醫(yī)師培訓(xùn)制度對臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)的影響

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了醫(yī)師培訓(xùn)制度對臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)的影響范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

【摘要】目的通過對2019年2月—2019年6月在西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院實習(xí)的大學(xué)四年級及大學(xué)五年級的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生就業(yè)意向及就業(yè)情況的分析，研究住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度對醫(yī)學(xué)生就業(yè)的影響。方法運用自制的問卷進行匿名填寫的方式對大學(xué)四年級、大學(xué)五年級的臨床醫(yī)學(xué)本科生及5+3模式的規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)學(xué)生進行調(diào)查。結(jié)果大部分醫(yī)學(xué)生選擇繼續(xù)升學(xué)，選擇就業(yè)的學(xué)生多愿意留在大城市就業(yè)，選擇住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)生只占極少數(shù)。結(jié)論做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)政策的宣傳，落實各項優(yōu)惠政策，鼓勵學(xué)生進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及到基層工作，引導(dǎo)學(xué)生理性考研，是目前社會及醫(yī)學(xué)院校就業(yè)指導(dǎo)中的重要內(nèi)容。

【關(guān)鍵詞】住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；臨床醫(yī)學(xué)生；就業(yè)；考研；問卷；升學(xué)

自2013年12月，國家衛(wèi)生健康委員會、教育部等七部門印發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》至今，全國各地各醫(yī)療院校、醫(yī)療機構(gòu)陸續(xù)開展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)[1-2]?！吨笇?dǎo)意見》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號）要求：到2020年，在全國范圍內(nèi)基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（簡稱“規(guī)培”）制度，所有未取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》的新進醫(yī)療崗位的本科及其以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均須接受“規(guī)培”，且沒有“規(guī)培”合格證將不能評定中級職稱[3]。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度全面開展的背景下，臨床醫(yī)學(xué)生的就業(yè)狀況如何，培訓(xùn)制度是否影響了學(xué)生的就業(yè)。本研究主要從就業(yè)去向（包括升學(xué)）方面對醫(yī)學(xué)生的就業(yè)情況進行分析，研究規(guī)培制度對醫(yī)學(xué)生的就業(yè)影響。

1一般資料與方法

1.1調(diào)查對象

選取2019年2月—2019年6月在西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院實習(xí)的陜西省某兩所醫(yī)學(xué)院校的大四在校本科生65人、大五在校本科生200人及大四的5+3模式（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后取得規(guī)培證的同時獲得臨床專業(yè)碩士學(xué)位及學(xué)歷證）的醫(yī)學(xué)生（簡稱“規(guī)培生”）42人作為研究對象。本次共發(fā)放問卷342份，回收有效問卷307份，其中大四65份，大五200份，規(guī)培生42份。大四、大五本科生及大四規(guī)培生共計調(diào)查人數(shù)307人，其中大四本科生65人，大五本科生200人，規(guī)培生42人。男生130人，女人177人。

1.2調(diào)查方法

通過查閱文獻資料自制問卷，針對不同年級及學(xué)生身份，在共同選項的基礎(chǔ)上，各個年級設(shè)有各自不同的選題，便于各自的特殊情況的分析。本研究采用課堂發(fā)放和寢室補發(fā)相結(jié)合的方式，匿名填寫問卷的形式進行調(diào)查。

1.3調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查問卷內(nèi)容主要包括學(xué)生的性別、就業(yè)與否、就業(yè)的去向、欲就業(yè)去向幾個方面。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用Excel錄入，資料用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析處理。計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1大四本科生就業(yè)意向情況

大四本科生共計65人，男生30人，女生35人。其中6人（9.23%）選擇就業(yè)，51人（78.46%）選擇繼續(xù)研究生的學(xué)習(xí)，7人（10.77%）選擇直接規(guī)培，1人（1.54%）有入伍計劃（表1）。

2.2大五本科生就業(yè)情況

大五即將畢業(yè)的本科生共計200人，男生77人，女生123人。其中已經(jīng)有就業(yè)單位的59人（24.50%），59人中53人簽署的就業(yè)單位為醫(yī)療單位，占就業(yè)人數(shù)的89.83%，5人選擇了其他的事業(yè)單位如醫(yī)藥公司、衛(wèi)生院校等。大多數(shù)學(xué)生選擇繼續(xù)深造，其中115人（57.50%）已經(jīng)考取研究生，1人（0.50%）出國學(xué)習(xí)，有22人（11.00%）由于研究生考試失利未被錄取，選擇待業(yè)繼續(xù)準備第二年的研究生考試，有3人（1.50%）選擇直接規(guī)培（表1）。男女就業(yè)與否對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3規(guī)培生的就業(yè)意向情況

