臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生共情能力現(xiàn)狀調(diào)查

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生共情能力現(xiàn)狀調(diào)查范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請(qǐng)閱讀。

1材料與方法

1．1調(diào)查對(duì)象

2018年10月，采用整群抽樣的方法，對(duì)保定市某三級(jí)甲等醫(yī)院122名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實(shí)習(xí)生進(jìn)行問卷調(diào)查。本次調(diào)查采用匿名方式，在實(shí)習(xí)生進(jìn)行集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)的課間發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查員講解調(diào)查目的、問卷填寫指導(dǎo)語，問卷填寫完畢由調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)收回，檢查問卷填寫的完整性，對(duì)缺項(xiàng)漏填的問卷當(dāng)場(chǎng)返回補(bǔ)充填寫。本次研究共發(fā)放問卷122份，回收有效問卷122份，有效回收率為100％。

1．2調(diào)查工具

調(diào)查表內(nèi)容包括三部分：①調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征，包括性別、年級(jí)、政治面貌；②臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實(shí)習(xí)生對(duì)共情能力的認(rèn)知情況；③共情量表，選用安秀芹［2］等翻譯編制的杰弗遜共情量表（theJeffersonscaleofempathy，JSE），共20個(gè)條目，包括觀點(diǎn)采擇（10個(gè)條目）、情感診療（7個(gè)條目）、換位思考（3個(gè)條目），采用李克特7點(diǎn)評(píng)分制（7－pointLikertscale）進(jìn)行評(píng)分，滿分140分，得分越高說明實(shí)習(xí)生共情能力越強(qiáng)［3］。1．3統(tǒng)計(jì)方法對(duì)回收的問卷進(jìn)行檢查、編碼，采用數(shù)據(jù)錄入軟件Epidata5．0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入，用SPSS21．0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)分析方法包括統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)量資料采用（x±s）描述，計(jì)算資料采用構(gòu)成比（％）描述，采用方差分析進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)。P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實(shí)習(xí)生共情能力現(xiàn)狀分析

（1）一般情況本研究122名被調(diào)查對(duì)象中，女生34人，占27．87％，男生88人，占72．13％；大四學(xué)生53人，占43．44％，大五學(xué)生69人，占56．56％；政治面貌主要為團(tuán)員，共116人，占95．08％，黨員6人，占4．92％。（2）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實(shí)習(xí)生共情能力得分情況臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實(shí)習(xí)生共情能力平均分為（79．2±4．621）分，得分率為56．57％，最高分91分，最低分68分。杰弗遜共情量表滿分140分，調(diào)查對(duì)象的得分率低于60％，可見臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實(shí)習(xí)生共情能力整體很低。（3）不同特征臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實(shí)習(xí)生共情能力得分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實(shí)習(xí)生不同年級(jí)、政治面貌特征共情能力得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。不同性別的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實(shí)習(xí)生共情能力得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男性實(shí)習(xí)生共情能力得分低于女性實(shí)習(xí)生。這可能是因?yàn)榕韵噍^于男性來說情感更細(xì)膩、溫柔，更加注意患者內(nèi)心世界的情感情緒變化，從患者的角度出發(fā)，體諒患者的痛苦［4］。而且女性相較男性更開朗，更加能和患者保持暢通的溝通和交流，具有親和力的語言能獲得更多信任［5］。（4）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實(shí)習(xí)生接受共情能力教育的情況在調(diào)查的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實(shí)習(xí)生中，學(xué)習(xí)過的醫(yī)學(xué)人文課程所占比例依次為：醫(yī)學(xué)心理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、醫(yī)患溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)史。其中，選修過醫(yī)學(xué)心理學(xué)的學(xué)生最多，有109人（89．34％），選修過醫(yī)患溝通學(xué)的學(xué)生只有25人（20．49％）。在學(xué)校醫(yī)學(xué)人文課程教育過程中，學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)態(tài)度、課堂氛圍和教學(xué)水平感到滿意的學(xué)生在半數(shù)以上，學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程的考核方式感到滿意的程度最低，占34．43％，詳見表4。在學(xué)生接受人文素養(yǎng)教育方式傾向方面，學(xué)生更傾向于社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)這種醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育方式，占75．41％；學(xué)生對(duì)通過各種論壇這種醫(yī)學(xué)人文教育方式來提升醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的傾向性很低，只占28．69％。

