臨床醫(yī)學(xué)科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀分析及思考

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［摘要］2018年教育部在關(guān)于實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2．0的意見中明確提出深入推進八年制醫(yī)學(xué)教育改革，培育醫(yī)學(xué)生臨床科研潛質(zhì)。分析華中科技大學(xué)第一臨床學(xué)院2004－2010級臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生學(xué)位論文和學(xué)術(shù)情況，探討該模式下八年制科研培養(yǎng)的優(yōu)點和不足，為八年制醫(yī)學(xué)教育提供教學(xué)經(jīng)驗。

［關(guān)鍵詞］臨床醫(yī)學(xué)八年制；科研能力；醫(yī)學(xué)教育

八年制醫(yī)學(xué)教育是我國的精英式教育，其目標是培養(yǎng)具有較高綜合素質(zhì)的復(fù)合型高層次醫(yī)學(xué)人才［1］。這樣的醫(yī)學(xué)人才不僅要具備較強的臨床能力，還應(yīng)具有一定的科研能力，才能適應(yīng)如今科學(xué)知識迅速發(fā)展的時代。然而八年制醫(yī)學(xué)生學(xué)制短、臨床實踐時間相對較長、科研訓(xùn)練時間短；科研能力培養(yǎng)又是一個長期的系統(tǒng)工程，并非一朝一夕所能完成［2］，從而導(dǎo)致八年制科研能力普遍弱于傳統(tǒng)“5＋3＋3”型博士的問題，其優(yōu)勢在醫(yī)療服務(wù)體系中難以體現(xiàn)［3］。如何在短時間內(nèi)提高八年制學(xué)生的科研能力是高等醫(yī)學(xué)教育所面臨的急需解決的現(xiàn)實問題。本文旨在通過對我院臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀進行分析，為八年制醫(yī)學(xué)教育提供經(jīng)驗和參考。

一、研究對象與方法

選取華中科技大學(xué)第一臨床學(xué)院2004級至2010級已畢業(yè)的八年制醫(yī)學(xué)生為研究對象。本研究采用資料分析方法。以畢業(yè)論文盲審?fù)ㄟ^率為指標，比較不同年級八年制學(xué)生畢業(yè)論文盲審的情況。以第一作者發(fā)表學(xué)術(shù)論文的篇數(shù)、發(fā)表的時間和影響因子為指標，比較不同年級八年制學(xué)生的情況。采用SPSS17．0進行數(shù)據(jù)分析和圖表繪制。

二、結(jié)果

（一）八年制醫(yī)學(xué)教育的畢業(yè)論文盲審結(jié)果。從2007級開始，我校八年制醫(yī)學(xué)生學(xué)位論文開始外送盲審。2007級、2008級、2009級和2010級單次盲審?fù)ㄟ^率分別是78．72％、91．30％、78．72％和88．68％，整體趨勢穩(wěn)定，略有上升，但并無統(tǒng)計學(xué)差異（χ2＝4．717，P＝0．194）。

（二）八年制學(xué)生在校期間的學(xué)術(shù)統(tǒng)計。將八年制學(xué)生在校期間發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)量及論文影響因子進行統(tǒng)計分析（見圖1）。自2004級至2010級，我校八年制學(xué)生在校期間以第一作者數(shù)量呈整體上升趨勢，其論文的影響因子也呈上升趨勢。我校八年制學(xué)生發(fā)表學(xué)術(shù)論文的時間均在第五學(xué)年及以后，以第七學(xué)年最多（見圖2）。

