臨床醫學本科生實習階段的思維培養
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［提要］醫學科研是培養高層次醫學人才的重要環節，也是醫學科學發展的必然需要。培養臨床醫學本科生科研能力、創新思維、發現及解決問題的能力、表達技巧和交流能力，有助于使其成為科研能力出色、醫學科學知識深厚寬廣、學術交流能力優秀的臨床－科研綜合型人才。該文分析了臨床醫學本科生實驗室實習階段培養科研思維，提高實驗技術和科研創新能力的教學重點，旨在通過實驗室實習切實提高臨床醫學本科生的科研能力。
［關鍵詞］醫學；本科；實驗室；科研思維
1樹立嚴肅的科研作風
大部分醫學本科生在初入實驗室時處于被動和迷茫狀態，產生這種現象的原因包括沒有明確的學習目標，缺乏對科研實驗的真正興趣，以敷衍的態度對待實驗室工作，從而導致工作動機不端正，在實際工作過程中容易產生急功近利的浮躁心理，過分注重實驗結果［4］。更為嚴重的是，部分醫學生對自身的要求不嚴格，對實驗過程中可能出現的問題估計不足，導致無法獲得預期實驗結果，加之目前國內科研道德風氣下滑或流于形式，很容易出現學風不正、學術不端，甚至學術造假的現象［5］。因此，樹立嚴謹的科研作風十分重要。特別是剛進入實驗室的臨床醫學本科生，更應認真對待科研實驗過程中遇到的每個問題，勤學好問，分析原因，總結經驗。同時，學生間應相互監督，共同進步，導師也應加強對學生科研工作的監管，及時糾正學術不端的行為，堅決杜絕學術造假的行為。
2加強實驗技能訓練
實驗技能教學在培養醫學生實際操作能力中具有非常重要的地位和作用，是培養醫學生科研創新能力、掌握實驗技能的關鍵［6］。只有具備良好的科研創新能力，熟練掌握本專業的實驗技能，才能更好地開展相關科研工作。但是，由于臨床醫學本科生沒有實驗室實踐經驗，缺乏實驗室操作技能，所以應在保證實驗安全的基礎上，加強對臨床醫學本科生實驗操作技能的培養。
2．1提高實驗安全意識
臨床醫學本科生在從事科學實驗之前，沒有經過系統的生物安全教育，不熟悉生物安全知識，安全意識薄弱，對實驗室常見問題的防范和處理，如化學危險品、高溫高壓設備、放射性物質的正確使用，生物實驗室安全防護，實驗事故救援和自救等知之甚少，經常出現不少問題，輕則污染環境，重則危及人身安全。因此，提高本科生實驗室安全意識尤為重要［7］。醫學本科生在進行科研實驗前，應先熟知實驗室基本規章制度及注意事項，逐漸了解實驗室儀器的日常運行和維護、試劑的使用和存放、廢液的回收與處理，虛心向實驗教學人員請教，規范科研實驗操作并合理應對科研實驗中的突發事件，提高實驗安全意識，樹立正確的實驗作風，做到科學與規范相結合，確保安全、高效地開展科研實驗［8－10］。
2．2儀器工作原理、方法理論與實操的學習
實驗技術的發展是科學進步的最主要驅動力，每門學科的發展必定伴隨著技術的進步。因此，醫學本科生在進入實驗室前，也應加強常用儀器設備的工作原理及使用方法的理論知識學習，為快速掌握實驗技能和開展科研工作打下堅實基礎［11］。細胞培養、質粒提取、動物模型構建、PCR、凝膠電泳、免疫組化等分子生物學相關實驗技術的掌握對于剛進入實驗室的醫學本科生而言有一定難度，這就要求其應首先充分學習生物醫學研究的基本程序與方法，善于學習、總結各學科的研究規律和方法，再通過結合實際，進入實驗室，跟隨實驗教學人員認真學習，并勤于思考、虛心請教和認真總結，掌握實驗儀器的具體操作方法，熟知實驗藥品的使用方法和注意事項，詳細記錄實驗過程及需要注意的細節，從而初步掌握具體且繁瑣的科研實驗技能［3，8，10］。在此基礎上，臨床醫學本科生還應積極參與實驗室的課題研究工作，認真、細致地完成承擔的實驗，及時發現實驗中存在的問題，不斷優化實驗條件，逐步提高實驗技能。