2．2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實(shí)習(xí)生共情能力的原因分析

（1）醫(yī)學(xué)院校和實(shí)習(xí)單位對(duì)學(xué)生共情能力培養(yǎng)不夠重視隨著我國(guó)社會(huì)人口老年化進(jìn)程的加快，老年人口對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求增加，醫(yī)療衛(wèi)生人員的缺口越來越大。另外，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)片面的崇尚技術(shù)主義，追求對(duì)疾病的可控性和確定性，這都促使醫(yī)學(xué)院校和實(shí)習(xí)單位把對(duì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)重心放在臨床能力的培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的填充上，迫切的為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)輸送“會(huì)看病的醫(yī)生”，而在培養(yǎng)過程中忽視了臨床醫(yī)師崗位勝任力中關(guān)鍵的一環(huán)—職業(yè)精神與素質(zhì)的培養(yǎng)。所謂“醫(yī)者仁心”，共情能力作為醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)中重要的組成部分，共情在臨床上的應(yīng)用不僅會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生有益的影響，還會(huì)對(duì)醫(yī)生的工作和身心產(chǎn)生良好的作用。醫(yī)學(xué)院校對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生共情能力的培養(yǎng)不夠重視，對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程的開設(shè)程度不一，存在開設(shè)課程單一、學(xué)時(shí)數(shù)偏少、教授內(nèi)容簡(jiǎn)單、授課方式單一陳舊、考核體系不健全、專業(yè)授課師資匱乏、理論教學(xué)與實(shí)踐脫離等問題，沒有喚起學(xué)生對(duì)共情能力培養(yǎng)的意識(shí)。相關(guān)實(shí)習(xí)單位在學(xué)生實(shí)習(xí)過程中也缺少共情能力培養(yǎng)環(huán)節(jié)，實(shí)習(xí)帶教教師在學(xué)生臨床實(shí)踐過程中沒有引導(dǎo)學(xué)生對(duì)醫(yī)患、護(hù)患之間的共情進(jìn)行觀察感悟，也未引導(dǎo)學(xué)生在接觸患者的過程中增加共情的使用。另外，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實(shí)習(xí)生在校進(jìn)行理論課程的學(xué)習(xí)時(shí)，臨床課程的學(xué)習(xí)和考試考核任務(wù)繁重，在臨床實(shí)踐過程中也被繁忙的實(shí)習(xí)任務(wù)占據(jù)時(shí)間、精力，無暇顧及共情能力的培養(yǎng)。（2）課程設(shè)置缺少對(duì)醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示，半數(shù)以上的學(xué)生選修過醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，但選修過醫(yī)患溝通學(xué)的學(xué)生只占20．49％，這是導(dǎo)致本研究對(duì)象共情得分較低的一個(gè)原因。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的共情是指醫(yī)生準(zhǔn)確理解患者的情感情緒，并且對(duì)患者的情感需求給予正確的回應(yīng)，關(guān)懷患者，體諒患者，以便更好的促進(jìn)臨床治療的能力［6－7］。本科實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)踐中與患者接觸時(shí)，即使從內(nèi)心對(duì)患者產(chǎn)生了情感上的共鳴，但是由于沒有掌握正確的溝通技巧，而不能及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)患者提供的這種共情機(jī)會(huì)進(jìn)行回應(yīng)。在臨床上，僅有對(duì)患者基本的同情還不夠，臨床醫(yī)師只有在情感上對(duì)患者的內(nèi)心世界產(chǎn)生共鳴的同時(shí)，還通過語言或肢體動(dòng)作來回應(yīng)患者，才真正達(dá)到了醫(yī)患雙方的共情。因此，有效的溝通技巧是促使醫(yī)患雙方共情成功的基本要素。很多醫(yī)學(xué)院校為了培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)設(shè)置了醫(yī)學(xué)心理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，但是忽略了對(duì)學(xué)生溝通能力的塑造。幫助學(xué)生掌握一定的交流溝通技巧，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，不僅可以緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，營(yíng)造良好的醫(yī)療氛圍，還能促進(jìn)學(xué)生共情能力的培養(yǎng)。