規(guī)培生共計42人，男生23人，女生19人。其中6人（14.29%）選擇3年規(guī)培后直接尋找單位就業(yè)，35人（83.33%）表示要繼續(xù)博士生的學(xué)習(xí)，1人（2.38%）選擇出國深造。大五已選擇就業(yè)人員與大四、規(guī)培生欲就業(yè)人員間進行兩兩對比，大五已就業(yè)人員與大四、規(guī)培生間的欲就業(yè)人員對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），大四本科生與規(guī)培生間的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在就業(yè)去向選擇升學(xué)的比例中，大五的已升學(xué)人員與大四、規(guī)培生間的欲升學(xué)人員對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），大四本科生與規(guī)培生選擇升學(xué)的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。大五與大四選擇規(guī)培的人員對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

3討論

自規(guī)培政策實施以來，本科畢業(yè)生直接從醫(yī)已經(jīng)不可能，本科畢業(yè)后選擇直接就業(yè)的人數(shù)有所減少。大多數(shù)學(xué)生選擇畢業(yè)后考取研究生，這與臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)性質(zhì)是分不開的，臨床醫(yī)學(xué)作為一門專業(yè)性、實踐性較強的學(xué)科，進一步的學(xué)習(xí)是必須的[4]。另外選擇就業(yè)層次時大部分學(xué)生不愿意去基層醫(yī)療單位[5-7]，就業(yè)選擇過分集中，期望值過高，就業(yè)壓力逐年增大，用人單位標準提高等也是導(dǎo)致學(xué)生選擇升學(xué)的原因[8]。從本調(diào)查的結(jié)果發(fā)現(xiàn)各個年級的選擇是相似的，認為研究生的學(xué)習(xí)是目前本科生進一步學(xué)習(xí)及為以后工作能夠留在大城市的主要途徑。從大四和大五的選擇規(guī)培的人員比例看，兩個年級沒有差異，愿意選擇直接規(guī)培的人數(shù)只占極少數(shù)。這與目前學(xué)生對規(guī)培政策認識不足有關(guān)[2]。醫(yī)學(xué)生的學(xué)制本就比其他專業(yè)的時間長，出臺規(guī)培政策后，學(xué)生在5年本科學(xué)習(xí)后還需進入培訓(xùn)基地培訓(xùn)三年，三年期中待遇不高，培訓(xùn)結(jié)束后還存在從新尋找就業(yè)單位，以及解決個人問題等一些現(xiàn)實情況。所以大多數(shù)學(xué)生愿意選擇升學(xué)，通過考取研究生特別是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的研究生，這樣“四證合一”（執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、“規(guī)培”合格證、碩士畢業(yè)證和學(xué)位證）更有利于就業(yè)[9]。從我們的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對于5+3模式的規(guī)培生在畢業(yè)時仍大部分選擇升學(xué)，完成博士學(xué)位的學(xué)習(xí)，再選擇就業(yè)。從大五即將畢業(yè)的學(xué)生已就業(yè)情況可以發(fā)現(xiàn)目前的學(xué)生就業(yè)情況不容樂觀。學(xué)生多愿意留在三甲醫(yī)院、省會城市等就業(yè)，大部分學(xué)生最后均從事醫(yī)生職業(yè)，少數(shù)的學(xué)生選擇醫(yī)藥公司、高校等醫(yī)學(xué)相關(guān)的單位或私營單位，就業(yè)面窄[10]。如何解決規(guī)培制度下醫(yī)學(xué)生的就業(yè)問題至關(guān)重要。首先醫(yī)學(xué)院校應(yīng)做好宣傳工作[11]。學(xué)?？梢酝ㄟ^校園網(wǎng)、校報、期刊及學(xué)校統(tǒng)一組織集中學(xué)習(xí)等方式，及時向在校醫(yī)學(xué)生傳播住院醫(yī)師規(guī)培信息、全面剖析相關(guān)文件精神、引導(dǎo)學(xué)生們正確認識規(guī)培的目的和意義，增強學(xué)生對規(guī)培的知曉度和支持度，推動規(guī)培政策的順利實施[4]。其次落實相關(guān)優(yōu)惠政策[12-13]。李剛[14]等研究提出，在政策上應(yīng)出臺相應(yīng)的經(jīng)濟保障措施，以減輕規(guī)范化培訓(xùn)生的生活壓力。在保障培訓(xùn)條件和質(zhì)量的前提下，適當(dāng)?shù)臄U大基地醫(yī)院的數(shù)量、容量，進一步增加規(guī)培生招收名額，提高規(guī)培生的待遇水平，吸引更多應(yīng)屆畢業(yè)生參加規(guī)培。已有就業(yè)單位的規(guī)培生所在的單位做好輸送規(guī)培生的同時，給規(guī)培生保留崗位及適當(dāng)?shù)慕鉀Q規(guī)培期間的待遇問題，緩解醫(yī)學(xué)生的就業(yè)壓力。鼓勵學(xué)生去基層實地考察、走訪[15]，對基層醫(yī)療工作有正確的認識[16]。改善目前醫(yī)療就業(yè)現(xiàn)狀，即省會城市、大城市、三甲醫(yī)院入職條件高卻人員過飽和，基層醫(yī)療人員欠缺的醫(yī)療人才資源分布不均的情況。

