臨床醫(yī)學(xué)漢語授課醫(yī)學(xué)術(shù)語教學(xué)

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［摘要］醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生培養(yǎng)是我國(guó)留學(xué)生教育的重要部分，主要形式分專業(yè)課英語授課和專業(yè)課漢語授課兩種。該文作者通過對(duì)國(guó)內(nèi)數(shù)十所醫(yī)科院校的調(diào)研，根據(jù)本校近年來的教學(xué)實(shí)踐以及針對(duì)留學(xué)生所做的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，漢語授課臨床醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生的學(xué)習(xí)難點(diǎn)主要集中在漢語醫(yī)學(xué)術(shù)語的學(xué)習(xí)方面。該文通過分析造成困難的原因，力求利用漢語的特點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)留學(xué)生現(xiàn)有知識(shí)儲(chǔ)備，幫助其更好地學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語。

［關(guān)鍵詞］臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生；專業(yè)課漢語授課；醫(yī)學(xué)術(shù)語

一、引言

隨著我國(guó)“一帶一路”倡議的推進(jìn)與深化，來華留學(xué)生人數(shù)逐年增加，其中醫(yī)學(xué)留學(xué)生中，學(xué)歷生的人數(shù)占比不斷上升。目前國(guó)內(nèi)高校醫(yī)學(xué)留學(xué)生學(xué)歷教育主要分為兩大類：

（一）專業(yè)課英語授課這類入學(xué)對(duì)象主要針對(duì)英語為母語或英語水平高的留學(xué)生，對(duì)漢語水平無入學(xué)要求。在來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育（英語授課）這部分，教育部主要委托45所MBBS高校招收MBBS學(xué)生，制定了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)53門課程的課程標(biāo)準(zhǔn)，初步形成了統(tǒng)一規(guī)范的MBBS教學(xué)大綱。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校把“通過HSK3/4級(jí)”作為硬性條件，嚴(yán)格要求留學(xué)生在通過HSK3/4級(jí)后方可進(jìn)入最后一年的臨床實(shí)習(xí)和頒發(fā)畢業(yè)證書。

（二）專業(yè)課漢語授課國(guó)內(nèi)接收留學(xué)生進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育的高等學(xué)校一共有53所，其培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)主要參照各校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中國(guó)學(xué)生的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。值得注意的是，這些院校在留學(xué)生申請(qǐng)就讀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)時(shí)，明確規(guī)定留學(xué)生的漢語水平必須達(dá)到以下要求：必須是以漢語作為學(xué)習(xí)語言完成中等教育的外國(guó)學(xué)生，或者已獲得達(dá)到進(jìn)入醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)的HSK4級(jí)或5級(jí)成績(jī)。多年來，這兩種教育類別均培養(yǎng)出大量?jī)?yōu)秀的留學(xué)生。由于筆者所在院校的臨床醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生教育為漢語授課，即通過一年的預(yù)科學(xué)習(xí)之后，直接與中國(guó)大一新生開始同班學(xué)習(xí)，因此本文通過對(duì)比研究，旨在提高漢語授課留學(xué)生教育質(zhì)量和水平。

二、醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生漢語授課的難點(diǎn)—與英語授課對(duì)比

（一）醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)晚于語言學(xué)習(xí)在中國(guó)的醫(yī)學(xué)本科生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語課程的同時(shí)，留學(xué)生也相應(yīng)地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)漢語課程。英語授課留學(xué)生先上醫(yī)學(xué)專業(yè)課，然后學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)漢語，接觸漢語醫(yī)學(xué)術(shù)語，為臨床實(shí)習(xí)做準(zhǔn)備；而漢語授課留學(xué)生先學(xué)習(xí)漢語，然后學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)漢語，接觸醫(yī)學(xué)術(shù)語，再系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程。英語授課留學(xué)生學(xué)習(xí)順序:漢語授課留學(xué)生學(xué)習(xí)順序：通過對(duì)比可以看到，英語授課留學(xué)生接觸漢語醫(yī)學(xué)術(shù)語時(shí)，已經(jīng)將英語作為媒介理解了醫(yī)學(xué)術(shù)語，構(gòu)建起了醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)體系，這樣，再到學(xué)習(xí)漢語醫(yī)學(xué)術(shù)語的時(shí)候僅需做一次不同語言之間的翻譯即可；但漢語授課留學(xué)生面對(duì)漢語醫(yī)學(xué)術(shù)語時(shí)，僅僅修完預(yù)科基礎(chǔ)課程，并沒有接受過相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育，卻要迅速理解和記憶龐雜且晦澀的生詞，為接下來的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