3提高文獻閱讀效率，舉辦讀書報告會
醫學是涉及多個領域的專業，大部分課題屬于交叉學科，導致課題研究方向和內容往往跨度很大。這就要求醫學科研工作者閱讀大量的文獻，于課題設計前充分了解課題及相關領域的研究熱點和最新研究進展。在課題研究過程中，也應隨時關注最新文獻報道，了解相關研究方向的最新情況，根據需要對研究課題做出合理的調整，以便在實驗過程中少走彎路，提高科研效率。文獻的選擇和閱讀的方式是影響文獻閱讀效率和效果的兩個重要因素。在文獻選擇方面，應優先選擇近年發表的、影響因子較高的文獻進行精讀，如Nature、Science、Cell等頂級期刊發表的相關專業領域文獻，代表了該領域的最前沿研究成果，對課題研究具有十分重要的指導作用。在文獻閱讀方式方面，不同的文獻，閱讀方式也不同，主要取決于閱讀的目的。如果閱讀的目的是為了了解實驗技術則重點閱讀實驗方法部分，如是為了了解研究內容則需要重點閱讀實驗結果部分［12］。一個人的精力畢竟有限，不可能對所有文獻進行精讀細研，而讀書報告會是讓科研工作者間接實現多讀書目的的有效途徑［13］。舉辦讀書報告會，能高效率地促進學術觀點的交流和科研新領域、新方法的探索。舉辦高水平讀書報告會，首先應選擇近年發表且影響因子較高的文獻，盡可能在10分以上。報告會前，報告者首先應將文獻發至各參會人員，便于提前熟悉文獻。報告過程中，報告者以PPT的形式介紹包括作者、科研單位、發表期刊、研究背景、研究方法、研究內容、研究結果和結論，以及閱讀心得體會等內容。報告會后，參會人員應積極提出對文獻的見解及相關問題，共同討論，進一步培養科研思維，并逐步培養自己的科研思路［8］。舉辦讀報告會，一方面可以提高學生們的閱讀能力和效率，另一方面可以提高語言表達和分析問題的能力。同時有助于學生學習高質量文獻的寫作技巧，為后續的論文撰寫奠定基礎。如果對文獻中作者提出的觀點產生質疑，應鼓勵學生大膽提出，并表明自己的看法，敢于向學術權威發起挑戰，從而提高學生對其他學者科研思路與技術路線的理解和判斷能力。由此可見，開展讀書報告會既可以引導學生的學術研究工作，也有助于培養批判性思維能力。
4醫學統計學與科研常用軟件的學習
科研工作者離不開統計學知識，醫學科研也不例外。醫學統計學既有豐富的理論知識，又有良好的應用技巧，是醫學生必修的統計學基礎課程之一，同時也是幫助醫學生分析及處理實驗數據最基礎、最有力的工具［6］。科研成果是否可靠和有意義，必須通過對實驗數據進行分析，以事實為依據，忠于原始數據，以數據真實反映研究結果。這就要求科研工作者具備良好的數據分析能力、實驗結果判斷能力和敏銳的信息感知能力。因此，指導教師應結合已完成的學術論文或新近發表的高質量學術論文，幫助學生養成良好的數據處理、分析能力及信息感知能力，為后續實驗與進一步研究打下堅實的基礎。此外，實驗數據的類型決定了統計學分析方法的選擇和應用，掌握實驗數據的基本類型（計量資料、計數資料），有助于正確選擇統計學分析方法［6，8］。常用科研軟件包括統計軟件（如SPSS）、繪圖軟件（如Prism）、PCR引物設計軟件（如Primrpremi－er）、圖像分析軟件（如ImageJ）、圖像處理軟件（如Photoshop）和文獻管理軟件（如Endnote）等。應指導學生充分利用網上資源，學習并掌握各種軟件的使用方法。科研軟件的使用可以幫助醫學本科生高效分析及處理數據，為制作圖表提供巨大的便利，也有利于文獻的有效管理和論文撰寫水平的提高，保證論文質量［8］。
