中職課程臨床醫學的概要對策
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［摘要］臨床醫學概要是一門講授臨床基礎知識的核心課程，是中職藥劑專業學生由臨床課程過渡到藥劑專業學習的橋梁課程。其知識體系的學習對今后專業課程的學習至關重要。但由于課時少知識量大基礎薄弱，學生學習效果不理想。筆者以“南海衛校”為例，將中職藥劑專業臨床醫學概要課程存在的問題及對策探討如下。
［關鍵詞］中職藥劑;臨床醫學概要;課程教學
1存在的問題
1.1課程設置的合理性需進一步探討
目前，國內中職學校開設了臨床醫學概要課程，但開設情況不一，學時數56學時至96學時不等。不少中職學校對本課程應有的地位、大綱要求、課程地位等尚不明確，多隨波逐流，認為學生能掌握多少算多少。有的將臨床醫學概要課程設置在第3學期，但這學期同時又是學習藥劑專業課程。很多時候專業課上到某種藥物治療哪些疾病的時候，學生因為還沒學到該疾病知識，導致根本不知道該疾病的概況，當然也不利于學生將臨床疾病知識和藥學專業知識有機結合。也有的學校將臨床醫學概要課程設置在第2學期，但學生第2學期還沒有學習臨床的基礎知識如病理學、診斷學等課程，然后直接進去臨床疾病的學習，就會出現學生對臨床疾病課程中涉及的相關癥狀、體征及輔助檢查知識感到茫然。
1.2課程教材知識體系還需進一步整合
《臨床醫學概要》（人民衛生出版社，“十二五”規劃教材，供藥劑專業用）由三大部分組成。第一部分為“疾病概論”，相當于《病理學》的內容，但只摘取了部分常見的病理學知識。第二部分為“診斷學基礎”，也是摘取了一部分最基礎的知識。第三部分為“疾病知識”，包含了內科、外科、婦產科、兒科、皮膚科、傳染病、五官科等七大學科的內容，知識量非常大。但筆者所在學校只安排了56學時來完成如此大量的知識，導致學生出現難理解難掌握難接受的課程現象，更多的只是死記硬背，因為在講述臨床疾病的時候會出現很多的專業術語，學生沒打好基礎直接學臨床，根本很難學好。因此其知識體系如何能更好地整合還值得進一步商榷，否則不利于學生學習和理解，不能很好地與藥學專業學習對接。
1.3教師自身知識結構有待完善
臨床醫學概要其實是病理學、診斷學、藥理學和各大臨床學科的整合。因此，對教師的要求比較高，教師必須熟練掌握醫學基礎知識，又要熟悉藥劑專業課程，才能有針對性地教學。但很多學校的臨床專業教師大多對藥劑專業的實質和內涵缺乏深刻認識，藥學知識結構欠完善，因而對臨床醫學概要課程的教學目標不清晰。他們和對臨床醫學學生的授課一樣，重視癥狀學、身體評估和輔助檢查的講解，而忽略藥劑知識的灌輸，易造成學生對臨床醫學概要的學習目標模糊，使得藥劑學生在接下來學習專業課程時沒有針對性，難以無縫對接。
1.4課程教學中實踐環節相對薄弱
臨床醫學概要課程的學習是為培養藥劑學生系統全面評估的臨床思維然后做出判斷。其實踐性極強，在課程教學中必須注重安排適當的實訓學時。但目前臨床醫學概要在理論的教學中課時都十分缺乏，更加不會花時間在實踐教學上，導致學校的教學都存在重理論輕實踐的情況。主要原因在于課程設置課時不夠和教師對此認識不足且缺少統一的實驗指導與補充教材可供教師借鑒。另一方面，也與學生基礎薄弱有關，實踐起來有相當的難度。
2對策
2.1合理設置臨床醫學概要課程
課程設置者應充分認識臨床醫學概要課程的地位和作用。作為一門橋梁課程，為了很好地銜接基礎課程和專業課程，必須設置在專業課程學習之前，且間隔時間不宜過長，最好是安排在前后學期。筆者所在學校就是安排在第二學期，然后第三學期學習專業課程。在學生對臨床課程知識還記憶猶新時學習藥劑專業課程，可增強學習效果。在課時數的設置上也應進一步。探討和研究，包括理論學時和實踐學時。作為一門還未完全成熟的課程，臨床醫學概要和其他課程一樣，應通過反復的教學實踐與評價，不斷優化課程的設置，才能跟上藥劑專業的發展，符合藥劑人才的培養要求和目標。筆者以所在學校為例，大膽創新性地融入醫學模塊教學模式，也就是在學習一個系統疾病知識的時候，把該系統的醫學基礎知識如病理學、診斷學、藥理學等知識整合在一起，與臨床疾病一起講述。這樣可以讓培養學生整體的臨床思維。
2.2重視教材知識體系的不斷完善
一門課程的發展，教材的建設是重中之重。因此，必須重視由藥學、臨床教師共同探討研制的教材知識體系。在教材內容上應突出藥劑特色，從藥劑專業的角度對疾病的發生發展、癥狀體征、評估診斷和治療預防為編寫思路，使其符合藥劑專業的需要。在臨床藥劑專業課程教學如內科學的教學中，常感到學生能回憶起零散的基礎知識，但對患者系統全面評估的思想把握不足。這可能也間接反映出臨床醫學概要等基礎課程教學的一定缺陷。因此，筆者按照上述知識板塊對原教材進行整合編寫，撰寫出《臨床醫學概要模塊整合學習指導》校本教材，更好地將課程的知識體系進行整合。
2.3加強課程師資隊伍建設
臨床醫學概要是藥劑專業的基礎課程，也是核心課程。師資問題是關系教學質量的重要問題。因為目前大部分中職藥劑專業學生畢業后都從事藥店工作，作為臨床醫學概要的教師應深刻認識到臨床醫學概要的學習是為了讓藥劑學生掌握常見疾病的癥狀體征，然后適當地指導患者用藥。臨床醫學概要體現了中職藥劑專業工作的獨立性和決策性。因此，建議臨床醫學教師要多承擔醫學基礎課程的教學，如病理學、診斷學，同時也要擔任藥劑專業課程的教學，如藥理學與藥物治療學基礎等專業課程。這樣才能更好地把握藥劑專業學生應掌握臨床醫學概要知識的深淺度和知識的重點難點，才能夠用藥劑專業的思維引導學生完成課程學習，利于學生為專業課程的學習打下堅實的基礎。
2.4強化課程教學中的實踐環節
臨床醫學概要是學習如何診斷患者的一門課程。因此，實踐環節的訓練必不可少。教師應重視在教學環節中安排適當的實踐，以常見病多發病為基礎，編寫一些實訓的校本教材，更好地指導實踐教學。如采用標準化患者的實踐模式，讓學生多根據模擬的病情做出初步診斷，再適當地指導患者用藥。教師要善于運用多種教學模式如運用基于問題的學習與以病例為引導的教學相結合的模式進行教學。通過加強實踐環節的訓練，學生對臨床知識的掌握會更牢固和靈活。總之，臨床醫學概要作為一門藥劑專業的橋梁課程，應重視合理設置課程、注重課程教材知識體系的不斷完善、加強課程師資隊伍建設及強化課程教學中的實踐教學環節等。通過反復的教學實踐與評價，不斷提高臨床醫學概要課程的教學質量，使之能更好地適應藥劑專業人才的培養要求和目標。
作者:陳燕屏 單位:佛山市南海區衛生職業技術學校