如何提高臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)
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摘要：臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)是指通過(guò)收集臨床標(biāo)本并進(jìn)行檢驗(yàn)以為臨床醫(yī)學(xué)研究提供參考，臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的高低，決定了檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，進(jìn)而決定了臨床醫(yī)學(xué)研究的高度。因此，通過(guò)有效的方法來(lái)提高臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)的技術(shù)，不僅對(duì)臨床檢驗(yàn)技術(shù)的提高有著促進(jìn)作用，也可有效促進(jìn)臨床研究的進(jìn)展。本文中，先對(duì)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的概念進(jìn)行了介紹，再對(duì)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，最后就臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的提高方法進(jìn)行了綜述。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；基礎(chǔ)技術(shù)；檢驗(yàn)技術(shù)；提高策略
0引言
近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)得到了突飛猛進(jìn)的進(jìn)步，這與我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的逐漸進(jìn)步有著密不可分的關(guān)系，同時(shí)，隨著人們對(duì)醫(yī)學(xué)質(zhì)量要求的提高，各界對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)也提出了更高的要求，因此，對(duì)如何提高臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行研究，有著較高的臨床價(jià)值[1]。
1臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)概念
臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)主要包括五個(gè)部分，分別為標(biāo)本收集、標(biāo)本檢測(cè)、生成檢測(cè)報(bào)告、結(jié)果反饋、提供指導(dǎo)。①標(biāo)本收集。主要是指通過(guò)正確的方法收集標(biāo)本，如：臨床上通過(guò)手術(shù)切除腫瘤并將腫瘤作為病理標(biāo)本進(jìn)行保存，除此之外，標(biāo)本還包括血清、抗體、微生物等；②標(biāo)本檢測(cè)。主要是指通過(guò)正確的方法對(duì)病理標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)；③生成檢測(cè)報(bào)告。主要是指根據(jù)對(duì)病理標(biāo)本研究的結(jié)果書(shū)寫(xiě)檢測(cè)報(bào)告，檢測(cè)報(bào)告要注重考實(shí)及正確性；④結(jié)果反饋。是指將生成的檢測(cè)報(bào)告反饋給患者或醫(yī)生，醫(yī)生再結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者所患疾病進(jìn)行判斷；⑤提供指導(dǎo)。將此次檢測(cè)結(jié)果作為將來(lái)臨床醫(yī)學(xué)研究及診斷的指導(dǎo)及參考[2]。
2臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)提升中存在的問(wèn)題
2.1檢驗(yàn)人員綜合素養(yǎng)有待提高。近年來(lái)，由于我國(guó)工業(yè)等各方面的加速發(fā)展，并且隨著一些較差生活習(xí)慣在我國(guó)居民日常生活中的深入，近年來(lái)我國(guó)的患病人數(shù)有了明顯的上升，而導(dǎo)致疾病的因素以及疾病的類(lèi)型也有了明顯的上升，這給臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)提出了新的要求，不僅增加了臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)的項(xiàng)目，而且對(duì)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)也提出了更高的要求，同時(shí)也增加了工作量。這就對(duì)參與檢驗(yàn)的工作人員的技術(shù)以及責(zé)任心提出了更高的要求，但是根據(jù)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前部分參與臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)的工作人員存在綜合素養(yǎng)較低的問(wèn)題，一方面其檢驗(yàn)技術(shù)不符合檢驗(yàn)工作的要求，另一方面其對(duì)于檢驗(yàn)工作存在仔細(xì)度不足的問(wèn)題，這都對(duì)我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的提高產(chǎn)生了不可忽視的障礙。2.2對(duì)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用的不成熟。