3討論

醫(yī)患之間的共情不僅可以幫助患者改善免疫力系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)更有效的治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)，還能使醫(yī)生獲得較高的職業(yè)成就感和滿足感。本研究調(diào)查結(jié)果顯示臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實(shí)習(xí)生共情能力較低，因此制定切實(shí)可行的共情能力培養(yǎng)策略，提高學(xué)生的共情能力，對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)患者早日康復(fù)，塑造德藝雙馨的臨床醫(yī)生意義重大。

3．1醫(yī)學(xué)院校和實(shí)習(xí)單位要重視醫(yī)學(xué)生共情能力的培養(yǎng)

當(dāng)前，隨著醫(yī)患關(guān)系的轉(zhuǎn)變，國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)教育呈現(xiàn)“去共情化”趨勢(shì)［8］。醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)和醫(yī)學(xué)課程體系摒棄了共情能力的培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)生的共情能力呈下降趨勢(shì)［9］。本研究證實(shí)醫(yī)學(xué)生共情能力需要得到重視，作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的后備軍，精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)和良好的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)都是醫(yī)學(xué)生不可或缺的職業(yè)能力，而共情能力作為醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培養(yǎng)的重要組成部分，是一個(gè)重要的醫(yī)學(xué)教育課題。共情有助于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實(shí)習(xí)生培養(yǎng)關(guān)愛、尊重、理解患者、學(xué)會(huì)換位思考、富有同情心的優(yōu)良品質(zhì)，提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實(shí)習(xí)生的共情能力，有助于他們?cè)谖磥砀玫貏偃喂ぷ鲘徫?，預(yù)防醫(yī)患沖突，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系［9］。因此，醫(yī)學(xué)院校要意識(shí)到，為緩和現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系緊張的趨勢(shì)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)不僅要重視醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能的學(xué)習(xí)，還要重視學(xué)生共情能力的培養(yǎng)。臨床實(shí)踐是提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生共情能力的重要途徑，也是實(shí)現(xiàn)人文知識(shí)內(nèi)化為人文精神的重要一環(huán)。在臨床實(shí)踐階段，相關(guān)實(shí)習(xí)單位要將醫(yī)學(xué)生共情能力的培養(yǎng)設(shè)定在培養(yǎng)方案之中，將溝通能力等人文實(shí)踐方面的能力體現(xiàn)在考查范圍之內(nèi)。

3．2理論課程要增加共情能力的培養(yǎng)

理論課程的學(xué)習(xí)是提高醫(yī)學(xué)生共情能力最基本的途徑。醫(yī)學(xué)院校要重視對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生共情能力的培養(yǎng)，將共情相關(guān)知識(shí)納入醫(yī)學(xué)人文課程中，增加課程學(xué)時(shí)數(shù)，創(chuàng)新理論課程教學(xué)方式，增加對(duì)共情能力的考核。在理論知識(shí)講解過程中可以引入案例分析，講解臨床實(shí)踐過程中臨床醫(yī)生對(duì)患者共情的真實(shí)案例；還可以把一些共情培養(yǎng)策略的理論知識(shí)通過生動(dòng)的課堂活動(dòng)呈現(xiàn)，例如角色扮演、情景模擬、心理劇等方式；在其他臨床專業(yè)課程的教學(xué)中也可以培養(yǎng)學(xué)生的共情能力，例如動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課、解剖課，教導(dǎo)學(xué)生要尊重實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，不要造成過度的傷害，培養(yǎng)學(xué)生的同情心和對(duì)生命的尊重；在醫(yī)學(xué)人文課程考核方面，要把醫(yī)學(xué)生共情能力也納入考核范圍，考核內(nèi)容要多樣，考核形式要靈活，不要局限卷面作答這種考核方式。

