臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制

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[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；抗凝劑；血液細(xì)胞檢驗(yàn)

血液細(xì)胞檢驗(yàn)也即是生活中常說(shuō)的血常規(guī)檢驗(yàn)，是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中最重要的項(xiàng)目?jī)?nèi)容之一。血液細(xì)胞檢驗(yàn)通過(guò)相關(guān)具體的生化指標(biāo)能夠直觀展示患者身體的異常情況，對(duì)于臨床病情的診斷和及時(shí)治療提供了可靠的依據(jù)[1]。臨床的血液細(xì)胞檢驗(yàn)主要主要通過(guò)對(duì)患者的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板等進(jìn)行檢驗(yàn)以對(duì)患者的病情做出診斷，通過(guò)這些檢驗(yàn)，對(duì)患者的臨床治療有著重要的輔助作用[2]。但是在臨床的血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作中，也有著一定的問(wèn)題，即檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，有研究指出檢驗(yàn)會(huì)受到諸多因素的影響，如抗凝配比不同和常溫和低溫保存不同時(shí)間段都會(huì)對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果造成影響[3]。臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性對(duì)治療才有積極作用，因此要采取質(zhì)量控制避免影響因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，這是檢驗(yàn)人員在臨床的血液細(xì)胞檢驗(yàn)中尤其需要注意的問(wèn)題[4]。當(dāng)前我國(guó)的大量醫(yī)院都采用血液細(xì)胞檢驗(yàn)作為常規(guī)檢驗(yàn)方式之一，因此對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制進(jìn)行研究有著重要的現(xiàn)實(shí)意義[5]。該次研究隨機(jī)選取2018年10月—2019年9月到該院進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)的100份患者血液樣本作為觀察對(duì)象，探究并仔細(xì)分析了臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制具體方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取到該院進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)的100份患者血液樣本作為該次研究的觀察對(duì)象，所有患者中男性56例、女性44例，年齡18~76歲，平均年齡（49.6±2.4）歲。并納入標(biāo)準(zhǔn)：①到該院進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)的患者；②告知患者研究意義，經(jīng)過(guò)患者同意；③心理精神方面正常，能夠配合治療和研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有惡性腫瘤的；②器官具有疾病或者衰竭的；③視聽(tīng)障礙。該次研究患者簽署了知情同意書(shū)，通過(guò)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

該次研究對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)操作下抽取靜脈血液樣本后，按照影響血液樣本質(zhì)量的因素對(duì)樣本進(jìn)行科學(xué)處理，具體如下。

1.2.1抗凝配比不同選用同一批次抗凝劑，分別按照1∶5000和1∶10000兩種抗凝比例進(jìn)行配置，按照同比例將其和靜脈血液樣本進(jìn)行混合，分成100份分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理[7]。

1.2.2放置環(huán)境溫度不同和放置時(shí)間不同將所采集的靜脈血液降本進(jìn)行充分混合后平均分為200等份，其中100份放置于常溫下進(jìn)行保存，并分別于放置30min、放置3h、放置6h的時(shí)候進(jìn)行相應(yīng)的測(cè)定，對(duì)測(cè)定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，另外100份放置于低溫下進(jìn)行保存，并分別于放置30min、放置3h、放置6h的時(shí)候進(jìn)行相應(yīng)的測(cè)定，對(duì)測(cè)定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理[8]。

1.3觀察指標(biāo)

該次研究的結(jié)果通過(guò)對(duì)比抗凝配比不同、常溫下保存不同時(shí)間段和低溫下保存不同時(shí)間段對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果造成的差異得出。作為觀察結(jié)果的生化指標(biāo)包括血紅蛋白(HGB)、白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）和血小板（PLT）[9]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1抗凝配比不同的血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果

不同抗凝比對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響較大，HGB、WBC、RBC和PLT，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2常溫下保存不同時(shí)間段血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果

常溫下保存不同時(shí)間段血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果差異較大，HGB、WBC、RBC和PLT，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。2.3低溫下保存不同時(shí)間段血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比低溫下保存不同時(shí)間段血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果差異較大，HGB、WBC、RBC和PLT，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

3討論

作為臨床治療和診斷的常用檢驗(yàn)方式，血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性需要得到保障，這不僅是為了患者的身體健康著想，也是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必由之路。但是在臨床實(shí)踐中，還是不可避免的會(huì)有因素導(dǎo)致血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差甚至錯(cuò)誤，而血液檢驗(yàn)的錯(cuò)誤則會(huì)直接影響到后續(xù)的治療方法和治療用藥，對(duì)患者的治療造成負(fù)面的影響甚至造成醫(yī)患糾紛和對(duì)患者治療出現(xiàn)重大失誤[10]。在該文研究中，不同抗凝比對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響較大，HGB、WBC、RBC和PLT，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，1∶5000的抗凝比HGB、WBC、RBC和PLT值分別為（106.3±6.3）g/L、（6.2±0.3）×109/L、（4.0±0.6）×109/L和（137.3±6.7）×109/L，與1∶10000抗凝比HGB、WBC、RBC和PLT值為（132.1±8.7）g/L、（10.8±0.2）×109/L、（5.3±0.6）×1012/L和（183.8±8.8）×109/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，這與徐曉嶸[11]的相似研究中的1∶5000的抗凝比HGB、WBC、RBC和PLT值分別為（105.2±6.1）、（6.3±0.4）、（4.1±0.5）和（132.3±6.6），與1∶10000抗凝比HGB、WBC、RBC和PLT值為（131.2±8.5）、（10.7±0.3）、（5.5±0.5）和（182.7±8.7）差異顯著的研究結(jié)果不同抗凝比對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響較大的研究結(jié)果一致。常溫下保存不同時(shí)間段血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果差異較大，HGB、WBC、RBC和PLT，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，常溫下的30min的HGB、WBC、RBC和PLT值分別為（116.8±3.5）g/L、（6.5±1.2）×109/L、（4.5±1.4）×1012/L和（12.9±4.1）×109/L，與常溫下3h的HGB、WBC、RBC和PLT值為（127.2±3.7）g/L、（7.1±1.1）×109/L、（4.9±1.3）×1012/L和（17.2±3.2）×109/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)這與劉錄恒等[12]的相似研究中的常溫下的30min的HGB、WBC、RBC和PLT值分別為（116.5±3.2）、（6.4±1.3）、（4.4±1.4）和（12.8±4.2），與常溫下3h的HGB、WBC、RBC和PLT值為（126.4±3.5）、（7.2±1.2）、（4.9±1.2）和（17.1±3.4）差異顯著的研究結(jié)果常溫下保存不同時(shí)間段對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響較大的研究結(jié)果一致。同時(shí)，低溫下保存不同時(shí)間段血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果差異較大，HGB、WBC、RBC和PLT，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，這表明無(wú)論正常溫度和低溫，放置時(shí)間都會(huì)對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果造成影響，同時(shí)也要注意溫度也對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成了影響。因此在檢驗(yàn)中要注意把握好溫度和時(shí)間的控制，避免因?yàn)槎叩牟町愒斐蓹z驗(yàn)結(jié)果的錯(cuò)誤。綜上所述，為了檢驗(yàn)的質(zhì)量控制，要嚴(yán)格按照科學(xué)抗凝配比，做好溫度監(jiān)測(cè)和時(shí)間把握，充分保證血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。

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作者：張宏 單位：淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院檢驗(yàn)科