眾所周知，全球的醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展速度較快，近年來(lái)在臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)方面的技術(shù)也呈現(xiàn)出多元化的發(fā)展，隨著該項(xiàng)技術(shù)的逐漸提高，若我國(guó)應(yīng)用得當(dāng)，不僅可促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的綜合發(fā)展，也可使我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)到達(dá)一個(gè)新的高度。但是研究發(fā)現(xiàn)，目前我國(guó)存在較明顯的對(duì)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用不成熟的問(wèn)題，這不僅不利于我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，而且對(duì)我國(guó)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的完善及提高也會(huì)產(chǎn)生不利影響。2.3基礎(chǔ)問(wèn)題處理不到位。該問(wèn)題主要體現(xiàn)在采集標(biāo)本方法的不正確，以及送檢不及時(shí)，這與參與此項(xiàng)工作人員的工作態(tài)度分不開(kāi)，這不僅導(dǎo)致檢驗(yàn)工作進(jìn)展的不順利，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度亦有所影響，檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度是衡量我國(guó)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的重要指標(biāo)，因此，此類(lèi)基礎(chǔ)問(wèn)題處理的不到位，會(huì)影響我國(guó)對(duì)自身臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的評(píng)價(jià)，進(jìn)而影響其有效提高。
3臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的提高
3.1提高檢驗(yàn)人員的綜合素養(yǎng)。此方法主要從兩個(gè)方面體現(xiàn)。一是選擇檢驗(yàn)技術(shù)、工作認(rèn)真度符合要求的人員參與檢驗(yàn)工作。在選擇檢驗(yàn)人員時(shí)，除了要考核其基礎(chǔ)理論知識(shí)和技術(shù)水平，還應(yīng)讓其進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬工作，判斷其工作狀態(tài)是否符合臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)的要求；二是提高在職檢驗(yàn)人員的綜合水平，全球的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)日新月異，為保證在職檢驗(yàn)人員技術(shù)的進(jìn)步，也為了提高我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)，應(yīng)安排在職檢驗(yàn)人員對(duì)新興的檢驗(yàn)技術(shù)不定期進(jìn)行學(xué)習(xí)，并定期考核其綜合素養(yǎng)，從理論知識(shí)、臨床檢驗(yàn)操作、檢驗(yàn)技術(shù)創(chuàng)新等方面對(duì)其進(jìn)行考核，對(duì)于考核成績(jī)不合格的檢驗(yàn)人員，應(yīng)安排其暫時(shí)停止檢驗(yàn)工作并進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，若培訓(xùn)指導(dǎo)后考核仍不符合臨床檢驗(yàn)的要求，則不應(yīng)再讓其參與臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)的工作。這樣做，不僅可以綜合提高檢驗(yàn)人員的綜合素養(yǎng)，而且可以達(dá)到提高臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的最終目的。3.2建立臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)創(chuàng)新研究小組。正如前文所述，由于臨床疾病類(lèi)型的增多，使得臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)工作面臨著更大的挑戰(zhàn)，對(duì)于日益增多且有著病理多變性質(zhì)的疾病，原有的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)難免會(huì)存在一些錯(cuò)漏之處，因此，必須提高對(duì)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的創(chuàng)新研究力度，對(duì)此，可以通過(guò)建立臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)創(chuàng)新研究小組來(lái)達(dá)到此目的。創(chuàng)新研究小組人員的選擇尤其重要，需選擇有豐富臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)的人員，且其必須對(duì)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展以及病理判斷等有較為深入的了解；其次，創(chuàng)新研究小組主要負(fù)責(zé)在原有臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合新出現(xiàn)的疾病類(lèi)型對(duì)技術(shù)進(jìn)行創(chuàng)新，并通過(guò)臨床試驗(yàn)確定技術(shù)的可用性。3.3提高臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用效果。眾所周知，近年來(lái)不僅是我國(guó)，全球的醫(yī)學(xué)技術(shù)均有所進(jìn)步，臨床檢驗(yàn)技術(shù)更是得到了巨大的進(jìn)步，不僅檢驗(yàn)技術(shù)的項(xiàng)目得到了拓展，檢驗(yàn)技術(shù)的高度也得到了有效提升，進(jìn)而對(duì)我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步做出了巨大的貢獻(xiàn)。