醫(yī)患關(guān)系下口腔臨床醫(yī)學(xué)教育改革

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【摘要】近年來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生體制正處于改革的特殊時(shí)期，各種醫(yī)療暴力事件頻繁發(fā)生，在口腔醫(yī)院中也醫(yī)患關(guān)系也十分的緊張，而造成這種局面的一個(gè)重要原因就是醫(yī)患之間缺乏有效的溝通，導(dǎo)致信任危機(jī)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系；口腔臨床醫(yī)學(xué)；教育改革

醫(yī)患關(guān)系指的是醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理的過(guò)程中，與患者和其家屬構(gòu)建的一種特殊的人際關(guān)系。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)患糾紛問(wèn)題頻發(fā)，殺醫(yī)、傷醫(yī)等惡性事件頻繁發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系處于嚴(yán)重緊張狀態(tài)。2016年廣東牙醫(yī)陳仲偉被砍身亡事件的發(fā)生，給整個(gè)口腔界及醫(yī)療界帶來(lái)了強(qiáng)烈的震動(dòng)，緩和日益緊張的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為目前亟需解決的一項(xiàng)重要內(nèi)容，而在這種關(guān)系下對(duì)口腔臨床醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行改革也成為一種必然的選擇。

一、影響醫(yī)患關(guān)系的因素

（一）醫(yī)院醫(yī)療資源配置嚴(yán)重失衡

對(duì)于基層醫(yī)院而言，其醫(yī)療資源以及服務(wù)質(zhì)量已經(jīng)不能滿(mǎn)足人們?nèi)找嬖龈叩男枨?，而資源配置齊全的醫(yī)院大多集中在發(fā)達(dá)地區(qū)或大城市中，這就造成了基層醫(yī)院門(mén)可羅雀，三甲醫(yī)院人滿(mǎn)為患的現(xiàn)象。顧聽(tīng)教授認(rèn)為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的根本原因在于大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)不能夠完全復(fù)符合其運(yùn)轉(zhuǎn)，患者往往是經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的等待之后接受短暫的治療，醫(yī)患溝通存在嚴(yán)重的不足，這也是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛發(fā)生的直接原因。此外，政府部門(mén)在醫(yī)院方面的資金投入力度不夠，醫(yī)院不得不采取“以藥養(yǎng)醫(yī)”的策略，依靠高端的技術(shù)設(shè)備與高昂的分診、藥費(fèi)來(lái)創(chuàng)收，從而使醫(yī)患關(guān)系商品化，而患者若是在支付了這些高額的費(fèi)用之后得不到理想的治療效果，必然會(huì)引起患者的強(qiáng)烈不滿(mǎn)，從而引發(fā)醫(yī)患糾紛。

（二）醫(yī)務(wù)人員的溝通能力較差

目前醫(yī)學(xué)院校一般只注重對(duì)學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)，而沒(méi)有重視對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)方面的培養(yǎng)，不重視人際關(guān)系課程、社會(huì)心理學(xué)等課程的開(kāi)設(shè)，致使很多從業(yè)的醫(yī)務(wù)人員雖然具有較高的業(yè)務(wù)技能，但是在與患者溝通方面較差，不具備良好的溝通技巧，導(dǎo)致不能與患者進(jìn)行充分的溝通，一旦患者的病情出現(xiàn)變化，醫(yī)患矛盾便會(huì)一觸即發(fā)，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

（三）少數(shù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德不高

雖然少數(shù)的醫(yī)務(wù)人員存在服務(wù)態(tài)度不好，不具備較高的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等問(wèn)題。然而，對(duì)于大多數(shù)的醫(yī)務(wù)人員而言，由于其常處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)，面對(duì)眾多的病人及其家屬，往往不能對(duì)病情進(jìn)行有效的解釋?zhuān)踔翆?duì)患者的疑問(wèn)回答敷衍等，這些都有可能造成醫(yī)患關(guān)系緊張。此外，還有一些醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有足夠尊重患者的隱私，僅僅是對(duì)患者軀體上的病痛進(jìn)行治療而忽略了對(duì)其心理上的安慰，以至于在治療過(guò)程中，患者對(duì)于醫(yī)生沒(méi)有建立起足夠的信任，患者的配合度不高，醫(yī)患之間不能順利的進(jìn)行溝通。