（二）教學(xué)媒介語漢語是一門外語，且“漢字難學(xué)”在我們的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，留學(xué)生普遍認(rèn)為漢字在專業(yè)課學(xué)習(xí)中有著不可忽視的重要性。我們必須承認(rèn)，漢語作為第二語言的學(xué)習(xí)不同于其他語種，這是因?yàn)?，學(xué)習(xí)漢語的過程除了對(duì)語言的學(xué)習(xí)以外，還需要額外掌握其書寫系統(tǒng)—漢字，留學(xué)生需要耗費(fèi)大量時(shí)間和精力去適應(yīng)和學(xué)習(xí)漢字這套文字系統(tǒng)，這在其他外語的學(xué)習(xí)中是為數(shù)不多的。因此“漢語難”的很大一部分可以說是“漢字難”。絕大部分的留學(xué)生認(rèn)為漢字“難認(rèn)”“難寫”“難記”，尤其是在接觸專業(yè)課學(xué)習(xí)之后，留學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己每學(xué)習(xí)一個(gè)新的醫(yī)學(xué)術(shù)語，都需要在練習(xí)本上抄寫很多遍才能勉強(qiáng)記住這個(gè)術(shù)語，而且遺忘率相當(dāng)之高，很多留學(xué)生甚至求助自己的漢語老師，希望能開設(shè)“化學(xué)漢字”“解剖漢字”等輔導(dǎo)課。總之，醫(yī)學(xué)術(shù)語的學(xué)習(xí)要求學(xué)生對(duì)術(shù)語的“形”“音”“意”三個(gè)方面都有較好的掌握，其中，掌握“形”和“音”需要依托學(xué)生的漢字能力，而掌握“意”需要依托學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，所以，對(duì)漢語授課醫(yī)學(xué)留學(xué)生來說，醫(yī)學(xué)術(shù)語之難，主要難在他們的漢字基礎(chǔ)沒有中國(guó)學(xué)生具備的漢語母語優(yōu)勢(shì)，且對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，也沒有英語授課留學(xué)生接觸得早。

三、漢語學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)

（一）留學(xué)生語言基礎(chǔ)扎實(shí)醫(yī)學(xué)專業(yè)課漢語授課留學(xué)生的漢語基礎(chǔ)扎實(shí)，主要表現(xiàn)在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，能無障礙溝通。我們發(fā)現(xiàn)，許多院校在遇到留學(xué)生實(shí)習(xí)語言障礙這個(gè)問題時(shí)，往往提倡的解決辦法是努力提高師資力量，提升教師英語水平。在學(xué)生英語水平較為整齊的前提下，這固然是省事高效的好辦法，但是，學(xué)生的醫(yī)學(xué)漢語交際能力一直得不到鍛煉，一旦進(jìn)入醫(yī)院，學(xué)生面對(duì)的交際環(huán)境是復(fù)雜的，即便帶教老師具備良好的英語溝通能力，學(xué)生遇到的患者也是幾乎完全不懂英語的人，難以順利完成交際任務(wù)。所以無論是英語授課還是漢語授課，漢語與醫(yī)學(xué)留學(xué)生的學(xué)習(xí)生活息息相關(guān)，不僅是日?；旧罱浑H的需要，還要滿足臨床見實(shí)，實(shí)習(xí)中與醫(yī)生、病人交流的需要。要想獲得寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生一定不能回避和患者之間的漢語交流。國(guó)家規(guī)定的HSK學(xué)習(xí)內(nèi)容主要為通用漢語，而臨床實(shí)習(xí)使用的漢語為專門用途漢語，兩者存在很大差距。對(duì)留學(xué)生來說，用英語學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)，解決了學(xué)習(xí)過程中的語言障礙，但到了后期的臨床實(shí)習(xí)階段，留學(xué)生們需要用到漢語和醫(yī)生及病人進(jìn)行交際時(shí)，才發(fā)現(xiàn)“力不從心”，大大影響了臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)的質(zhì)量。而對(duì)用漢語學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)課的留學(xué)生來說，漢語是十分重要的基礎(chǔ)和工具，直接決定著醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的效果。提高醫(yī)學(xué)留學(xué)生的基礎(chǔ)漢語和醫(yī)學(xué)漢語水平，也是培養(yǎng)出高質(zhì)量來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生的重要保證。