5積極參加學術講座，了解當前研究熱點及前沿技術
不斷學習是獲取新知識的重要途徑，尤其是在新醫學模式的大背景下，更要求醫學生不僅具有過硬的專業素養，還應具備廣泛且深厚的人文社科知識背景［14］。在醫學科學領域的研究中，開闊的科研視野、活躍的科學思維與卓越的創新能力是促使醫學生在各個交叉學科領域更新學術觀點、產生新理論的必要條件。因此，醫學生應了解甚至熟練掌握生命科學研究領域的先進與前沿技術。參與并總結科研水平精湛、臨床經驗豐富的專家、學者開展的系統且全面的學術講座，是開拓自身科研視野、了解當前研究熱點和學習疾病研究前沿技術的有效途徑。通過學習前輩們分享的臨床和科研經驗，掌握科研課題申報和實施流程，培養自身的科研能力，增強自身對科研實驗的興趣，對突破自身的局限性思維、打破思維定勢，學會從不同角度解決科研、臨床問題，具有重要的指導作用［8，15］。
6科研結果總結與匯報，論文寫作與投稿
周期性地總結和匯報科研進展，有利于導師實時、高效地掌握學生科研進度，及時發現問題并提供思路引導學生解決問題，確保研究順利開展。醫學本科生在初進實驗室時，缺乏實驗設計、實驗操作等方面的知識，對實驗中出現的問題進行合理分析的能力尚不成熟，而定期總結和匯報科研進展，與研究團隊成員廣泛交流，取長補短，共同分析總結，是有效提高學生科研能力，確保課題合理、有序開展的重要手段［10］。在學生取得全部實驗數據和結果后，導師應與學生一起，對所有實驗數據及趨勢進行全面地分析，得出最終結論。其中，應將實驗結果能否解決所提出的科學問題放在首位，其次應分析實驗中的不足，并確定補充和完善措施，在此基礎上總結經驗、吸取教訓。在科研工作最后的論文寫作與投稿階段，學生應通過撰寫與不斷修改，學會提煉自己的語言，精準表達自己的科學假設、實驗方法、實驗結果，并分析相關問題。實事求是、客觀地描述實驗結果，避免使用過于陳舊的引文，并且文獻引用要有據可依。導師也應嚴格把關，反復審閱并提出修改意見，督促學生嚴肅、認真地對待科研論文寫作。論文寫作不僅能使學生回顧自己的實驗，還能幫助其反思實驗中的不足，有效地鍛煉學生的科研思維及能力，幫助學生在醫學科研中產生質的飛躍［10，15］。
7小結
醫學科研是醫學學科進步的基石，現代社會需要大量能夠解決實際問題的創新型和應用型人才。醫學本科生提前進入實驗室實習，有利于培養科研興趣、增強科研能力。通過在實驗室的實習，樹立嚴肅的科研作風，加強實驗室技能操作，積極動手操作，勤于思考，虛心求教，提出問題，分析問題，解決問題，有利于拓寬科研思維、培養創新意識與科研能力。科研思維的建立是一個循序漸進的知識積累過程，在整個實習過程中，醫學本科生需要不斷充實自己，堅持在閱讀文獻的同時，更多地參與讀書報告會、學術會議、學術講座，聽取前輩的研究方法和研究思路，擴充視野，擴展知識面。同時還應定期總結與匯報，鍛煉表達能力和啟發創新思維，將自己培養成為臨床與科研能力兼備的醫學人才。
作者：黃宇 鄭曉茂 陳麗春 鄭佩燕 單位：廣州醫科大學附屬第一醫院變態反應科