二、開(kāi)展口腔臨床醫(yī)學(xué)教育改革的必要性

如今，我國(guó)正處于醫(yī)療改革的特殊時(shí)期，醫(yī)療糾紛問(wèn)題頻繁發(fā)生，而導(dǎo)致這些問(wèn)題的一個(gè)重要因素便是醫(yī)患之間沒(méi)有進(jìn)行足夠的溝通，患者沒(méi)有對(duì)醫(yī)生建立起足夠的信任感。加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，可以使醫(yī)患之間的關(guān)系突破固有的模式，增加醫(yī)患雙方的信任感?？谇慌R床醫(yī)學(xué)作為一個(gè)自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)有機(jī)結(jié)合的學(xué)科，其主要的研究對(duì)象是“人”，口腔醫(yī)療工作的有效開(kāi)展不僅需要醫(yī)生具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)、高尚的職業(yè)道德，還要具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、良好的心理素質(zhì)以及高超的溝通技巧，從而可以妥善的解決在工作中出現(xiàn)的各種突發(fā)狀況，并且在醫(yī)療過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意與患者及其家屬的溝通，充分了解患者的所思所想。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)生嚴(yán)重缺乏與他人的溝通，一方面是由于一學(xué)生過(guò)分重視自身專(zhuān)業(yè)技能的提高，而忽視了對(duì)于人文素質(zhì)的培養(yǎng)，不注重對(duì)患者開(kāi)展人文關(guān)懷；另一方面是由于生物醫(yī)學(xué)對(duì)我國(guó)的醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，醫(yī)學(xué)院校不重視人文素質(zhì)方面的教育，對(duì)于溝通教育方面的課程開(kāi)設(shè)的較少。因此，醫(yī)學(xué)生包括口腔專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生不具備基礎(chǔ)的換位思考與溝通能力。

三、改革口腔臨床醫(yī)學(xué)教育的思路

（一）實(shí)行口腔臨床醫(yī)學(xué)的體驗(yàn)教育

在進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生的理想往往會(huì)與社會(huì)實(shí)踐產(chǎn)生沖突，在實(shí)際工作的開(kāi)展中往往會(huì)與理想的狀態(tài)存在有很大的差距。學(xué)校可以通過(guò)開(kāi)展口腔醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐教育，從而讓學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)與自身所具備的能力進(jìn)行有效的結(jié)合。比如可以組織學(xué)生積極參加志愿者服務(wù)活動(dòng)、健康咨詢(xún)與教育活動(dòng)等，通過(guò)這些活動(dòng)的開(kāi)展，學(xué)生可以與有口腔問(wèn)題的患者進(jìn)行直接的溝通，從而提高學(xué)生與患者的溝通能力，使自身所學(xué)到的知識(shí)在溝通中得到充分的表達(dá)。

（二）增設(shè)醫(yī)患溝通課程

口腔醫(yī)學(xué)院可以通過(guò)開(kāi)設(shè)醫(yī)患溝通課程，系統(tǒng)性、針對(duì)性的教授學(xué)生一些與患者進(jìn)行有效溝通的技巧與方法，課程的內(nèi)容可以包括社會(huì)教育科學(xué)、人文科學(xué)等多項(xiàng)內(nèi)容，讓學(xué)生學(xué)習(xí)如何在工作中與患者構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，跟患者進(jìn)行有效的溝通，了解患者的喜好，從而找出最為合適的治療方案，提高患者的治愈率。此外，口腔臨床醫(yī)學(xué)院校還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)與技能方面的培養(yǎng)，提高學(xué)生的人際溝通能力。比如可以通過(guò)開(kāi)設(shè)講解溝通技巧的相關(guān)課程、組織實(shí)踐活動(dòng)、開(kāi)展人文知識(shí)講座等，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)與溝通技能，把握說(shuō)話(huà)的語(yǔ)氣、語(yǔ)量、語(yǔ)調(diào)等，讓學(xué)生在與患者進(jìn)行溝通時(shí)既有原則性，不隨意窺探患者的隱私，又有靈活性，通過(guò)旁敲側(cè)擊掌握患者的資料，與患者建立良好的溝通關(guān)系，增加患者對(duì)醫(yī)生的信任感。

（三）將人文知識(shí)滲透進(jìn)口腔臨床病例

眾所周知，每一種口腔疾病的病因以及特點(diǎn)、發(fā)病情況都是不一樣的，患者的心理特征以及需求也各不相同，因此，教師在開(kāi)展口腔疾病病例研討的過(guò)程中，應(yīng)將患者的心理活動(dòng)、人文知識(shí)等進(jìn)行滲透，讓學(xué)生站在患者的角度去思考問(wèn)題、處理問(wèn)題，此外，教師還應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生在對(duì)患者進(jìn)行診療的過(guò)程中對(duì)患者予以關(guān)懷和理解，從而達(dá)到與患者之間有效的溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。綜上所述，相較于其他疾病的治療而言，口腔臨床診療大部分都是在牙椅上完成的，醫(yī)患之間的接觸時(shí)間較長(zhǎng)，這種診療特點(diǎn)就給醫(yī)患雙方留下了足夠的交流時(shí)間，要求口腔醫(yī)生具有良好的溝通技巧，從而構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。因此，對(duì)在口腔臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行教育時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)道德與人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]王燕.從醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀論醫(yī)學(xué)生溝通能力的教育[J].山西高等學(xué)校社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào),2015,04:98-100.

作者:吳思思 單位:濰坊護(hù)理學(xué)院