3．3創(chuàng)新共情能力培養(yǎng)方式

培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的共情能力，不能只靠理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，還要借鑒國(guó)外先進(jìn)的培養(yǎng)方式，開展體驗(yàn)式教學(xué)。國(guó)外學(xué)者對(duì)共情能力培養(yǎng)方式的研究，多是通過營(yíng)造一種真實(shí)的醫(yī)療環(huán)境，使醫(yī)生站在患者的角度，體會(huì)患者在病痛中的情感情緒變化、心理活動(dòng)歷程，從而對(duì)患者產(chǎn)生憐憫之心。例如模擬游戲、角色扮演、情景模擬等方法，就是通過游戲使醫(yī)患之間的角色互換，讓醫(yī)生站在他人的角度思考、理解患者的情感情緒，擺脫以自我為中心，主動(dòng)關(guān)心患者，體諒患者。薛俊琳［10］等學(xué)者通過對(duì)山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院大三的65名護(hù)理學(xué)生應(yīng)用巴林特法進(jìn)行共情干預(yù)取得了良好的效果，干預(yù)后的護(hù)理學(xué)生共情能力得分明顯高于干預(yù)前。李麗紅［11］等學(xué)者通過對(duì)鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院2011級(jí)護(hù)理專業(yè)的86名學(xué)生進(jìn)行角色扮演等方法的干預(yù)，研究結(jié)果表明干預(yù)組的共情得分高于對(duì)照組。因此，醫(yī)學(xué)院校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生共情能力的培養(yǎng)中，既要注重對(duì)學(xué)生傳授共情相關(guān)的理論知識(shí)，還要?jiǎng)?chuàng)新共情能力的培養(yǎng)方式，運(yùn)用多種教學(xué)方法來提升學(xué)生的共情能力。

3．4培養(yǎng)專業(yè)的教學(xué)師資

共情在我國(guó)醫(yī)學(xué)人文領(lǐng)域剛剛延伸開來，不管是醫(yī)學(xué)院校還是學(xué)生自身，對(duì)共情的定義、內(nèi)涵、機(jī)制、影響、培養(yǎng)策略都沒有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，因此，在共情知識(shí)普及初期，共情能力培養(yǎng)階段，專業(yè)的師資隊(duì)伍起著舉足輕重的作用。醫(yī)學(xué)院校現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)人文師資，多是哲學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)等人文社科教師，醫(yī)學(xué)知識(shí)欠缺，沒有臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，致使人文學(xué)與醫(yī)學(xué)分離。實(shí)習(xí)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)的過程中，帶教教師臨床任務(wù)繁重，自身對(duì)共情等人文理論知識(shí)的掌握不足。醫(yī)學(xué)院校要引進(jìn)醫(yī)學(xué)人文課程專業(yè)師資人才，鼓勵(lì)臨床一線工作者參與到醫(yī)學(xué)人文課程的講授中，為學(xué)生的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)進(jìn)行真實(shí)案例剖析，還要倡導(dǎo)人文、哲學(xué)、心理等社科類老師多學(xué)習(xí)研究醫(yī)學(xué)人文知識(shí)，培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)學(xué)人文教師。臨床帶教教師在臨床帶教過程中也要注意自身對(duì)共情的應(yīng)用，在潛移默化中培養(yǎng)學(xué)生的共情能力，還要對(duì)實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文方面的指導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生多站在患者的角度思考問題，多與患者進(jìn)行溝通交流。