因此，必須要合理應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)。首先，在進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)之時(shí)，除了本有的檢驗(yàn)技術(shù)之外，還要綜合應(yīng)用各項(xiàng)技術(shù)，例如：免疫學(xué)、微生物學(xué)、血液學(xué)等方面的技術(shù)，進(jìn)而達(dá)到有效提高檢驗(yàn)技術(shù)的目的。3.4規(guī)范標(biāo)本采集及送檢管理。標(biāo)本采集及送檢臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)的基礎(chǔ)所在，因此采集和送檢技術(shù)也關(guān)系到臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的提高。是近年來(lái)我國(guó)信息技術(shù)得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，各個(gè)行業(yè)均將電子信息技術(shù)應(yīng)用到了工作中，對(duì)自身工作效率的提高起到了不可忽視的作用，因此，醫(yī)院也可利用電子信息系統(tǒng)對(duì)標(biāo)本的采集及送檢進(jìn)行信息化管理。例如：首先利用電子信息系統(tǒng)，通過(guò)患者住院號(hào)查找到患者相關(guān)信息，確定標(biāo)本類(lèi)型，填寫(xiě)相關(guān)信息并保存；護(hù)士在確定病理標(biāo)本及患者相關(guān)信息無(wú)誤后，打印病理標(biāo)本標(biāo)簽并貼于標(biāo)本袋上，醫(yī)生與護(hù)士進(jìn)行信息核對(duì)后，再將病理標(biāo)本對(duì)應(yīng)的放入標(biāo)本袋；再通過(guò)氣動(dòng)傳輸系統(tǒng)將標(biāo)本傳至臨床檢驗(yàn)科室；臨床檢驗(yàn)科室通過(guò)掃描標(biāo)本標(biāo)簽，對(duì)電子信息系統(tǒng)內(nèi)的標(biāo)本的狀態(tài)信息進(jìn)行更新；最后，應(yīng)注意一般應(yīng)在工作日下午4點(diǎn)之前將標(biāo)本傳至臨床檢驗(yàn)科室，若超過(guò)下午4點(diǎn)，則應(yīng)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行妥善的保存，在第二日再送檢[3]，例如：病理標(biāo)本等應(yīng)使用4%的甲醛溶液浸泡標(biāo)本，浸泡液的體積一般約為標(biāo)本的5-10倍，并且應(yīng)注意好與夜班護(hù)士的交接簽字工作。3.5建立臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)監(jiān)督及反饋小組。建立臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)監(jiān)督小組，除了不定時(shí)考察檢驗(yàn)人員的工作情況外，還要不定時(shí)抽查檢驗(yàn)人員的檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，例如：隨機(jī)抽查一批檢驗(yàn)報(bào)告，檢查報(bào)告中關(guān)于檢驗(yàn)方法、技術(shù)、結(jié)果等的敘述是否存在錯(cuò)誤的地方，通過(guò)監(jiān)督小組的建立，不僅可以提高臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)工作的效率，而且對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步及完善也有著一定的積極作用；建立臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)反饋小組，主要是通過(guò)收集檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)的心得以及對(duì)檢驗(yàn)技術(shù)的意見(jiàn)，來(lái)尋找出臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)中存在的不足之處，并將其反饋給檢驗(yàn)技術(shù)創(chuàng)新研究小組，以便檢驗(yàn)技術(shù)創(chuàng)新研究小組對(duì)檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行進(jìn)一步的創(chuàng)新研究，進(jìn)而達(dá)到進(jìn)一步完善臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的目的。
4結(jié)語(yǔ)
近年來(lái)，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)得到了突飛猛進(jìn)的進(jìn)步，臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)是指通過(guò)收集臨床標(biāo)本并進(jìn)行檢驗(yàn)以為臨床醫(yī)學(xué)研究提供參考，臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的高低，決定了檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，進(jìn)而決定了臨床醫(yī)學(xué)研究的高度。雖然目前我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)還存在一些不足，但相信經(jīng)過(guò)不懈的探索，定會(huì)實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的提升。
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作者：吳文武 單位：成都市彭州同一醫(yī)院