臨床醫學科研能力培養現狀分析及思考

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［摘要］2018年教育部在關于實施卓越醫生教育培養計劃2．0的意見中明確提出深入推進八年制醫學教育改革，培育醫學生臨床科研潛質。分析華中科技大學第一臨床學院2004－2010級臨床醫學八年制學生學位論文和學術情況，探討該模式下八年制科研培養的優點和不足，為八年制醫學教育提供教學經驗。

［關鍵詞］臨床醫學八年制；科研能力；醫學教育

八年制醫學教育是我國的精英式教育，其目標是培養具有較高綜合素質的復合型高層次醫學人才［1］。這樣的醫學人才不僅要具備較強的臨床能力，還應具有一定的科研能力，才能適應如今科學知識迅速發展的時代。然而八年制醫學生學制短、臨床實踐時間相對較長、科研訓練時間短；科研能力培養又是一個長期的系統工程，并非一朝一夕所能完成［2］，從而導致八年制科研能力普遍弱于傳統“5＋3＋3”型博士的問題，其優勢在醫療服務體系中難以體現［3］。如何在短時間內提高八年制學生的科研能力是高等醫學教育所面臨的急需解決的現實問題。本文旨在通過對我院臨床醫學八年制學生科研能力培養現狀進行分析，為八年制醫學教育提供經驗和參考。

一、研究對象與方法

選取華中科技大學第一臨床學院2004級至2010級已畢業的八年制醫學生為研究對象。本研究采用資料分析方法。以畢業論文盲審通過率為指標，比較不同年級八年制學生畢業論文盲審的情況。以第一作者發表學術論文的篇數、發表的時間和影響因子為指標，比較不同年級八年制學生的情況。采用SPSS17．0進行數據分析和圖表繪制。

二、結果

（一）八年制醫學教育的畢業論文盲審結果。從2007級開始，我校八年制醫學生學位論文開始外送盲審。2007級、2008級、2009級和2010級單次盲審通過率分別是78．72％、91．30％、78．72％和88．68％，整體趨勢穩定，略有上升，但并無統計學差異（χ2＝4．717，P＝0．194）。

（二）八年制學生在校期間的學術統計。將八年制學生在校期間發表學術論文數量及論文影響因子進行統計分析（見圖1）。自2004級至2010級，我校八年制學生在校期間以第一作者數量呈整體上升趨勢，其論文的影響因子也呈上升趨勢。我校八年制學生發表學術論文的時間均在第五學年及以后，以第七學年最多（見圖2）。

三、討論

隨著八年制醫學專業教育的深入開展，全國已有18所高等院校陸續招收八年制醫學生，但是如何培養及評價八年制醫學生科研創新能力，各院校均處在探索實踐階段，尚無統一的培養評價體系，多種培養模式并存，在科研訓練時長、課程設置、導師設置以及科研畢業要求方面均存在差異［3－5］。我校自2004年創辦臨床醫學八年制以來，一直貫行全程科研訓練，分階段培養模式，總時長為1．5－2年，無公開發表學術論文的要求，但要求通過畢業論文盲審。學位論文不僅是學位授予的主要依據，也是研究生對某一學科領域知識掌握情況和學習成果的直接體現［6］。目前并沒有一套公認的符合八年制培養特色的學位論文評價體系。我院在實際工作中考慮到八年制的特點，在學位論文盲審時和專業型博士有所區分，學位論文盲審通過率較為穩定，略有上升，但這一結果并不代表其科研培養真正達到博士水平。盡管發表學術論文不是我校八年制學生的畢業要求，但在校期間發表學術論文的數量和影響因子仍呈上升趨勢，反映出教師和學生對科研的重視程度逐漸增加。但學術論文主要集中在少數幾個八年制學生，以第一作者的情況暫不具有普遍性，說明這種重視屬于個別現象。進一步分析，我校八年制醫學生發表學術論文的時間均在臨床醫學階段，僅一位學生于第五學年（臨床醫學階段）發表一篇基礎科研論文，說明早期基礎科研階段產出較難。我校現有的科研分階段培養模式，可達到八年全程科研的目的，八年制學生還未進入臨床科研階段也能接受科研思維及科研實踐能力的訓練，進入臨床科研階段后可迅速進入角色，加快科研產出速度。但同時也存在科研培養劃分明顯、基礎科研與臨床科研銜接不緊密的問題，科研訓練總學時尤其是臨床科研階段的科研時間并未增加，導致最終難以形成產出。科研能力的培養受到個人素質和學校培養兩方面因素的影響，其中非智力因素方面和導師的培養是最關鍵的兩個因素［7］。外界普遍認為八年制學生智商高、思維活躍、基礎扎實，但這些特質并不是影響科研能力培養的最主要因素。目前的培養模式普遍忽視了對學生科研興趣、主觀能動性等非智力因素方面的培養；另一方面，現有模式下八年制的科研畢業要求相對較低，大多數學校無發表學術論文要求［5］，出現部分八年制學生及導師對其科研培養不重視的情況。多方面因素作用下，導致八年制學生畢業后難以獨立開展科研工作，社會競爭力不足。改進課程設置、完善科研評價體系，強化導師管理制度，提高主觀能動性，有助于目前八年制科研潛質的培養。總體來說，現有培養模式下八年制醫學生畢業后難以發揮其科研潛質。2018年卓越醫師教育培養計劃2．0（教高函〔2018〕4號）明確提出深入推進八年制醫學教育改革，培育醫學生臨床科研潛質，培養醫學未來領軍人才，說明八年制醫學生的科研潛質培養愈發受重視，各高校理應積極探索、優化現有培養模式，加強八年制醫學生的科研能力及素養的培養，提升綜合能力，才能在未來更好的應對國際醫學競爭。

［參考文獻］

［1］王德炳．中國高等醫學教育管理體制和學制學位改革研究總體報告［J］．醫學教育，2005（6）：1－4．

［2］聶麥茜，蔣欣，吳蔓莉．畢業論文與科研能力培養相關問題探索［J］．西安建筑科技大學學報（社會科學版），2006（3）：43－45．

［3］鄒麗琴，黃建軍，黃繼東，等．試析我國八年制醫學教育的現狀及出路［J］．中國高等醫學教育，2013（6）：1－2．

［4］金晶，馬超，高小惠．八年制臨床醫學生科研能力培養模式的比較研究［J］．中國高等醫學教育，2016（8）：1－2．

［5］畢曉艷，李亞平，范學工．八年制醫學生科研訓練與臨床實踐技能培訓調查———以14所醫學院校調查情況為例［J］．醫學教育研究與實踐，2016，24（6）：836－838．

［6］李一峰，李念念，葉韌，等．不同培養類型臨床醫學碩士研究生學位論文盲評結果分析［J］．中華醫學教育雜志，2019，39（9）：696－700．

［7］季俊杰．優秀研究生科研能力的影響因素與啟示［J］．研究生教育研究，2013（2）：13－18．

作者：張蜀靖 丁卉 胡豫 張進祥 亓來華 舒曉剛 楊光耀 彭妙 單位：華中科技大學同濟醫學院第一臨床學院