診斷學教學模式探討臨床醫學課程

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【摘要】診斷學是一門向臨床過渡的重要橋梁課程，診斷學教學質量對學生的醫學生涯起著基礎作用，我院為適應行業特點的人才培養制度，為更好地服務醫藥衛生體制改革和衛生計生事業發展，為深化臨床醫學人才培養改革，我院根據實際情況對診斷學教學教育理念的更新進行了初步探討，根據探討結果我們思考臨床醫學課程教育。

【關鍵詞】診斷學；教學理念探討；思考臨床醫學課程教育

一、現代新的臨床醫學課程教學教育理念

（一）重視學生的臨床實踐能力、終身學習能力、創新能力、職業素質的培養

（二）隨著醫學模式的變革、醫學科學的發展與衛生區域規劃的變化，高等醫學教育正面臨嚴峻挑戰與發展機遇，轉變教學思想，更新教育理念，深化教學改革，全面推進素質教育，培養造就出21世紀復合型醫學人才，成為高等醫學教育的根本目標

（三）教育理念和人才培養目標的轉變必須通過新的教學模式和臨床醫學課程設置的改得以體現[1]。我校的創新教學模式與課程體系改革，包括一條主線（臨床能力培養）、兩種手（臨床模擬和臨床真實）、三個理念（三基、三嚴、三早，“三早”即早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會）、四個模塊（早期素質教育課程、診斷技能課程模塊、臨床基本技能課程、臨床綜合技能課程），其中診斷學在診斷技能課程模塊中起到重要作用[2]。

二、我院診斷學教學新理念的初探

診斷是基礎醫學與臨床醫學的橋樑課程。根據教育理念改變的思路，我教研室圍繞能力培養的主線，在多項教學環節中進行了一些新的探索：

（一）理論授課加強集體備課（預講、填寫教案、書寫講稿）的作用。集體備課在預講教師充分準備的基礎上，通過教研室集體備課，集思廣益，使授課內容、方法、技巧更能達到能力培養的目的，授課時教師能避免“背課”、“讀課”或“授書”的傳授知識效果，而能通過啟發和引導，使學生具有獲取知識的能力[3]。

（二）問診技巧訓練在理論授課時重視強調過去簿弱環節，如引言、每項內容歸納、小結、再度核實、用過渡語言轉入下一內容、結束語等，按醫學模式轉變觀念，適當介紹溝通技巧的內涵，提出換位思考的理念。強調人文關懷的重要性。學習在病人面前什么能說、什么不宜說的溝通技巧。

（三）體格檢查著重培養學生操作動手能力，同時培養學生臨床思維能力、口頭表達和溝通能力[4,5]。實施方式包括：理論授課、觀看多媒體課錄像、教師示范、學生互練，利用臨床技能中心的模型進行訓練，床旁教學或示范等，著實做好形成性評價和終結性評價。

（四）實驗課除傳統理論授課外注意更新方法和內容更多使用臨床技能操作視頻演示，安排全面開放臨床技能中心，讓學生了解先進和實用的檢驗方法。

（五）病歷書寫除重視病歷格式和內容外，注重培養學生文字表達能力和臨床思維能力，適當介紹一些與倫理、法律相關的內容，使學生初步建立病歷書寫的法律觀念。

三、我院根據學習新教學教育理念進一步改革臨床醫學課程教學模式

（一）教學內容上不僅滿足有基本知識和理論更要重視有關生物醫學模式轉變、循證醫學觀念的建立和倫理法律意識的加強，培養學生從注重病到注重人，從給人治病到全面保障人的健康。

（二）授課方式上傳統授課法是“黑板”、“粉筆”、“板擦”、思想，未能加強師生間的溝通。

（三）教材使用上從只用規劃教材轉變為采用“立體化”教材[6]。采用“立體化”教材主要指除使用規劃教材之外，提供相應的配套教材，如各種輔導書、多媒體課件、參考書目、習題集、相關網站等，使學生可從多種途徑獲取知識，開拓思路、拓寬知識面、提高學習興趣和主動學習的積極性。

（四）教學方法上主張師生互動，采用啟發式、討論式和協助式教學，如以問題為中心的學習（PBL教學）、以病例為中的學習（CBL教學）、基于網絡的學習、以團隊為基礎的學習。等主張課堂授課結合課外教學活動方式，如學習查閱資料、參加臨床實踐活動（大學生暑期實踐活動）等，進一步提高學生學習興趣和主動學習能力。

（五）教育資源上從過去學校封閉狀態轉變為教育資源共享。

（六）醫學“模擬”教育與“真實”教育相結合模擬教學在臨床教學中廣泛應用，對培養醫學生的臨床操作能力和訓練臨床思維能力發揮了重要的作用，也為少醫療糾紛在臨床實踐教學中的發生，實現醫學生從理論學習到實踐應用的安全過渡起到了重要的作用。醫學模擬教育成為臨床教學方式的一次“變革”，但是模擬教學不能取代傳統的床邊教學，模擬現實與真正實際不能畫等號，因此模擬教育應與真實教學緊密結合，才是正確的做法。新的教育理念的探索和實施，對教師有更高的要求，要求教師除掌握常用教學方法外，要有寬廣的知識結構和因材施教的教學技巧，要不斷研究教學效果，今后仍需遵循教改效果應有利于學生學習，有利于學生創新精神和創新能力培養的目的，達到有利于學生個性發展的基本要求，在各項教學環節實施中，繼續按照新的教育思想、教育觀念的轉變，不斷提高教學質量，使學生的能力培養達到新形勢的要求。教育理念是建立在對教育規律、時代特征，深刻認識基礎上的理想模式，教育理念更新是一個長期奮斗的過程。

【參考文獻】

[1]周潤.五年制臨床醫學專業卓越醫生培養模式構建研究[D].安徽醫科大學,2013.

[2]張躍銀.臨床醫學專業構建綜合能力本位教學模式的研究[D].西南師范大學,2004.

[3]張毅.某獨立學院臨床醫學本科培養質量及影響因素研究[D].天津醫科大學,2014.

[4]周漢建,田虹,湯美安,郭云蔚,謝旭晶,鄭永江,熊肇軍,林文暉.教育理念更新及其在診斷學教學中的應用[J].中國實驗診斷學,2013,01:202-203.

[5]馬蓮環.整合理念在診斷學教學中的應用[J].醫學理論與實踐,2013,06:836-838.

[6]周漢建,田虹,湯美安,郭云蔚,謝旭晶,鄭永江,熊肇軍,林文暉.教育理念更新及其在診斷學教學中的應用[J].高校醫學教學研究(電子版),2012,02:

作者：徐賽群 單位：長沙醫學院臨床學院診斷學教研室