臨床醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗質(zhì)量探討

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【摘要】目的探討臨床醫(yī)學檢驗當中關于血液細胞檢驗質(zhì)量的控制方法。方法選擇2020年3月至2020年12月來我院進行血液細胞檢查的80例患者作為研究對象，確保所有患者的血型相同，將所有患者按照隨機方法分為甲、乙、丙、丁4組，甲、乙兩組以不同抗凝比例進行處理，丙、丁兩組則選擇分別放置30min和180min，之后對不同處理條件之下的血液細胞當中的白細胞、紅細胞、血小板計數(shù)值變化等情況進行統(tǒng)計分析。結果甲組和乙組患者經(jīng)不同抗凝劑比例對血液細胞質(zhì)量進行控制，發(fā)現(xiàn)甲組白細胞、紅細胞、血小板計數(shù)值均低于乙組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；丙組和丁組患者使用不同放置時間對血液細胞質(zhì)量進行控制，發(fā)現(xiàn)丙組白細胞、紅細胞、血小板計數(shù)值均低于丁組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論臨床在進行血液細胞檢驗時，通過應用不同抗凝比例的樣本和不同儲存時間放置會導致血液樣本細胞數(shù)據(jù)存在較大的差異性變化，因此在臨床進行血液細胞檢測時應重視對血液抗凝比例和儲存時間的選擇，以求盡可能降低對血液樣本的影響。

【關鍵詞】臨床醫(yī)學檢驗；血細胞檢驗；質(zhì)量控制方法

現(xiàn)如今醫(yī)院對患者進行各種疾病的診斷和治療時，會因為各種原因的影響導致患者的各類病癥不能得到及時有效的準確診斷，這會對患者的生命安全和正常生活產(chǎn)生嚴重的影響[1]。在各項醫(yī)療工作過程中，如何及時有效的對患者的相關病癥進行早期診斷，為患者進行相關地治療提供了重要依據(jù)[2]。但從實際角度進行分析可得，患者病癥的種類差異也會導致臨床診斷過程中采用的方式存在差異，這樣就會導致診斷準確率相對不高。臨床在進行檢驗的過程當中，常常需要通過多種聯(lián)合診斷方式的應用來保證患者檢驗的準確率。血液檢驗是臨床檢驗中較為常用的一種檢驗方法，通過有效的方法對患者血液當中的血紅細胞、白細胞、血小板等相關數(shù)據(jù)水平進行分析，可了解患者身體的相關狀況，對于疾病的治療提供了有效可行的依據(jù)[3]。但是在進行血液檢驗的過程當中，很容易因為各類因素的影響而導致檢驗質(zhì)量存在異常。因此為有效的提升血液檢驗質(zhì)量，保證患者在診斷過程當中的準確率，本文主要研究在醫(yī)學檢驗當中，血液細胞檢驗質(zhì)量的控制方法，并將主要情況進行如下論述。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年3月至2020年12月來我院進行血液細胞檢查的80例患者作為研究對象，確保所有患者血型相同，按照隨機法將所有患者分為甲、乙、丙、丁4組，每組患者均為20例。甲組患者男女比例為11∶9，年齡21~82歲，平均年齡（45.35±13.05）歲；乙組患者男女比例為10∶10，年齡20~80歲，平均年齡（43.44±13.65）歲；丙組患者男女比例為12∶8，年齡22~81歲，平均年齡（44.65±14.26）歲；丁組患者男女比例為11∶9，年齡21~81歲，平均年齡（43.56±13.41）歲。對以上所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學驗證，一般資料之間無顯著差異（P＞0.05），符合比較原則?；颊呒凹覍僦椴⒑炇鹬橥鈺狙芯恳勋@得我院倫理委員會批準。

1.2納入與排除標準

1.2.1納入標準。①患者均到我院接受血液細胞檢驗。②患者均滿足進行血液細胞檢驗的相關原則[4]。③患者及家屬均簽署知情同意書，且臨床資料完整。④患者均以自愿原則參與本文調(diào)查。1.2.2排除標準。①合并有嚴重的血液系統(tǒng)病癥者。②存在嚴重的意識障礙或精神異常者。③從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入我院接受相關治療或檢查者[5]。④妊娠期和哺乳期女性。⑤對本文進行的各項檢驗工作不耐受者。⑥因各種原因無法完成本文調(diào)查工作，中途退出研究組者。

