實驗室檢驗的臨床醫(yī)學(xué)論文
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1血液分析進(jìn)展
血液分析是臨床常用的檢查方法，起初血液細(xì)胞計數(shù)方法是電容或光學(xué)方法，但是這種測試技術(shù)受干擾因素較多，因此50年代Culter發(fā)明的阻抗法的靈敏度和精確度程度較高，相對便宜，血細(xì)胞數(shù)迅速取代阻抗方法。到目前為止，這種技術(shù)方興未艾，但只有通過測量細(xì)胞的血液計算（2步，大小細(xì)胞阻抗三步法），不深入的細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)分析。顯然，這種劃分是不準(zhǔn)確的，80年代以來，激光法引入了血細(xì)胞分析系統(tǒng)。激光不但具有單色光、穩(wěn)定等優(yōu)點，而且能射入細(xì)胞的內(nèi)部，檢測核的形態(tài)和顆粒的情況，以此進(jìn)行細(xì)胞分類。由于這些技術(shù)的應(yīng)用,一些高檔儀器已可做白細(xì)胞的五部分類,如光電公司的激光法Celltacs8108K型,亞培公司的CD-3000、CD-3500采用電阻抗與激光結(jié)合,庫爾特公司的MAXA、STKS采用電阻抗、射頻及激光技術(shù),東亞公司的NE系列采用電阻抗及射頻技術(shù),SE-9000加用硫化氨基酸可檢測幼粒細(xì)胞,拜爾公司的TechniconH系列采用化學(xué)反應(yīng)與激光技術(shù)結(jié)合原理進(jìn)行五部分類測定。全自動血液分析儀的生產(chǎn),從標(biāo)本混勻、吸樣、稀釋、分配、測定及打印結(jié)果,全部自動完成,不僅節(jié)省人力、減少繁瑣勞動,且由于避免了手工吸樣,大大增加了測定結(jié)果的精密度。在涂片方面，自我涂片染色制劑生產(chǎn)和設(shè)備的應(yīng)用，消除涂片染色手工操作，每小時可制120涂片檢查，以及血液分析儀根據(jù)血細(xì)胞比容，血液涂片自動調(diào)整，推動電影速度和角度，可得最佳的血涂片。進(jìn)入當(dāng)代后，現(xiàn)代高端自動化系統(tǒng)可全自動血液分析儀，網(wǎng)織紅細(xì)胞分析儀系統(tǒng)，自動染色涂片，用條形碼閱讀器和條碼識別，可以輕松地分析功能試驗室和全自動裝配生產(chǎn)線結(jié)合在一起。使用儀器后可根據(jù)經(jīng)營的指示將有用的信息，如樣品的現(xiàn)狀和涂片制備，在屏幕上可以顯示，如果需要可以打印出來。隨著我國經(jīng)濟(jì)、科技的不斷發(fā)展，在中國的臨床血液檢驗分析，必將獲得更大的發(fā)展。
2血栓與止血實驗診斷迅速在全國展開
血栓與止血是新興的一門學(xué)科，臨床各科幾乎無一不涉及血栓與止血問題，在發(fā)達(dá)國家，血栓與止血的檢驗已作為常規(guī)，廣泛應(yīng)用于臨床，隨著我國臨床檢驗技術(shù)的進(jìn)步，國內(nèi)近幾年也有較快的發(fā)展。近年來，生物化學(xué)，細(xì)胞生物學(xué)和血管內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)的分子生物學(xué)對內(nèi)皮細(xì)胞的調(diào)節(jié)血栓與止血及血管內(nèi)皮細(xì)胞粘附蛋白的功能。不斷揭示血栓與止血，動脈粥樣硬化硬化，炎癥和免疫反應(yīng)和血管內(nèi)皮細(xì)胞一個重要的病理生理過程中起著重要作用。對血小板功能（血小板糖蛋白和凝血功能，花生四烯酸，血小板活化因子，血小板代謝及調(diào)節(jié)功能）的研究，預(yù)防和治療血栓形成和對新藥物的開發(fā)具有重要價值的認(rèn)識。雖然血液凝血反應(yīng)過程仍然是成立于1964年，麥克法蘭和其他凝血級聯(lián)理論為骨架，但近年來多修訂和補(bǔ)充的內(nèi)容。如多組分作為一個單位來研究及其輔助因子的蛋白酶凝血凝血反應(yīng)，澄清的結(jié)構(gòu)和功能，更新了觀念許多復(fù)雜的酶。另一個積極的反應(yīng)是凝血蛋白酶激活反饋，例如加速和擴(kuò)大在反應(yīng)的凝血和負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用、活化凝血的作用，更深刻地揭示凝固行為。經(jīng)典的內(nèi)源性和外源性凝血之間的內(nèi)在聯(lián)系通路的激活不斷發(fā)現(xiàn)，并不能簡單地理解為凝血機(jī)制外源性和內(nèi)源性的兩種系統(tǒng)。
3小結(jié)
臨床實驗室的檢驗服務(wù)正處在一個技術(shù)變革的轉(zhuǎn)軌時期,現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展對實驗室的影響將會在21世紀(jì)繼續(xù)存在。許多臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步都是在實驗室技術(shù)創(chuàng)新的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。臨床實驗中心的自動化技術(shù)會得到繼續(xù)發(fā)展,未來更多的常規(guī)實驗室檢查將會通過POCT和家庭自我檢查的方式來完成。臨床中心實驗室將更多地集中于高精尖的臨床實驗診斷。實驗室自動化技術(shù)的發(fā)展和臨床檢驗服務(wù)方式的轉(zhuǎn)變影響到實驗室對技術(shù)人員的需求,也會導(dǎo)致各項臨床實驗成本的降低。臨床實驗室測試服務(wù)處在在技術(shù)變化的過渡時期，現(xiàn)代科學(xué)和技術(shù)實驗室的21世紀(jì)的發(fā)展將繼續(xù)存在。許多臨床實驗室的進(jìn)步是基于技術(shù)創(chuàng)新的發(fā)展。現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)可以提高效率，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。不過，精度高新技術(shù)是否可以迅速應(yīng)用于臨床實驗室，也取決于其成本較昂貴，如果該項技術(shù)比較昂貴的話,則還取決于消費(fèi)者的支付意愿。臨床中心實驗室將更多地側(cè)重于先進(jìn)的臨床實驗室診斷。實驗室自動化技術(shù)開發(fā)和臨床試驗服務(wù)，改變了影響實驗室技術(shù)人員的需求，將導(dǎo)致臨床試驗費(fèi)用的降低。