（二）學(xué)習(xí)起點(diǎn)相對(duì)公平對(duì)于來自不同語言背景的學(xué)生來說，用漢語學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)才是相對(duì)公平的。我校同大多數(shù)招收醫(yī)學(xué)留學(xué)生的院校一樣，生源多來自“一帶一路”沿線國(guó)家，母語主要有俄語、法語、西班牙語、葡萄牙語、老撾語、克里奧爾語等，來自英語國(guó)家的學(xué)生少之又少，僅有斐濟(jì)、巴布亞新幾內(nèi)亞、萊索托、津巴布韋等少數(shù)幾個(gè)國(guó)家將英語定為官方語言之一。從我們的教學(xué)實(shí)踐來看，由于大多數(shù)留學(xué)生為非英語母語，故來華留學(xué)生英語能力參差不齊、基礎(chǔ)普遍薄弱成為客觀事實(shí)。在這種情況下，如果教師的教學(xué)語言過多使用英語，英語基礎(chǔ)相對(duì)落后的留學(xué)生難免會(huì)感覺自己跟不上教學(xué)進(jìn)度或不受重視，從而產(chǎn)生消極情緒，一些較為敏感的留學(xué)生甚至?xí)詾槔蠋煕]有對(duì)各國(guó)學(xué)生一視同仁。因此，我們的留學(xué)生專業(yè)課教學(xué)如果能以漢語為主要的教學(xué)語言，讓留學(xué)生們站在同一起跑線上，能有效消除留學(xué)生的自卑感和畏難情緒。

（三）漢語醫(yī)學(xué)術(shù)語可遷移性強(qiáng)與英語相比，基礎(chǔ)漢語和專業(yè)漢語之間語言難度差異較小，漢語學(xué)習(xí)方法可以直接遷移到醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語的學(xué)習(xí)中?？梢姡瑵h語的醫(yī)學(xué)術(shù)語詞根往往來源于現(xiàn)代漢語日常用語詞根，而英語醫(yī)學(xué)術(shù)語詞根大多數(shù)來自與現(xiàn)代英語截然不同的古希臘語、古拉丁語詞根，簡(jiǎn)言之，會(huì)說英語的人仍需要通過專門學(xué)習(xí)才能掌握英語醫(yī)學(xué)術(shù)語，但會(huì)說漢語的人相比較而言能更輕易地掌握漢語醫(yī)學(xué)術(shù)語。正因?yàn)榛A(chǔ)漢語學(xué)習(xí)與專業(yè)漢語學(xué)習(xí)之間不存在明顯的難度跨越，我們有理由認(rèn)為，只要打好了通用漢語基礎(chǔ)，留學(xué)生是可以用學(xué)習(xí)漢語生詞的方法去理解記憶醫(yī)學(xué)術(shù)語的，即用留學(xué)生已知的漢字和部件去推測(cè)術(shù)語的字面意思，大大減輕留學(xué)生的記憶負(fù)擔(dān)。

（四）教學(xué)過程中體現(xiàn)文化滲透漢語和漢字文化一脈相承，而英語醫(yī)學(xué)術(shù)語需要額外掌握拉丁語希臘語詞根及背后的古希臘羅馬文化[1]。留學(xué)生即使不是學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，其在中國(guó)本土學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的意義，很大程度上也需要依靠語言和文化來體現(xiàn)。因此我們認(rèn)為，用漢語學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)更能弘揚(yáng)中國(guó)語言文化價(jià)值觀。

