膝關節骨性關節炎針灸治療臨床觀察
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[摘要]目的探討針灸治療膝關節骨性關節炎的臨床療效。方法2018年4月～2019年8月，于四川省中西醫結合醫院亞健康中心住院治療的膝關節骨性關節炎患者80例，治療方法不同各40例入選對照組和試驗組。對照組使用常規西藥治療，試驗組在常規西藥治療基礎上使用中醫針灸治療，對比患者癥狀緩解時間及疼痛評分下降幅度。結果試驗組患者的各項癥狀緩解時間均早于對照組，疼痛評分下降幅度大于對照組，差異檢驗均P＜0.05。結論針灸治療在膝關節骨性關節炎患者中的應用能有效縮短患者的癥狀緩解時間，并提升患者的疼痛緩解效果，臨床價值較高。
[關鍵詞]針灸；膝關節；骨性關節炎
膝關節骨性關節炎是膝關節病變中較為常見的一種，其通常發生于膝關節的退行性改變之后，患者發病后病程較長且反復發作，嚴重影響患者的生活質量。西藥治療在膝關節骨性關節炎的臨床治療中應用廣泛，通過非甾體抗炎藥的應用，能讓患者的病情得到改善，但長期實踐研究表明其整體效果并不能達到預期[1]。因此，本研究選取80例膝關節骨性關節炎患者，探討中醫針灸在其治療中的應用效果。
1資料與方法
1.1一般資料
80例膝關節骨性關節炎，2018年4月～2019年8月，接受四川省中西醫結合醫院亞健康中心住院治療時納入研究，治療方法不同各40例選入對照組和試驗組。所有患者均有膝關節骨性關節炎的典型癥狀且經過臨床診斷確診，所有患者均知情同意本研究。對照組男21例，女19例，年齡39～76歲，均值（59.62±7.54）歲，病程7個月～9年，均值（3.92±1.16）年。試驗組男22例，女18例，年齡40～76歲，均值（59.37±7.62）歲，病程5個月～9年，均值（3.98±1.23）年。基本資料差異檢驗P＞0.05，有可比性。
1.2方法
對照組使用西藥治療，根據患者的實際情況使用消炎止痛藥物及改善循環的藥物治療，并使用神經營養劑治療，必要時可結合外用的止痛藥物幫助患者緩解疼痛。試驗組在西藥治療基礎上使用中醫針灸治療，治療時選取患者患側的內膝眼、陽陵泉、犢鼻、陰陵泉、血海、三陰交、梁丘穴、足三里、太溪穴、懸鐘穴和阿是穴，使用1.5寸毫針進行常規針刺，使用補法和瀉法完成針刺，得氣后留針，留針30分鐘，每10分鐘行針一次。治療過程中根據患者的病情不同合理應用艾灸配合，主要是在患者伴有寒濕時，將艾條點燃后置于針柄，每日給予患者1次治療，持續治療3個月。治療期間指導患者在針灸后應做好保暖防寒，并禁止其在治療后負重或久站。
1.3觀察指標
對患者的癥狀緩解時間進行統計，以疼痛、腫脹和晨僵三項癥狀為主。對患者的疼痛進行評分并計算治療后的下降幅度，評分用視覺模擬評分法（VAS）完成，0～10分范圍內分數越高表示疼痛越嚴重。
1.4統計學方法
SPSS22.0軟件處理數據，x2檢驗和t檢驗數據差異，P＜0.05為有統計學意義。
2結果
患者的腫脹緩解時間對比，試驗組早于對照組且差異檢驗P＜0.05（表1）。試驗組治療前后疼痛評分分別為（6.02±1.53）分和（1.94±0.52）分，下降（4.08±1.14）分。對照組治療前后疼痛評分為（6.11±1.49）分和（3.28±0.64）分，下降（2.83±0.95）分，試驗組疼痛評分下降幅度大于對照組，數據對比差異顯著（t=2.664，P=0.016）。
3討論
膝關節是人體正常活動的重要承重關節，其在長時間活動的過程中受到的損害較大，尤其是在患者年齡較大時會因為關節發生退行性改變而引發多種疾病[2]。膝關節骨性關節炎是膝關節發生退行性改變后常見的疾病，其臨床癥狀以疼痛、局部腫脹和晨僵等為主，患者發病后膝關節的正常活動嚴重受限，病情持續發展還會導致患者發生膝關節急性的情況，對其身體健康造成嚴重損害[3]。西醫上治療膝關節骨性關節炎以藥物治療為主，通過非甾體抗炎藥、止痛藥和神經營養劑等的應用，能在一定程度上讓患者的癥狀得到改善，但患者治療后的復發概率較高，病情遷延不僅會影響患者的身體健康，還會導致其出現不良情緒而影響治療依從性[4]。中醫上認為膝關節骨性關節炎屬于痹證的范疇，其主要是肝腎虧虛和寒濕凝滯所致，因此需要采用溫通經脈、散寒除濕及行氣活血等方法進行治療[5]。針灸治療是中醫治病的常用方法，采用循經取穴及特定的針刺手法，通常能取得較好的治療效果[6]。對于膝關節骨性關節炎，中醫上認為應選取患者的內膝眼、犢鼻、陽陵泉等肝腎兩經穴位進行針刺，配合對阿是穴的針刺，結合補法和瀉法的應用，起到疏經通絡、活血祛瘀、祛風止痛、養肝補腎、平衡陰陽的作用，患者寒濕凝滯時給予其溫針灸以起到溫經散寒的功效，從而促使其臨床癥狀改善[7]。本研究對針灸治療膝關節骨性關節炎的臨床療效進行分析，結果中試驗組患者的癥狀改善時間早于對照組，治療后的疼痛評分下降幅度大于對照組，數據差異檢驗均P＜0.05。綜上所述，對于膝關節骨性關節炎患者，針灸治療的應用能明顯縮短患者的癥狀改善時間，并提升其疼痛緩解效果，值得推廣應用。
參考文獻
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作者：羅智力 單位：西南醫科大學中西醫結合學院