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        臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制影響和應(yīng)用措施

        前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制影響和應(yīng)用措施范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請(qǐng)閱讀。

        臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制影響和應(yīng)用措施

        【摘要】目的:研究臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制影響因素和應(yīng)用措施研究。方法:本次研究資料選自2017年9月至2018年9月,以本院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的700例患者檢驗(yàn)樣本為研究主體。統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)失誤的樣本數(shù)量,分析檢驗(yàn)失誤的因素,并且評(píng)判失誤影響原因同時(shí)給予科學(xué)的解決方案。結(jié)果:在700例患者的檢驗(yàn)資料中,共計(jì)檢驗(yàn)1400次,在檢驗(yàn)中有331次(23.64%)檢驗(yàn)發(fā)生失誤,在檢驗(yàn)中失誤最多的階段為檢驗(yàn)準(zhǔn)備階段,為64.65%(221/331),其次是標(biāo)本采集階段,失誤量為22.66%(75/331);最后為標(biāo)本處理階段,失誤率為5.74%(19/331)和檢驗(yàn)設(shè)備應(yīng)用不當(dāng),失誤率為4.83%(16/331)。結(jié)論:在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中,質(zhì)量控制的影響因素比較多,降低失誤率要從多方面分析檢驗(yàn)整體過程的每個(gè)環(huán)節(jié),并制定相對(duì)應(yīng)的解決方案,因此有效地提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的水平。

        【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);檢驗(yàn)質(zhì)量;影響因素;應(yīng)對(duì)措施

        現(xiàn)階段,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)已經(jīng)占有重要的地位,針對(duì)于臨床檢查有著十分重要的價(jià)值[1-2]。在醫(yī)療檢查中醫(yī)生經(jīng)過分析檢查結(jié)果對(duì)患者的疾病實(shí)施診斷以及對(duì)癥治療,甚至有些疾病可以通過檢查結(jié)果就能起到?jīng)Q定性的診斷效果。在臨床中,檢驗(yàn)科一般通過熟練的使用多種先進(jìn)設(shè)備,把采集到的多種患者的標(biāo)本實(shí)施處理以及化驗(yàn),最終給臨床診斷提供有利的客觀依據(jù)[3]。所以,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制至關(guān)重要,在針對(duì)檢驗(yàn)前的標(biāo)本采集、檢驗(yàn)中標(biāo)本的處理和最終結(jié)果的分析,均有可能出現(xiàn)失誤,繼而造成檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生問題,針對(duì)患者的病情不能給予及時(shí)的反饋將會(huì)導(dǎo)致病情的延誤。本次針對(duì)700例患者的檢驗(yàn)資料進(jìn)行分析,并總結(jié)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制結(jié)果,現(xiàn)將具體內(nèi)容做如下報(bào)道。

        1資料與方法

        1.1臨床資料

        研究主體選自2017年9月至2018年9月,以本院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的700例患者檢驗(yàn)樣本為研究主體。其中男性398例,女性302例;最大年齡為75歲,最小年齡為13歲,平均年齡為(44.0±3.6)歲;700例患者資料共實(shí)施臨床檢驗(yàn)1400次,其中包括290次尿沉渣檢驗(yàn),350次便分析檢驗(yàn),550次血常規(guī)檢驗(yàn),210次生化檢驗(yàn)。

        1.2方法

        根據(jù)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[4],將700例患者的1400份檢驗(yàn)標(biāo)本完成采集并且進(jìn)行分析。采集方式:1)抽血。患者在進(jìn)行抽血前1周告知戒煙戒酒,禁止攝取高熱量、高脂肪以及高糖的食物,盡量在抽血的前2d清淡飲食,以流食為主;抽血前的10~12h禁食禁水,抽血之前的8h禁止做一系列的劇烈運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定。2)尿常規(guī)。實(shí)施尿常規(guī)時(shí),盡量留取患者的晨起尿液,確保標(biāo)本的新鮮,在留取時(shí)要采用干凈的器皿實(shí)施留取,防止精液、白帶、糞便以及經(jīng)血等異物混入,采集的尿液要避光存放,并且放置的時(shí)間不宜過長,避免尿酮體中的乙酰乙酸揮發(fā)使之失去檢查的有效性。3)便常規(guī)。在實(shí)施便常規(guī)時(shí),便標(biāo)本的采集之前要做好潛血試驗(yàn),同時(shí)要叮囑患者在采血前的3d內(nèi)禁食含鐵豐富的食物,為了防止導(dǎo)致牙齦出血、鼻血以及經(jīng)血等檢驗(yàn)結(jié)果的影響。在采集的過程中,必須要采集新鮮且有黏液或者膿血的樣本部分,采集完畢后要及時(shí)盡快送檢。

