醫患關系下口腔臨床醫學教育改革
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【摘要】近年來，醫療衛生體制正處于改革的特殊時期，各種醫療暴力事件頻繁發生，在口腔醫院中也醫患關系也十分的緊張，而造成這種局面的一個重要原因就是醫患之間缺乏有效的溝通，導致信任危機的發生。
醫患關系指的是醫護人員在對患者進行診斷、治療、護理的過程中，與患者和其家屬構建的一種特殊的人際關系。近年來，我國醫患糾紛問題頻發，殺醫、傷醫等惡性事件頻繁發生，醫患關系處于嚴重緊張狀態。2016年廣東牙醫陳仲偉被砍身亡事件的發生，給整個口腔界及醫療界帶來了強烈的震動，緩和日益緊張的醫患關系已經成為目前亟需解決的一項重要內容，而在這種關系下對口腔臨床醫學教育進行改革也成為一種必然的選擇。
一、影響醫患關系的因素
（一）醫院醫療資源配置嚴重失衡
對于基層醫院而言，其醫療資源以及服務質量已經不能滿足人們日益增高的需求，而資源配置齊全的醫院大多集中在發達地區或大城市中，這就造成了基層醫院門可羅雀，三甲醫院人滿為患的現象。顧聽教授認為造成醫患關系緊張的根本原因在于大醫院的醫療服務不能夠完全復符合其運轉，患者往往是經過漫長的等待之后接受短暫的治療，醫患溝通存在嚴重的不足，這也是導致醫患糾紛發生的直接原因。此外，政府部門在醫院方面的資金投入力度不夠，醫院不得不采取“以藥養醫”的策略，依靠高端的技術設備與高昂的分診、藥費來創收，從而使醫患關系商品化，而患者若是在支付了這些高額的費用之后得不到理想的治療效果，必然會引起患者的強烈不滿，從而引發醫患糾紛。
（二）醫務人員的溝通能力較差
目前醫學院校一般只注重對學生專業知識的培養，而沒有重視對醫學生人文素質方面的培養，不重視人際關系課程、社會心理學等課程的開設，致使很多從業的醫務人員雖然具有較高的業務技能，但是在與患者溝通方面較差，不具備良好的溝通技巧，導致不能與患者進行充分的溝通，一旦患者的病情出現變化，醫患矛盾便會一觸即發，引發醫療糾紛。
（三）少數醫務人員的職業道德不高
雖然少數的醫務人員存在服務態度不好，不具備較高的醫德醫風等問題。然而，對于大多數的醫務人員而言，由于其常處于超負荷的工作狀態，面對眾多的病人及其家屬，往往不能對病情進行有效的解釋，甚至對患者的疑問回答敷衍等，這些都有可能造成醫患關系緊張。此外，還有一些醫護人員沒有足夠尊重患者的隱私，僅僅是對患者軀體上的病痛進行治療而忽略了對其心理上的安慰，以至于在治療過程中，患者對于醫生沒有建立起足夠的信任，患者的配合度不高，醫患之間不能順利的進行溝通。
二、開展口腔臨床醫學教育改革的必要性
如今，我國正處于醫療改革的特殊時期，醫療糾紛問題頻繁發生，而導致這些問題的一個重要因素便是醫患之間沒有進行足夠的溝通，患者沒有對醫生建立起足夠的信任感。加強醫患之間的溝通，可以使醫患之間的關系突破固有的模式，增加醫患雙方的信任感?？谇慌R床醫學作為一個自然科學與社會科學有機結合的學科，其主要的研究對象是“人”，口腔醫療工作的有效開展不僅需要醫生具有扎實的專業基礎、高尚的職業道德，還要具有良好的醫德醫風、良好的心理素質以及高超的溝通技巧，從而可以妥善的解決在工作中出現的各種突發狀況，并且在醫療過程中醫護人員應注意與患者及其家屬的溝通，充分了解患者的所思所想。當前我國醫學生嚴重缺乏與他人的溝通，一方面是由于一學生過分重視自身專業技能的提高，而忽視了對于人文素質的培養，不注重對患者開展人文關懷；另一方面是由于生物醫學對我國的醫學產生了嚴重的影響，醫學院校不重視人文素質方面的教育，對于溝通教育方面的課程開設的較少。因此，醫學生包括口腔專業的醫學生不具備基礎的換位思考與溝通能力。
三、改革口腔臨床醫學教育的思路
（一）實行口腔臨床醫學的體驗教育
在進行口腔醫學的學習過程中，學生的理想往往會與社會實踐產生沖突，在實際工作的開展中往往會與理想的狀態存在有很大的差距。學?？梢酝ㄟ^開展口腔醫學生社會實踐教育，從而讓學生將所學的知識與自身所具備的能力進行有效的結合。比如可以組織學生積極參加志愿者服務活動、健康咨詢與教育活動等，通過這些活動的開展，學生可以與有口腔問題的患者進行直接的溝通，從而提高學生與患者的溝通能力，使自身所學到的知識在溝通中得到充分的表達。
（二）增設醫患溝通課程
口腔醫學院可以通過開設醫患溝通課程，系統性、針對性的教授學生一些與患者進行有效溝通的技巧與方法，課程的內容可以包括社會教育科學、人文科學等多項內容，讓學生學習如何在工作中與患者構建良好的醫患關系，跟患者進行有效的溝通，了解患者的喜好，從而找出最為合適的治療方案，提高患者的治愈率。此外，口腔臨床醫學院校還應加強對學生人文素質與技能方面的培養，提高學生的人際溝通能力。比如可以通過開設講解溝通技巧的相關課程、組織實踐活動、開展人文知識講座等，提高學生的人文素養與溝通技能，把握說話的語氣、語量、語調等，讓學生在與患者進行溝通時既有原則性，不隨意窺探患者的隱私，又有靈活性，通過旁敲側擊掌握患者的資料，與患者建立良好的溝通關系，增加患者對醫生的信任感。
（三）將人文知識滲透進口腔臨床病例
眾所周知，每一種口腔疾病的病因以及特點、發病情況都是不一樣的，患者的心理特征以及需求也各不相同，因此，教師在開展口腔疾病病例研討的過程中，應將患者的心理活動、人文知識等進行滲透，讓學生站在患者的角度去思考問題、處理問題，此外，教師還應鼓勵學生在對患者進行診療的過程中對患者予以關懷和理解，從而達到與患者之間有效的溝通，建立良好的醫患關系。綜上所述，相較于其他疾病的治療而言，口腔臨床診療大部分都是在牙椅上完成的，醫患之間的接觸時間較長，這種診療特點就給醫患雙方留下了足夠的交流時間，要求口腔醫生具有良好的溝通技巧，從而構建良好的醫患關系。因此，對在口腔臨床醫學生進行教育時，應加強學生職業道德與人文素養的培養，構建和諧的醫患關系。
參考文獻
[1]王燕.從醫患關系的現狀論醫學生溝通能力的教育[J].山西高等學校社會科學學報,2015,04:98-100.
作者:吳思思 單位:濰坊護理學院