臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系調(diào)查

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系調(diào)查范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

課程體系在人才培養(yǎng)過程中發(fā)揮著舉足輕重的作用，課程設置一直是醫(yī)學教育改革的重點內(nèi)容。作為培養(yǎng)面向農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人才的主體，三年制臨床醫(yī)學專業(yè)(以下簡稱“該專業(yè)”)課程設置現(xiàn)狀究竟如何?本調(diào)查根據(jù)所獲得的資料，對國內(nèi)39所院校該專業(yè)課程體系現(xiàn)狀進行初步分析，為相應改革提供依據(jù)。

一、對象與方法

(一)資料來源與對象。

國內(nèi)開設三年制臨床醫(yī)學專業(yè)的39所院校，其中本科院校14所，高等?？茖W校19所，高等職業(yè)院校6所。學校分布于東部、中部、西部的22個省、市、區(qū)。

(二)方法。

人才培養(yǎng)方案或教學計劃直接向有關院校索取，并走訪部分院校。均為當前正執(zhí)行使用中的人才培養(yǎng)方案。

二、結果

(一)課程模式。

39所院校該專業(yè)課程體系分為必修課和選修課兩大部分，必修課課程結構以公共基礎課、醫(yī)學基礎課、醫(yī)學專業(yè)課三段式模式為主。各院?；径际且詫W科為中心的模式組織課程教學。課程基本按學科設置，理論課程大多為大班授課，實踐課程多數(shù)以驗證書本理論為主。

(二)課程數(shù)量。

各院校該專業(yè)課程總門數(shù)最高46門、最低28門，平均課程總門數(shù)36．44門，其中必修課平均29．74門占平均課程總門數(shù)的81．61%，選修課平均6．69門占平均課程總門數(shù)的18．36%;公共課最高14門、最低5門，平均8．59門，基礎課最高15門、最低6門，平均9．1門，專業(yè)課最高18門、最低9門，平均12．1門。各院校開設課程涵蓋了高等職業(yè)學校專業(yè)教學標準［1］規(guī)定的核心課程，包括人體解剖學、生理學、病理學、診斷學、內(nèi)、外、婦、兒科學等。

(三)教學時數(shù)。

總學時數(shù)最高院校為2266學時、最低1579學時，平均總學時數(shù)為1976，其中必修課平均1832學時占平均總學時的92．71%，選修課平均144學時占7．29%。公共課最高634學時、最低336學時，平均496學時，占必修課總學時的27．07%;基礎課最高770學時、最低378學時，平均573學時，占31．28%;專業(yè)課最高990學時、最低450學時，平均763學時，占41．65%。(四)理論課與實驗實訓課比例。理論課時數(shù)，最高達1596學時、最低1020學時，平均學時數(shù)為1373．44學時，實驗實訓課最高752學時、最低僅有267學時，平均532．05學時;理論與實踐課時數(shù)之比為10．39;畢業(yè)實習時間最長52周、最短28周，平均40．94周。有25所(占64．1%)開設有專業(yè)臨床綜合技能實訓課程，學時多少不一。畢業(yè)考試有臨床技能操作考核的院校23所，占58．97%。

三、討論

(一)普遍采用以學科為基礎的課程模式。

本次調(diào)查的院校均采用傳統(tǒng)的以學科為基礎的課程模式(Discipline-BasedCurriculumModel，DBCM)。雖然自20世紀80年代末期開始，國內(nèi)部分高等醫(yī)學院校陸續(xù)開始嘗試進行教學內(nèi)容和課程改革，課程改革要適應醫(yī)學人才培養(yǎng)目標的轉變。但是，迄今為止我國醫(yī)學院校仍然普遍采用以學科為基礎的課程模式，變化不大。國際上當前廣為推崇的以問題為基礎的課程模式、以器官系統(tǒng)為基礎的課程模式、以臨床表現(xiàn)為基礎的課程模式，在國內(nèi)的普及率還非常低。傳統(tǒng)的學科課程模式歷史悠久，課程結構以公共基礎課、醫(yī)學基礎課、醫(yī)學專業(yè)課三段式模式為主，較好的體現(xiàn)了醫(yī)學科學的系統(tǒng)性、基礎性、完整性，比較有利于系統(tǒng)地、完整地傳授各學科的理論知識。但隨著醫(yī)學和社會的發(fā)展，其弊端也日益明顯:一方面，它落后于醫(yī)學科學高度分化又高度綜合的發(fā)展趨勢，課程內(nèi)容不能及時反映當代科學技術、醫(yī)學科學及相關科學的最新成果;另一方面，教師出于各種原因強調(diào)各自學科知識的系統(tǒng)性和完整性，學科之間內(nèi)容時有重復，人文教育、基礎醫(yī)學教育、預防醫(yī)學教育和臨床醫(yī)學教育嚴重脫節(jié)。

