微課教學在臨床醫學專業教學的應用

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1資料與方法

1．1研究對象及分組

選取2017年1月至2018年12月，于華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院婦產科病房臨床見習的90位臨床醫學專業留學生為研究對象。根據對其臨床見習時，所采用教學方法，將其分為研究組（n＝40，采用傳統教學方法＋微課教學方法）和對照組（n＝50，僅采用傳統教學方法）。其中，研究組與對照組男性與女性同學分別為20位、20位與25位、25位；年齡分別為（22．4±2．2）歲與（22．4±2．3）歲；臨床見習前臨床操作技能成績分別為（63．2±3．2）分與（63．3±3．1）分。2組留學生性別構成比及年齡、臨床見習前臨床操作技能成績分別比較，差異均無統計學意義（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1傳統教學方法與微課教學方法

傳統教學方法：以帶習教師為中心，由帶習教師在臨床見習當天，于患者床旁介紹患者情況，并歸納、總結該病患者特點，這種教學方法以向學生灌輸知識為主。微課教學方法：每節微課的視頻內容，僅針對1個知識點進行講解與演示。首先，學生觀看微課視頻內容。然后，學生在帶習教師指導下，操作一定的設備和器材，通過控制條件的操作過程，觀察受試對象的特征、變化，從中獲取新知識，訓練臨床操作技能的方法。微課內容包括對女性內外生殖器檢查操作，正常分娩、剖宮產術、人工終止妊娠術等操作技能培訓。采用傳統教學方法結合微課教學方法，讓研究組留學生掃描微課平臺二維碼加入微課平臺，將剪輯好的微課視頻，通過微信平臺上傳至微信群和微課平臺，要求每位留學生在線學習，帶習教師通過微信群或微課平臺在線解答留學生的疑問；同時于婦產科病房采取傳統教學方法，由帶習教師傳授婦產科臨床見習知識。對照組留學生僅于婦產科病房采取傳統教學方法，由帶習教師傳授婦產科臨床見習知識。

1．2．2觀察指標

由帶習教師根據婦產科學教學大綱要求，設計臨床操作技能考題，主要內容包括查體和臨床操作技能知識。2組留學生于本院婦產科病房見習前與見習后，均進行臨床操作技能考試，并由本院婦產科教研室未參與帶習教師，根據2組留學生對患者的臨床操作技能情況進行評分，總分為100分，評分越高表示臨床操作技能越高，評分越低，則表示臨床操作技能越低。考題設計、監考及成績統計教師，均未參與本課題設計。臨床見習結束后，2組留學生均采用同組匿名形式，填寫由本研究自行設計的《婦產科學臨床操作技能教學評價反饋調查表》（以下簡稱為《調查表》），對2種婦產科學臨床操作技能教學方法及其效果滿意度進行評價。

1．2．3微課平臺建立

通過向騰訊公司提交微信公眾平臺帳號申請，經審核、通過后，建立微課的微信公眾平臺（圖1A）。微課平臺管理員可在微課平臺手機端圖文消息，可在電腦端上傳已制作好的音頻、視頻課件（視頻大小＜1G）。本研究微課平臺。

1．3統計學分析方法

本研究所有數據資料，均采用SPSS20．0統計學軟件進行統計學分析。采用Ssize軟件，計算滿足本研究統計檢驗的最小樣本量。對于呈正態分布和方差齊的計量資料，如2組留學生年齡與臨床見習前與見習后的臨床操作技能成績等，采用珚x±s表示，2組比較，采用成組t檢驗。對于計數資料，如對婦產科學臨床操作技能教學方法及其效果滿意度，采用百分比（％）表示，2組比較，采用χ2檢驗。所有統計學檢驗采用雙側檢驗，以P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．12組留學生見習前與見習后的臨床操作技能成績比較

2組留學生見習前的臨床操作技能成績比較，差異無統計學意義（P＞0．05）；而臨床見習后，研究組留學生臨床操作技能成績，明顯高于對照組，并且差異有統計學意義（P＜0．001）。2組留學生于婦產科病房臨床見習與見習后的臨床操作技能成績比較。