        1.3觀察指標(biāo)

        檢驗(yàn)失誤判斷標(biāo)準(zhǔn):1)檢驗(yàn)的結(jié)果與預(yù)期相差很大,通過臨床評(píng)估后需要再次檢驗(yàn),而且通過二次檢驗(yàn)的結(jié)果判斷第一次的檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)的問題,則判定為檢驗(yàn)失誤。2)在檢驗(yàn)的過程中,檢驗(yàn)標(biāo)本污染、受損以及丟失,則判定為檢驗(yàn)失誤。3)由于其他影響因素導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果失誤情況,則判定為檢驗(yàn)失誤。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(版本:SPSS19.0)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,資料描述形式:計(jì)數(shù)資料為(n,%),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)出各項(xiàng)檢驗(yàn)失誤因素的構(gòu)成比。

        2結(jié)果

        在檢驗(yàn)中失誤最多的階段為檢驗(yàn)準(zhǔn)備階段,為64.65%(221/331),其次是標(biāo)本采集階段,失誤量為22.66%(75/331);依次為標(biāo)本處理階段,失誤率為5.74%(19/331)和檢驗(yàn)設(shè)備應(yīng)用不當(dāng),失誤率為4.83%(16/331)。詳見表1。

        3討論

        經(jīng)過分析后的數(shù)據(jù)可以看出,在臨床醫(yī)學(xué)中每個(gè)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)都必須要嚴(yán)格質(zhì)量控制,主要針對(duì)患者的配合度、操作人員的行為規(guī)范以及設(shè)備質(zhì)量的保證,通過檢查后的分析數(shù)據(jù)進(jìn)行多方面實(shí)施控制,才可以確保最終檢驗(yàn)結(jié)果的可行性及準(zhǔn)確性[5]。1)影響因素:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制,在進(jìn)行檢驗(yàn)之前,標(biāo)本的采集工作要從臨床醫(yī)師醫(yī)囑開始進(jìn)行,確認(rèn)患者的信息,采集樣本時(shí),要求患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑配合;樣本采集后,加入所需的抗凝劑,確保標(biāo)本的新鮮及時(shí)送檢。2)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制:在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中主要涉及的是檢驗(yàn)操作人員的行為規(guī)范和檢驗(yàn)儀器的應(yīng)用,因此要求檢驗(yàn)人員要嚴(yán)格按照使用方式規(guī)范操作,避免操作失誤,保證設(shè)備的準(zhǔn)確性,定期檢查儀器設(shè)備。3)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)后質(zhì)量控制,檢驗(yàn)后并不意味著檢驗(yàn)工作就結(jié)束了,要依據(jù)結(jié)果和經(jīng)驗(yàn),給出檢驗(yàn)報(bào)告,并輔助醫(yī)師診治,如果檢驗(yàn)報(bào)告與患者的病情相符可以順利給予報(bào)告,一旦發(fā)現(xiàn)差異較大的結(jié)果,要及時(shí)與主治醫(yī)師探討病情,避免延誤治療時(shí)機(jī),根據(jù)整個(gè)流程回歸分析,排除人為誤差,找出可能發(fā)生的因素。必要時(shí),需再次采集樣本,反復(fù)送檢,前后比較,找出最佳檢驗(yàn)結(jié)果。4)在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是人為主體的行為,因此需要加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的技術(shù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)是重中之重。要保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員有較高的業(yè)務(wù)技能并且還具備超強(qiáng)的職業(yè)素養(yǎng)及責(zé)任心,在采集過程中要予以患者人文關(guān)懷,通過有效的溝通,了解患者的病癥,并給予患者心理方面的安慰。消除患者緊張和恐懼的心理狀態(tài)。全面具體的實(shí)施檢查,防止過度醫(yī)療以及漏檢等失誤情況的發(fā)生。

        參考文獻(xiàn)

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        作者:王萌 單位:北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院

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