微信群教學在臨床醫學外科教學的應用

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[摘要]目的研究微信實時互動群教學在臨床醫學普通外科見習教學中的應用及效果。方法：納入研究對象為廣西醫科大學2013級臨床醫學專業學生，共80名，研究對像分為微信群實時互動教學組和傳統教學組，對學生的普外科理論考試成績，臨床教學效果調查問卷進行分析。結果微信群實時互動學生的考試成績較傳統教學組高，差異有統計學意義(P＜0.05)。微信群實時互動組大部分學生認為微信群實與傳統醫學教學模式相結合，可以取得較好的教學效果。結論：普通外科見習中，采用微信群實時互動教學的教學方法，不僅可以提高學生的學習成績，還可以有效的提升了教學效果。

[關鍵詞]微信群；普通外科；教學

1材料及方法

1.1研究對象

選取廣西醫科大學2013級本科臨床醫學專業的100名大學本科生為研究對象，將研究對象隨機分為微信群實時互動教學組和傳統教學組。兩組研究的學生在年齡、性別、已掌握的知識結構、學校提供的師資配置，上一學期學習成績等一般基線資料進行比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。研究方法：傳統教學組學生采用傳統理論講授加及課堂見習教學法，如根據教學大綱規定的內容，采用多媒體PPT課件，帶教的老師根據普通外科見習的章節的進行傳統教學，按照課本對每一種疾病按照流行病學、病因、臨床表現、輔助的實驗室及影像學檢查、診斷及鑒別診斷、治療方法等，先進行傳統理論學習，然后根據見習期間臨床中所遇到的病例，進行床邊問診、查體及病例分析總結。微信實時互動群組學生除采用傳統教學組一樣的方法外，在見習課即將結束時，建立微信實時互動群，在課后由帶教老師根據臨床實際中遇到的典型病例，將患者的主訴、現病史、體格檢查、實驗室檢查結果、各影種像學資料報告(如CT、B超、胃、腸鏡，病理結果圖片等)，實時上傳至微信群。在分析討論病例的過程中，必要時，學生通過微信群尋求教師幫助，但老師僅作為指導者對所提出的問題進行引導式教學，指導學生利用網絡、文獻檢索工具等查閱相關指南及進展，從而找到解決問題的方法，同時，為了提高學生對學習的興趣，還可以將微信醫療公眾賬號中罕見疑難或者經典病例以及相關疾病手術圖片、視頻等上傳到微信群，讓學生有更直接的印象。該課題選取普通外科學章節內容進行研究，兩組學生均由同一位具有多年臨床教學經驗的教師帶教，學習的教案及教材均統一，共計10個學時。

1.2評價方法

評價內容由閉卷理論筆試部分成績和調查問卷組成，調查問卷內容，經外科教研室帶教教師專家組指導并認可，以是否較易掌握學習內容，是否激發對普通外科學的興趣，是否認為提高了自學能力及循證解決問題的能力，是否促進了同學之間的交流；是否認為微信實時互動群教學增進了師生之間交流及感情，是否該方法優于傳統的教學方法等方面來調查學生對微信實時互動群的教學效果，問卷分為認可、一般、不認可3個級別評分。調查問卷在學期結束前發放給學生，學生匿名填寫完成后收回。

1.3統計學方法

統計的結果采用SPSS24．0軟件，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義，計數資料以率(%)表示，組間比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計意義。

2結果

2.1結果

閉卷成績結果對比：與傳統教學組相比，微信實時互動群教學組學生的理論平均成績較高，P＜0.05，差異具有有統計學意義。

2.2教學效果評價

本次研究共發出調查問卷50份，回收有效調查問卷合計50份，回收率為100%。根據調查表統計結果顯示，在50名微信實時互動群教學組的學生中，88%學生認為微信實時互動群教學下的較易掌握學習內容，84%認為激發對普通外科學的興趣，92%認為提高了自學能力及循證解決問題的能力，90%認為該微信群教學方法促進了同學之間的交流；92%認為微信實時互動群教學增進了師生之間交流及感情，88%的學生認為結合微信實時互動群教學的方法優于單純的傳統教學方法。