2．22組留學生對婦產科學臨床操作技能教學方法及其效果滿意度比較

研究組留學生對婦產科學臨床操作技能教學方法及其效果滿意度，均明顯高于對照組，并且差異均有統計學意義（P＜0．05）。2組留學生對婦產科學臨床操作技能教學方法及其效果滿意度比較。

3討論

醫學是一門實踐性很強的學科，臨床見習在醫學教育中占有非常重要的地位。醫學生在臨床見習過程中，實現理論知識和臨床實踐有效結合，真正學以致用。但是，婦產科的臨床操作多涉及患者隱私部位，在臨床見習過程中，受試者需要暴露隱私部位，而讓其很難接受，這對傳統的臨床教學、見習及帶教模式提出新挑戰。本研究微課教學方法為實踐操作類，依靠針對性很強的視頻資料，對知識點形象、直觀模擬、講解與演示。學生在帶習教師指導下，操作一定的設備和器材，通過控制條件進行操作，觀察受試對象的特征、變化，從中獲取新知識，訓練臨床操作技能。研究結果顯示，醫學生利用網絡社交平臺進行多方位學習，可有效提高學習積極性與主動性，取得良好教學效果［11－13］。微課是在網絡普及基礎上，聯合多媒體技術在教育領域的應用，微信平臺可教學視頻課件，實現學生與教師間實時交流，是較為便利的教學平臺，并且微信在當代年輕留學生中的使用率與普及度較高。在傳統教學方法基礎上，借助微信平臺進行輔助教學，可使臨床醫學專業留學生的婦產科學臨床教學取得良好教學效果［14］。借助微信平臺的微課教學方法具有即時性與互動性，師生之間可隨時隨地交流，微課與傳統教學方法相結合，可對婦產科學臨床教學帶來創新性改變［15－18］。本研究結果還顯示，研究組留學生采用傳統教學方法＋微課教學方法于婦產科病房進行臨床見習后，其臨床操作技能成績明顯高于對照組，并且差異有統計學意義（P＜0．05）。這提示，采用微課教學方法，可有效提高臨床醫學專業留學生的臨床操作技能成績，并且可促進留學生對婦產科學的理論知識與臨床操作相結合［19－21］。本研究中，研究組留學生對婦產科學臨床操作技能教學方法及其效果滿意度，均明顯高于對照組，并且差異均有統計學意義（P＜0．05）。這提示，微課教學方法可有效提高婦產科學臨床操作技能教學效果及留學生對教學方法的滿意度，考慮微課教學方法順應現代信息化的不斷發展，將實際教學與信息化有機結合，進一步實現教學活動的碎片化，進而達到提高教學效果的目的，可見微課教學方法在臨床操作技能教學中具有明顯發展潛力。微課內容是針對留學生在臨床見習過程中的疑難問題，或臨床醫務人員工作中較為常見問題進行講解、直觀演示，可有效加深和鞏固留學生對婦產科學知識的理解及認識。微課教學方法可使抽象的知識更生動、形象，可貫通婦產科學多個知識點，有利于帶習教師對臨床實踐操作技能的有效示范及教學，并且留學生可合理安排時間，進行多方位、碎片化學習，通過多次觀看視頻，加深印象與理解。微課教學方法還有利于促進帶習教師在收集與制作微課過程中，積累大量教學資源，促進帶習教師教學能力提高，以及增加學生與帶習教師的互動，亦可有效激發留學生的學習積極性，充分發揮留學生主觀能動性，盡可能幫助留學生克服語言障礙，成功與帶習教師進行有效溝通。綜上所述，微課教學方法可作為婦產科學的有效教學方法，可有效提高其臨床操作技能。但是，由于本研究納入樣本量較少且為單中心研究，微課教學方法在臨床醫學專業留學生婦產科學臨床教學的應用效果，尚待多中心、大樣本、隨機對照試驗進一步研究、證實。

作者：劉榮華 周婷 崔鵬飛 單位：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院婦產科