3．5通過實(shí)踐活動(dòng)提升學(xué)生的共情能力

理論知識(shí)的學(xué)習(xí)只是幫助學(xué)生掌握了共情相關(guān)的知識(shí)，只有通過實(shí)踐活動(dòng)才能真正把掌握的共情知識(shí)內(nèi)化成共情能力，加深學(xué)生對(duì)共情知識(shí)的理解。在共情理論知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，組織學(xué)生多參與課外實(shí)踐活動(dòng)，例如參加社會(huì)志愿活動(dòng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)、社區(qū)義診活動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)生服務(wù)社會(huì)，關(guān)愛他人的能力，同時(shí)也可以鍛煉學(xué)生與他人的溝通交流能力。學(xué)生只有深入臨床一線，接觸患者、觀察患者、了解患者，才能從內(nèi)心深處對(duì)患者的情感世界、心理活動(dòng)產(chǎn)生共鳴。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)踐活動(dòng)中，要對(duì)患者的病情傾訴保持耐心，體察入微的了解患者的痛苦；在對(duì)患者的診療過程中，動(dòng)作幅度要盡可能小，避免對(duì)患者造成傷害；對(duì)患者告知診療計(jì)劃和用藥方案時(shí)，要詳細(xì)解釋患者困惑之處，減少患者的擔(dān)憂之情；對(duì)患者家屬的擔(dān)憂、悲痛表示理解寬慰，增加患者及家屬對(duì)醫(yī)生的信任；站在患者家屬的角度，體諒患者的家庭經(jīng)濟(jì)條件，盡可能地為患者選擇經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小、療效相當(dāng)?shù)闹委煼桨?。另外，在臨床實(shí)踐的過程中，也要仔細(xì)觀察帶教教師對(duì)患者的共情行為，和患者的交流溝通技巧，對(duì)照自身進(jìn)行檢查，查找差距補(bǔ)齊短板。

3．6提升溝通技巧，強(qiáng)化共情能力

絕大多數(shù)的醫(yī)患溝通中，患者并不直接通過語言向醫(yī)生表達(dá)自己的內(nèi)心世界，而是通過某些非語言方式間接、含蓄的表達(dá)，例如肢體動(dòng)作、面部表情、眼神等方式。當(dāng)醫(yī)生在獲取到共情機(jī)會(huì)，回應(yīng)患者時(shí)，有時(shí)也會(huì)使用非語言方式。醫(yī)生在溝通的過程中，不僅要使用正確的語言溝通，學(xué)習(xí)觀察患者在溝通過程中的面部表情變化、語速語調(diào)變化、眼神的交流和肢體動(dòng)作的使用，同時(shí)也要學(xué)會(huì)使用非語言溝通方式對(duì)患者的共情需求進(jìn)行回應(yīng)。醫(yī)學(xué)院校要增設(shè)醫(yī)患溝通學(xué)相關(guān)課程，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。實(shí)習(xí)單位也要定期進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧講座。實(shí)習(xí)學(xué)生要重視自己醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，不僅要培養(yǎng)自己的語言溝通能力，還要掌握一些非語言溝通技巧，在臨床實(shí)踐的過程中學(xué)習(xí)觀察帶教教師與患者之間的溝通，積極承當(dāng)一些知情同意告知任務(wù)來鍛煉自己的溝通技巧。綜上所述，共情在臨床上的應(yīng)用可以改善醫(yī)患之間被嚴(yán)重物化的關(guān)系，提高治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，并且可以增加醫(yī)生的工作滿意度和職業(yè)成就感。因此醫(yī)學(xué)院校、實(shí)習(xí)單位都應(yīng)重視對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實(shí)習(xí)生共情能力的培養(yǎng)，強(qiáng)化其共情能力在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用和培訓(xùn)，培養(yǎng)一批有醫(yī)術(shù)、有“溫度”的健康守護(hù)后備軍。

作者：陳素鳳 郭曉旭 黃雯莉 張賀 張新平 單位：河北醫(yī)科大學(xué)研究生院 河北省人民醫(yī)院