病例討論法在臨床醫學質量中的應用價值
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[摘要]目的：探討病例討論法在提升臨床醫學專業教學質量中的應用價值。方法：選擇達州職業技術學院2013級臨床醫學專業的76名學生和2014級臨床醫學專業的76名學生作為本次研究的對象。將2013級臨床醫學專業的76名學生設為比照組，將2014級臨床醫學專業的76名學生設為試驗組。對比照組學生采用常規教學法進行教學，對試驗組學生采用病例討論法進行教學，然后比較兩組學生期末考試成績的優良率及對教學方法的滿意度。結果：試驗組學生期末考試成績的優良率為94.74%，比照組學生期末考試成績的優良率為81.58%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組學生對教學方法的總滿意率為96.05%，比照組學生對教學方法的總滿意率為80.26%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：將病例討論法應用到臨床醫學專業的教學中，能有效地提升教學的質量，提高學生的學習成績和對教學方法的滿意度。
[關鍵詞]病例討論法；臨床醫學專業；教學質量
臨床醫學專業是一門理論性和實踐性結合較強的學科。過去，在臨床醫學專業的教學中，多是以教師為主體，學生被動地接受知識。這種方式固然可以讓學生在短時間內接受大量的理論知識，但由于學生是被動地接受，因此無法較好地理解和掌握這些知識，從而使教學質量大打折扣。近年來，病例討論法在臨床醫學專業教學中得到了廣泛的應用，且取得了良好的效果。病例討論法注重對學科的特異性概念進行闡述，并注重培養學生的自主學習能力、溝通能力和思維能力等[1]。在本次研究中，筆者主要探討病例討論法在提升臨床醫學專業教學質量中的應用價值。
1資料與方法
1.1一般資料
擇取達州職業技術學院2013級臨床醫學專業的76名學生和2014級臨床醫學專業的76名學生作為本次研究的對象。將2013級臨床醫學專業的76名學生設為比照組，將2014級臨床醫學專業的76名學生設為試驗組。在比照組中，有男49名，女27名；其年齡為22～25歲，平均年齡為（24.3±11.2）歲。在試驗組中，有男50名，女26名；其年齡為22～26歲，平均年齡為（23.9±12.1）歲。兩組學生的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對比照組學生采用常規教學法進行教學，方法是：采用大班授課的方式對學生進行教學。教師采用傳統教材和多媒體等現代化手段進行課堂授課，學生以聽課為主。對試驗組學生采用病例討論法進行教學，具體的方法是：1）設疑。在對學生進行授課前，教師應首先選取較為典型的病例資料，并將學生分成幾個小組（每組應有學生10～12名），讓他們對病歷資料進行討論。之后讓學生總結討論的結果，并擬寫發言提綱，提綱的基本內容應涉及病理診斷、診斷的依據、癥狀和體征等相關內容。2）討論。教師要對課堂討論進行精心的設計，使學生充分明確討論的目的和意義。教師要對病歷資料中的疑點和難點進行介紹，以調動學生的積極性。在進行分組討論的過程中，要讓學生暢所欲言，各抒己見，充分展示其思維方法和分析問題、解決問題的能力。教師要鼓勵學生進行熱烈的討論，以了解他們對所學知識的掌握和積累程度。3）陳述和點評。教師要注意調動課堂的氛圍，并對討論的進程予以控制。在分組討論結束后，教師要讓每組選出一位代表陳述該組的討論結果。在學生陳述的過程中，教師要認知傾聽，不要打斷或駁斥學生。在學生陳述結束后，教師要逐一對每組學生代表的發言進行點評。對正確的觀點或結論進行表揚和肯定，對于錯誤的觀點或結論應指出其錯在哪里，然后鼓勵學生再次進行討論和發言。
1.3觀察指標
觀察并記錄兩組學生期末考試成績的優良率。將學生期末考試的成績分為優、良、可、差四個等級。優：考試成績＞90分。良：考試成績為80～90分。可：考試成績為60～79分。差：考試成績低于60分。優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%。采用自制的調查問卷調查兩組學生對教學方法的滿意度。此調查問卷將兩組學生對教學方法的滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級。總滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。
1.4統計學處理
用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ²檢驗，計量資料用均數±標準差（sx±）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組學生期末考試成績優良率的比較
試驗組學生期末考試成績的優良率為94.74%，比照組學生期末考試成績的優良率為81.58%。試驗組學生期末考試成績的優良率高于比照組學生，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組學生對教學方法滿意度的比較
試驗組學生對教學方法的總滿意率為96.05%，比照組學生對教學方法的總滿意率為80.26%。試驗組學生對教學方法的總滿意率高于比照組學生，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
病例討論法可在最大程度上激發學生的學習興趣，為其營造一個良好的學習氛圍，使其變被動學習為主動學習。另外，此教學方法通過組織學生對具體的病例資料進行討論，可對學生之間、師生之間的溝通產生積極的促進作用[2]。在進行病例討論的過程中，學生可以暢所欲言，各抒己見，從而可最大程度地展示其才華和能力[3]。有學者曾用病例討論法對臨床醫學專業的學生進行教學，結果發現，90%以上的學生都對病例討論法印象深刻，并指出其已掙脫了死記硬背的牢籠。在本次研究中，筆者采用病例討論法對76名學生進行教學，取得了顯著的成果。這與蔣贊利等[4]的研究結論基本一致。綜上所述，將病例討論法應用到臨床醫學專業的教學中，能有效地提升教學的質量，提高學生的學習成績和對教學方法的滿意度。
參考文獻
[1]洪常青.病例討論法在藥理學教學中的應用[J].衛生職業教育,2013,31(5):56-57
[2]孫瑞紅,李芳.案例教學法在神經病學教學中應用的體會[J].西北醫學教育,2013,21(2):370-372.
[3]高志偉,倪耀輝.病例討論式教學在神經病學教學中的應用[J].現代醫藥衛生,2013,29(5):2386-2387．
[4]蔣贊利,王正,張曉峰.病例討論結合Seminar教學法在臨床外科課堂教學中的應用[J].繼續醫學教育,2011,25(4):39-42.
作者:劉梅 單位:達州職業技術學院
