，研究生因?yàn)榫Σ粔蚧蛘咧狄拱啵瑢φn程學(xué)習(xí)重視度不夠，研究生課程出勤率低，研究生上課時(shí)常出現(xiàn)睡覺、打瞌睡的狀況，無法跟隨教師思路理解授課全部內(nèi)容，更無法做到活學(xué)活用，更加沒有學(xué)到運(yùn)用課程知識提出、分析、解決實(shí)際問題的能力［6］，課堂教學(xué)效果和研究生教學(xué)質(zhì)量受到影響。2016年我校國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地增加到8家，分布在內(nèi)蒙古自治區(qū)各個(gè)城市，距離比較遠(yuǎn)，規(guī)培的研究生無法周末返校集中授課，所以2016年以后我校安排研究生入學(xué)后集中兩周課程學(xué)習(xí)同時(shí)，并構(gòu)建研究生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，研究生在規(guī)培的同時(shí)，利用時(shí)間碎片通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行研究生課程的學(xué)習(xí)，授課教師隨時(shí)監(jiān)測學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。網(wǎng)絡(luò)課程課程內(nèi)容充實(shí)，信息量大，注重基礎(chǔ)理論知識，介紹學(xué)科前沿知識和最新動態(tài)。

4研究生線上教學(xué)的開展

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)發(fā)展至今，國內(nèi)已有較為成熟的公司在網(wǎng)絡(luò)資源的建設(shè)，比較知名的慕課網(wǎng)站有愛課程、學(xué)堂在線、中國大學(xué)MOOC、ewant育網(wǎng)等。網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)有很大的靈活性，學(xué)生可以利用碎片化的空閑時(shí)間，不受時(shí)間、空間的限制，同時(shí)滿足了學(xué)生隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)的需要［7］。但是國內(nèi)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的開展主要以本科生為主，很少在研究生中開展［8］。我校2016年研究生開展網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)改革至今，構(gòu)建了研究生管理系統(tǒng)，教學(xué)管理實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化，開始實(shí)行研究生網(wǎng)上選課、退課。已開發(fā)研究生網(wǎng)絡(luò)課程13門，其中中國特色社會主義理論、馬克思主義思想方法論、研究生英語、詢證醫(yī)學(xué)、臨床流行病學(xué)、現(xiàn)代公共衛(wèi)生學(xué)，是我校自主創(chuàng)建的研究生網(wǎng)絡(luò)課程。2016級～2019級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生登陸包頭醫(yī)學(xué)院研究生課程在線學(xué)習(xí)平臺進(jìn)行研究生網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)，經(jīng)過四年的線上教學(xué)的實(shí)施，總結(jié)了一定的經(jīng)驗(yàn)，取得了一定階段性成果。

5研究生教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)督與管理

研究生教學(xué)工作是研究生培養(yǎng)工作的核心之一，建立和完善研究生教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督和管理體系，針對學(xué)校的定位和研究生的培養(yǎng)目標(biāo)，制定合理、切實(shí)可行的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以制度規(guī)范研究生教學(xué)，將研究生教學(xué)全過程及相關(guān)因素納入質(zhì)量監(jiān)控范圍，不僅可以提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，也為學(xué)校可持續(xù)發(fā)展提供有力保障。我校研究生教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)督與管理實(shí)行校、院兩級管理制，研究生學(xué)院制定了供教學(xué)督導(dǎo)團(tuán)及院系領(lǐng)導(dǎo)人、教學(xué)管理人員、同行專家、研究生使用的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，從教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)能力與方法、教學(xué)效果、課堂紀(jì)律等五個(gè)方面對課程進(jìn)行綜合評價(jià)，對存在的問題和亟待改進(jìn)的方面進(jìn)行書面總結(jié)并反饋。緊緊抓住教師教學(xué)、教學(xué)管理、學(xué)生學(xué)習(xí)三個(gè)決定教學(xué)質(zhì)量的重要因素。研究生課程教學(xué)的日常評估和檢查由各培養(yǎng)單位組織實(shí)施。各培養(yǎng)單位應(yīng)組建由黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員、學(xué)科負(fù)責(zé)人、教師及研究生組成的教學(xué)評估與監(jiān)督委員會，建立聽課、評課制度，對培養(yǎng)單位的課程教學(xué)進(jìn)行考核與評估、督察與指導(dǎo);不定期組織相關(guān)人員檢查課程考勤、上課紀(jì)律;不定期組織研究生課程教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流;掌握本學(xué)院(系)研究生課程教學(xué)工作進(jìn)展情況，并對本學(xué)院(系)的研究生課程教學(xué)質(zhì)量做出評價(jià)。

6研究生滿意度調(diào)查

2019年我校由研究生學(xué)院教學(xué)管理人員對2017～2019級在校研究生開展評教工作，使用微信聯(lián)合問卷星發(fā)放電子版滿意度調(diào)查問卷［9］，從研究生教育的總體滿意度、研究生課程設(shè)置、授課教師的教學(xué)態(tài)度、授課教師的教學(xué)態(tài)度、所受課程內(nèi)容充實(shí)、新穎度、對自己專業(yè)制定的培養(yǎng)計(jì)劃和培養(yǎng)目標(biāo)、本專業(yè)課程考核方式等16個(gè)方面進(jìn)行滿意度調(diào)查。2017、2018、2019級在校研究生651人，截至結(jié)束時(shí)共收到有效問卷576份，回收率88．5%，有效回收率100%，其中滿意度=滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)。滿意度問卷調(diào)查結(jié)果詳情見表1。根據(jù)滿意度結(jié)果顯示，我校研究生對研究生課程設(shè)置，課程內(nèi)容充實(shí)度、新穎度，授課教師的教學(xué)態(tài)度，導(dǎo)師的培養(yǎng)管理方式等16個(gè)方面滿意度均較高。這表明大部分研究生認(rèn)可我校研究生的課程教學(xué)改革，并且89．2%的在校研究生愿意推薦他人來我校，說明我校研究生培養(yǎng)教學(xué)管理模式的改革是較為成功的。

7結(jié)論

經(jīng)過四年多的實(shí)踐和探索，我校對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式進(jìn)行了改革創(chuàng)新，構(gòu)建了符合我校實(shí)際情況的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育特點(diǎn)的課程體系，嚴(yán)格管理研究生課程教學(xué)各環(huán)節(jié)，完善課程教學(xué)評價(jià)機(jī)制，大力開展了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的網(wǎng)絡(luò)課程。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)上積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，順利地將住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)與研究生課程教學(xué)之間進(jìn)行了銜接。這些一系列的改革，得到了我校研究生的高度認(rèn)可，同時(shí)也全面提高了學(xué)校研究生教育質(zhì)量，更好地滿足社會對高層次人才的需求。

參考文獻(xiàn)

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作者：董文杰 王素華 周毅 李曉琳 朱偉 趙洪英 賈寶福 單位：包頭醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)教研室