(二)課程設置較混亂、教學時數(shù)不均衡。

對照教育部1998年出版的《中國高等醫(yī)藥院校課程指導》，所調(diào)查院校該專業(yè)在核心課程設置方面與本科臨床醫(yī)學專業(yè)有70%左右相同，也就是說傳統(tǒng)的?？普n程體系確是本科醫(yī)學教育的壓縮版。但是本科臨床醫(yī)學專業(yè)其他約30%的科目，如神經(jīng)科學、精神醫(yī)學、家庭社區(qū)醫(yī)學等，在專科層次多數(shù)不單獨設置，主要內(nèi)容安排在相關課程中。早在1981年，國家衛(wèi)生部就頒布了《高等醫(yī)學院校五年制醫(yī)學專業(yè)教學計劃》，與此不同，三年制醫(yī)學專業(yè)卻沒有國家層面的教學計劃或課程標準，各院?；驂嚎s本科課程體系或相互借鑒制定各自院校的課程體系，課程設置較混亂。如本次所調(diào)查院校，開設醫(yī)用化學課程的院校有27所占69．23%，把醫(yī)用化學列為公共基礎課的有10所院校，列入醫(yī)學基礎課的有11所，列入選修課的有6所;開設課程最多院校比最少院校多出18門，是其1．64倍。該專業(yè)理論課時數(shù)，最高院校是最低院校的1．56倍，實驗實訓課時數(shù)最高院校是最低院校的2．82倍;畢業(yè)實習時間最長院校是最短院校的1．86倍，教學時數(shù)差別巨大。另外，國內(nèi)該專業(yè)課程設置中依然存在專業(yè)必修課和基礎課課時數(shù)比例過大，公共基礎課、人文課程和選修課比例過小，課程結構不合理。

(三)實踐教學有待進一步加強。

學校與醫(yī)院相對分離，臨床教學和實踐環(huán)節(jié)薄弱，基礎課程與臨床課程分離、重理論輕實踐確依然是影響我國醫(yī)學教育發(fā)展和教學質(zhì)量提高的突出問題。各院校該專業(yè)平均理論課時與實驗實訓課時比例為1:0．39;畢業(yè)實習時間最短的院校僅有28周。有14所未開設專業(yè)臨床綜合技能實訓課程，占35．9%。16所院校畢業(yè)考試沒有臨床技能操作考核，占41．03%。這與教育觀念、辦學歷史、辦學條件等的制約，以及實踐教學資源過于稀缺不無關系。近年來，醫(yī)學院校的招生規(guī)模不斷擴大，而教育資源相對緊缺。有的院校甚至采用觀摩形式上解剖課，更談不上早期接觸服務對象、早期接觸臨床、早期深入專業(yè)領域。實踐課教學薄弱、忽略學生自學能力培養(yǎng)，造成醫(yī)學生實踐能力差、知識結構不合理、缺少創(chuàng)新性思維、欠缺自我學習和終身學習的能力、社會適應能力差等問題。這樣培養(yǎng)出來的學生質(zhì)量難以保證［2］。在醫(yī)學人才的培養(yǎng)過程中，課程體系直接體現(xiàn)著教育目的和培養(yǎng)目標，是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的核心環(huán)節(jié)。醫(yī)學課程的設置、教學內(nèi)容和教學方法是否具有先進性和科學性，對于醫(yī)學生的知識結構和綜合素質(zhì)與能力能否適應未來職業(yè)生涯的需要具有決定性的作用［3］。三年制臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系應符合培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才的內(nèi)在需求，課程設置必須從學生的基礎和本專業(yè)就業(yè)及所對應職業(yè)崗位的需要出發(fā)，創(chuàng)新和重構課程體系，合理安排和分配學時，重視實踐環(huán)節(jié)，加強人文教育和思想政治教育。

作者：徐宛玲 王建國 崔明辰 宋國華 王福青 高鳳蘭 張福華 張延新 單位：漯河醫(yī)學高等?？茖W校醫(yī)療系