3討論

近年來，由于信息技術的高速發展以及臨床醫學知識的不斷更新，臨床醫學生的教育工作，不能僅僅滿足于書本的教學，還需加強學生的自我學習能力及創新思維的培養，在以往傳統的灌輸式教學模式中，學學習過程中往往缺乏主動發現問題、解決問題的能力，致使在往后的臨床工作中，常常不能較快的養成獨立對臨床病例進行思考的能力，且對復雜病例需要較長的時間才能掌握解決的技巧及方法[2]。我國目前醫療在不斷的改革，醫教的改革也在不斷的進行更新及補充，培養具有扎實理論基礎的、熟練的臨床工作技能和獨立思考解決問題能力的優秀醫學人才尤為重要，因而其對教師素質、教學內容和形式的要求有其他專業的本科教育[2,7-8]。在傳統的臨床醫學教學方式中，普通外科學主要通過教師根據既往的臨床資料，進行口傳身授，以及學生在短短的見習期間對臨床病例的學習，但由于臨床病例的特殊性、偶然性及不可重復性，這種傳統和的教學方式與其他學科臨床教學中碰到的困難類似，如見習生常常參與性較低，所遇到的病人少、所見病種不多、動手機會缺乏等問題[8]，導致普通外科學見習往往匆匆結束時未能較好掌握所學知識，并且隨著近10多年來我國醫患矛盾日益加劇，患者法律意識和自我保護意識增強，對見習生常常有不配合，從而導致臨床醫學生見習過程中真正接觸患者及操作機會逐漸減少。臨床見習是醫學生從醫學理論學習轉換到臨床工作的一個關鍵過程，是理論知識與實踐相結合，鍛煉臨床思維、驗證臨床操作技能，體現醫患溝通能力和培養醫學人文關懷的過程，同時也是臨床醫學生結束理論學習后能否進入臨床實習而順利開展臨床工作的重要階段[9]。普外科是各種臨床外科的基礎，病種多，病因復雜，處理方式種類繁多，需要大量的綜合知識作為基礎，因此，普外科教學內容量大，教學任務重教學法必須面對更高的要求[10]。研究結果顯示，普通外科學所需要掌握的疾病較多，普通外科學課程多，教學內容繁雜，包括了急腹癥、肝膽疾病、胃腸道疾病、乳腺甲狀腺疾病等，其疾病的主訴、病史、體格及實驗室檢查等內容涉及廣泛的知識，內容多而課時短，在普通外科的學習過程中，理論教學、臨床見習地點及醫院常常位于不同的地方，在傳統的見習教學工作中，由于時間及臨床病例的局限性，帶教老師常常僅能在學生集中見習的較短時間里，提供以往臨床中碰到的經典臨床案例及隨機臨床遇到的案例進行床邊教學，疾病的個體化及特殊性在學習中往往難以開展，此外，由于臨床見習帶教老師由于臨床見習時間較短，與學生接觸交流較少，沒能很好的培養學生發現問題、解決問題能力，導致學生興趣不高，教學效果不佳[10]。微信擁有即時傳播的推送方式，在傳播速度快的基礎上，還開發了許多新的功能，如群組的建立實時交流、微信投票、資源推送等，形成了一種主流的混合式學習方式[1]。隨著智能手機的推廣及微信APP在學生中的普遍使用，借助微信群的實時功能，教學中可以受打破時間、空間的限制，學生除了可以在微信群中隨時相互交流外，還可以隨時獲得最新的臨床病例圖像資源，更方便地在碎片化的時間里，很好的學習普外科等醫學知識，并且微信群中圖片、視頻、聊天討論記錄等可以隨時反復查閱復習，使得學生能更形象的掌握所學的知識，大大的提高學生的學習效率。這樣，在我們的研究中，在普通外科短短的10個學時之外，在老師及學生的碎片化時間中，可以讓學生遇到并學習更多的臨床中較難遇到的典型疾病，極大的提高了學生的學習情趣及學習成績。因此，在普外科的臨床見習教學過程中，通過微信建立實時互動交流群，為師生之間的交流搭建了良好便捷的互動平臺，使得師生之間可以實時交流溝通、教學相長、增進師生間的感情，使得學生更加的信任和喜愛教師，反之提高了學生的對學習的興趣，提高了自學能力及循證解決問題的能力，促進了同學之間的交流，進而增強學習效果[1]。在我們的研究中，與傳統的見習教學方法對比，微信實時互動群更能夠突破見習中的時空和空間的限制，顯著提高了學生的臨床思維能力，產生積極的師生互動教學反饋，取得了良好的教學效果。綜上所述，微信實時互動群教學，不但可以提高學生學習成績，提高的臨床思維能力，還可以加強師生之間的感情交流，為普通外科學臨床見習教學改革提供了新的思路和模式。

參考文獻

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[2]邱遠，等．微信群輔助基于問題的學習方式教學法在臨床八年制專業普外科教學中的應用．中國醫藥導報，2017，14(4)：114-117．

[3]吳留成，黃名威．微信在線互動式案例教學法在醫學留學生腫瘤學教學中的應用．微創醫學，2018，13(3)：371-373，410．

[4]汪娟娟，郝凱，何冰．微信公眾平臺在外科護理學教學中的應用效果評價．衛生職業教育，2017，35(14)：133-134．

作者：廖存 單位：廣西醫科大學第一附屬醫院結直腸肛門外科