三、討論

隨著八年制醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的深入開展，全國已有18所高等院校陸續(xù)招收八年制醫(yī)學(xué)生，但是如何培養(yǎng)及評價八年制醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力，各院校均處在探索實踐階段，尚無統(tǒng)一的培養(yǎng)評價體系，多種培養(yǎng)模式并存，在科研訓(xùn)練時長、課程設(shè)置、導(dǎo)師設(shè)置以及科研畢業(yè)要求方面均存在差異［3－5］。我校自2004年創(chuàng)辦臨床醫(yī)學(xué)八年制以來，一直貫行全程科研訓(xùn)練，分階段培養(yǎng)模式，總時長為1．5－2年，無公開發(fā)表學(xué)術(shù)論文的要求，但要求通過畢業(yè)論文盲審。學(xué)位論文不僅是學(xué)位授予的主要依據(jù)，也是研究生對某一學(xué)科領(lǐng)域知識掌握情況和學(xué)習(xí)成果的直接體現(xiàn)［6］。目前并沒有一套公認的符合八年制培養(yǎng)特色的學(xué)位論文評價體系。我院在實際工作中考慮到八年制的特點，在學(xué)位論文盲審時和專業(yè)型博士有所區(qū)分，學(xué)位論文盲審?fù)ㄟ^率較為穩(wěn)定，略有上升，但這一結(jié)果并不代表其科研培養(yǎng)真正達到博士水平。盡管發(fā)表學(xué)術(shù)論文不是我校八年制學(xué)生的畢業(yè)要求，但在校期間發(fā)表學(xué)術(shù)論文的數(shù)量和影響因子仍呈上升趨勢，反映出教師和學(xué)生對科研的重視程度逐漸增加。但學(xué)術(shù)論文主要集中在少數(shù)幾個八年制學(xué)生，以第一作者的情況暫不具有普遍性，說明這種重視屬于個別現(xiàn)象。進一步分析，我校八年制醫(yī)學(xué)生發(fā)表學(xué)術(shù)論文的時間均在臨床醫(yī)學(xué)階段，僅一位學(xué)生于第五學(xué)年（臨床醫(yī)學(xué)階段）發(fā)表一篇基礎(chǔ)科研論文，說明早期基礎(chǔ)科研階段產(chǎn)出較難。我校現(xiàn)有的科研分階段培養(yǎng)模式，可達到八年全程科研的目的，八年制學(xué)生還未進入臨床科研階段也能接受科研思維及科研實踐能力的訓(xùn)練，進入臨床科研階段后可迅速進入角色，加快科研產(chǎn)出速度。但同時也存在科研培養(yǎng)劃分明顯、基礎(chǔ)科研與臨床科研銜接不緊密的問題，科研訓(xùn)練總學(xué)時尤其是臨床科研階段的科研時間并未增加，導(dǎo)致最終難以形成產(chǎn)出。科研能力的培養(yǎng)受到個人素質(zhì)和學(xué)校培養(yǎng)兩方面因素的影響，其中非智力因素方面和導(dǎo)師的培養(yǎng)是最關(guān)鍵的兩個因素［7］。外界普遍認為八年制學(xué)生智商高、思維活躍、基礎(chǔ)扎實，但這些特質(zhì)并不是影響科研能力培養(yǎng)的最主要因素。目前的培養(yǎng)模式普遍忽視了對學(xué)生科研興趣、主觀能動性等非智力因素方面的培養(yǎng)；另一方面，現(xiàn)有模式下八年制的科研畢業(yè)要求相對較低，大多數(shù)學(xué)校無發(fā)表學(xué)術(shù)論文要求［5］，出現(xiàn)部分八年制學(xué)生及導(dǎo)師對其科研培養(yǎng)不重視的情況。多方面因素作用下，導(dǎo)致八年制學(xué)生畢業(yè)后難以獨立開展科研工作，社會競爭力不足。改進課程設(shè)置、完善科研評價體系，強化導(dǎo)師管理制度，提高主觀能動性，有助于目前八年制科研潛質(zhì)的培養(yǎng)。總體來說，現(xiàn)有培養(yǎng)模式下八年制醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后難以發(fā)揮其科研潛質(zhì)。2018年卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計劃2．0（教高函〔2018〕4號）明確提出深入推進八年制醫(yī)學(xué)教育改革，培育醫(yī)學(xué)生臨床科研潛質(zhì)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)未來領(lǐng)軍人才，說明八年制醫(yī)學(xué)生的科研潛質(zhì)培養(yǎng)愈發(fā)受重視，各高校理應(yīng)積極探索、優(yōu)化現(xiàn)有培養(yǎng)模式，加強八年制醫(yī)學(xué)生的科研能力及素養(yǎng)的培養(yǎng)，提升綜合能力，才能在未來更好的應(yīng)對國際醫(yī)學(xué)競爭。

［參考文獻］

［1］王德炳．中國高等醫(yī)學(xué)教育管理體制和學(xué)制學(xué)位改革研究總體報告［J］．醫(yī)學(xué)教育，2005（6）：1－4．

［2］聶麥茜，蔣欣，吳蔓莉．畢業(yè)論文與科研能力培養(yǎng)相關(guān)問題探索［J］．西安建筑科技大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2006（3）：43－45．

［3］鄒麗琴，黃建軍，黃繼東，等．試析我國八年制醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀及出路［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013（6）：1－2．

［4］金晶，馬超，高小惠．八年制臨床醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)模式的比較研究［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2016（8）：1－2．

［5］畢曉艷，李亞平，范學(xué)工．八年制醫(yī)學(xué)生科研訓(xùn)練與臨床實踐技能培訓(xùn)調(diào)查———以14所醫(yī)學(xué)院校調(diào)查情況為例［J］．醫(yī)學(xué)教育研究與實踐，2016，24（6）：836－838．

［6］李一峰，李念念，葉韌，等．不同培養(yǎng)類型臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)位論文盲評結(jié)果分析［J］．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2019，39（9）：696－700．

［7］季俊杰．優(yōu)秀研究生科研能力的影響因素與啟示［J］．研究生教育研究，2013（2）：13－18．

作者：張蜀靖 丁卉 胡豫 張進祥 亓來華 舒曉剛 楊光耀 彭妙 單位：華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院