4結(jié)論

醫(yī)學(xué)生就業(yè)問題是一個永恒的課題，引導(dǎo)學(xué)生正確的看待住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，平穩(wěn)的過渡完成從醫(yī)學(xué)生到住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)再到就業(yè)，對醫(yī)學(xué)就業(yè)環(huán)境的穩(wěn)定有著長足的作用。

參考文獻

[1]薛磊，楊秀蘭，劉從云，等.醫(yī)教協(xié)同改革背景下的臨床醫(yī)學(xué)本科生就業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查研究——以安徽省某醫(yī)科院校為例[J].江蘇科技信息，2017（25）：74-77.

[2]李麗，潘黎.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的認知和意愿調(diào)查[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2019，17（1）：69-73.

[3]徐寧，嚴翻，潘建軍，等.寧夏醫(yī)學(xué)本科生對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的認知調(diào)查研究[J].中國初級衛(wèi)生保健，2017，31（9）：49-51.

[4]陶香林.全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對醫(yī)學(xué)生考研、就業(yè)心理的影響[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報（社會科學(xué)版），2016，14（3）：49-51.

[5]王志玲，劉建剛，薛佳.全科醫(yī)學(xué)本科生基層就業(yè)影響因素與對策研究[J].榆林學(xué)院學(xué)報，2018，28（4）：89-92.

[6]陶香林.醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生基層就業(yè)可行性分析與長效機制建立[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報（社會科學(xué)版），2015，13（3）：51-53.

[7]賈旭生，范茜妍，薄海美，等.醫(yī)學(xué)本科生基層就業(yè)調(diào)查分析與對策研究[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，31（3）：123-124.

[8]方燕君，莊燦爍.提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量的思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（13）：22-24.

[9]杜偉，華波，李亭，等.普通高等院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生考研情況分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2016（5）：25-26.

[10]牛曉璇，許雅鑫，韓亮.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生就業(yè)意向與就業(yè)現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)療管理科學(xué)，2018，8（4）：66-69.

[11]朱琳，姜冰，劉佳.醫(yī)學(xué)生就業(yè)分析及對策建議[J].教育教學(xué)論壇，2015（23）：31-32.

[12]景婷，李軍華.醫(yī)學(xué)本科生就業(yè)市場現(xiàn)狀分析與對策[J].赤峰學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2015，31（19）：110-112.

[13]張團慧，朱洋洋，馬蘇娟.醫(yī)學(xué)生就業(yè)意向的調(diào)查及對策探究[J].科教導(dǎo)刊（中旬刊），2019（1）：188-189.

[14]李剛，任宏，王健生，等.推進具有中國特色的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的對策[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（13）：180-182.

[15]史欽珂，徐國良.河南省某大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本科生就業(yè)地域選擇及影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)與社會，2015，28（3）：72-75.

[16]佘雅.醫(yī)學(xué)本科生基層就業(yè)新機制探索[J].教育現(xiàn)代化，2016，3（18）：67-68.

作者：成穎 馬偉軍 陳敬國 羅花南 陳芳 任曉勇 單位：西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科