四、面向留學(xué)生的漢語醫(yī)學(xué)術(shù)語授課方法

（一）加強(qiáng)漢字字理教學(xué)漢字是一種語素—音節(jié)文字[2]，在現(xiàn)代漢語中，形聲字?jǐn)?shù)量占到漢字總數(shù)的90%以上。一方面，根據(jù)形符推測(cè)字義。例如漢字形符“月”，本義為“肉”，后形變?yōu)椤霸隆?，多與身體部位有關(guān)的漢字很大程度上都包含“月”，如“腦”“臉”“脖”“肩”“膈”“膜”“胳”“膊”“肚”“腸”“臟”“肝”“肺”“胰”“腔”“腺”“胃”“股”“腿”“腳”“膝”“肌”“脂”“膚”等等。在初級(jí)漢語教材中，學(xué)生會(huì)首先接觸“腳”“肚”“肥”“胖”等日常詞匯，這時(shí)候需要教師加以總結(jié)和擴(kuò)展，再到學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)術(shù)語的時(shí)候，教師還需要專門指出這些典型表意部件，幫助學(xué)生更好地理解。另一方面，根據(jù)聲符推測(cè)字音。在術(shù)語“地西泮”中，“地”與“西”都是熟字，而“泮（pàn）”完全是用來音譯diazepam中“pam”這個(gè)音節(jié)的漢字，與原字字義無關(guān)。雖然這個(gè)漢字對(duì)于水平在HSK4～5級(jí)水平的留學(xué)生來說是個(gè)生字，但是“半”這個(gè)聲符對(duì)于留學(xué)生來說并不陌生，早在初級(jí)階段學(xué)生就了解了字音和字義，而且在學(xué)習(xí)“胖”這個(gè)詞的時(shí)候，“半”也是作為形聲字聲符出現(xiàn)的。這樣，pàng與pàn聲母和聲調(diào)都相同，bàn與pàn韻母和聲調(diào)都相同，在現(xiàn)代漢語發(fā)音里也具有一定的相似性。用這個(gè)方式記憶，會(huì)使留學(xué)生的印象更為深刻。這說明，只要我們能引導(dǎo)留學(xué)生意識(shí)到已知漢字部件的復(fù)現(xiàn)，那么學(xué)生在識(shí)別和記憶醫(yī)學(xué)術(shù)語時(shí)，便不再是死記硬背，而是利用已有知識(shí)，不斷遷移的動(dòng)態(tài)學(xué)習(xí)過程。

（二）適當(dāng)引入構(gòu)詞法教學(xué)醫(yī)學(xué)術(shù)語詞匯具有層級(jí)性[3]。以語素“囊”為例，術(shù)語“毛囊”“膽囊”“陰囊”“囊腫”皆以此為詞根。在留學(xué)生學(xué)習(xí)“毛囊”一詞時(shí)，教師可啟發(fā)學(xué)生聯(lián)想到HSK4級(jí)詞匯里學(xué)到的“毛”，以及醫(yī)學(xué)漢語課程前期學(xué)過的“膽囊”“陰囊”等詞匯，將“毛”由之前理解的動(dòng)物身上的“皮毛”或“羽毛”、人體的“體毛”引申為人體表面全部的“毛發(fā)”，再將語素“囊”提煉出來，告知其本義為“裝物品的口袋”，醫(yī)學(xué)術(shù)語中的語素“囊”采用的是其比喻義，最后，再將“毛”與“囊”兩個(gè)語素按照“狀語＋中心語”的格式復(fù)合成“毛囊”一詞即可。

（三）重視術(shù)語的教學(xué)的文化滲透詞匯是文化發(fā)展的結(jié)果，醫(yī)學(xué)術(shù)語也不例外[4]。漢語醫(yī)學(xué)術(shù)語與中國(guó)文化密不可分。例如，“甲型肝炎”“乙型肝炎”“丙型肝炎”等術(shù)語中的“甲”“乙”“丙”是表示區(qū)別意義的語素，了解中國(guó)文化的人都知道，天干是中國(guó)古代的一種文字計(jì)序符號(hào)，但是假如沒有專門對(duì)留學(xué)生作這樣的知識(shí)普及，他們只會(huì)囫圇吞棗地機(jī)械記憶，我們應(yīng)當(dāng)從留學(xué)生現(xiàn)有的知識(shí)儲(chǔ)備出發(fā)。在初級(jí)漢語學(xué)習(xí)階段，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了屬相相關(guān)知識(shí)，知道了十二種動(dòng)物是中國(guó)古代用來紀(jì)年的名稱，在此基礎(chǔ)上，可以進(jìn)一步告訴學(xué)生，“甲乙丙丁”（天干）和屬相（地支）是配合在一起用來紀(jì)年的漢字，這樣學(xué)生便對(duì)漢語醫(yī)學(xué)術(shù)語有了感性認(rèn)識(shí)，也對(duì)中國(guó)文化有了更深的了解。五、結(jié)語綜上，我們發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學(xué)漢語授課項(xiàng)目最大的難點(diǎn)在于漢語向?qū)I(yè)術(shù)語之間的過渡階段，但只要掌握正確的方法，便可以事半功倍，在教學(xué)效果上甚至可以超過英語授課項(xiàng)目。我們應(yīng)當(dāng)著重在漢語構(gòu)詞法、漢字字理方面加強(qiáng)教學(xué)，并重視其包含的文化。因此，漢語不僅僅是學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的前提和途徑，更是必不可少的助力。

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作者：陸昕昳 單位：海軍軍醫(yī)大學(xué)