1.3方法

根據(jù)相關要求本文甲組和乙組患者在進行血液細胞檢驗的過程當中，所應用的抗凝劑比例存在差異，甲組患者應用抗凝劑比例為1∶500，乙組患者應用抗凝劑比例為1∶1000，在完成兩種不同比例的抗凝以后，將兩組患者的血液樣本的血液細胞水平進行質(zhì)量檢驗，并對質(zhì)量檢驗結果進行比較。對于丙組和丁組患者的血液標本，選擇在相同室溫下放置不同的時間，丙組患者的血液樣本放置30min，丁組患者的血樣本放置180min，然后對兩組血液細胞的變化水平情況進行統(tǒng)計并作出比較。

1.4觀察指標

①對本文所應用的不同比例的抗凝劑進行抗凝處理的紅細胞、進行抗凝處理的紅細胞、血小板等相關的變化水平進行統(tǒng)計和比較。②對所有研究對象不同儲存時間條件下的各項數(shù)據(jù)變化情況進行統(tǒng)計和比較。

1.5統(tǒng)計學方法

對本文所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，導入軟件SPSS25.0。計數(shù)資料以[n（%）]表示；組間結果比較行χ2檢驗，總體數(shù)據(jù)均通過t檢驗，以（x-±s）表示；文中的組、配對、等級資料等，以秩和檢驗并進行Rididt分析，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1甲、乙兩組患者的血細胞情況對比

甲組和乙組患者經(jīng)不同抗凝劑比例對血液細胞質(zhì)量控制，進行比較后得出，甲組白細胞、紅細胞、血小板計數(shù)值均低于乙組，P＜0.05。見表1。

2.2丙丁兩組患者的血細胞情況對比

丙組和丁組患者使用不同放置時間對血液細胞質(zhì)量控制，比較后得出，丙組白細胞、紅細胞、血小板計數(shù)值均低于丁組，P＜0.05。見表2。

3討論

全自動血液細胞分析儀是臨床檢驗科中一種常用的特殊流式細胞儀，在對單一細胞實施檢驗時，這種儀器可以更加迅速且直觀的得出檢驗結果。通過對血液細胞不同抗凝條件之下的檢驗結果實施分析后可以看出，血液細胞的凝聚反應在穩(wěn)定性和重復性上存在著一定的差異。利用流式細胞儀實施對不同抗凝條件之下的血液細胞實施檢驗能直觀的分析檢驗的情況，可以在傳統(tǒng)的方法學基礎之上，更加直觀敏感的得出數(shù)據(jù)結果。在對有關的血液細胞進行抗凝以后，利用全自動血液細胞分析儀對不同抗凝的標準實施檢測，對檢驗結果進行線性回歸分析之后能得到較好的線性關系，這也進一步說明全自動血細胞分析儀在對血液細胞進行質(zhì)量檢驗中具有較高的靈敏度和準確度。有學者通過全自動血液細胞分析儀和傳統(tǒng)的載玻片方法實施檢查進行對比，得出傳統(tǒng)的載玻片檢驗的結果和血細胞分析儀檢驗結果存在一定的主觀性差異，主要表現(xiàn)在不同人對同一份樣本的凝集程度具有不同的判定結論。所以為了得出更為準確的結論，如果要使用傳統(tǒng)的載玻片方法實施檢驗，則建議至少通過3人以上的具有較好工作經(jīng)驗的工作人員，共同完成對結果的判讀工作，并選擇3名檢驗人員判讀結果的平均值作為最終的檢驗結果。經(jīng)過線性檢查可以得出，載玻片檢驗結果和全自動血細胞分析儀的檢驗結果具有明顯的線性關系，這充分說明全自動血細胞分析儀在對血細胞開展質(zhì)量檢驗時具備可操作性和可行性。對有關文獻進行查閱我們可以看出，國內(nèi)外有很多研究在針對全自動血細胞分析儀性能方面的討論已經(jīng)很多，而且做的非常詳實。還有研究人員針對血液細胞的溫度條件等對血液細胞實施溫浴，然后開展上級檢驗并最大程度的模擬最適合的條件，并針對凝集反應的特定條件對紅細胞做出稀釋，然后將相關的結果和稀釋之后經(jīng)過全自動血液細胞分析儀進行檢驗，結果得出細胞稀釋倍數(shù)增大和全自動血液細胞分析儀所分析出的結果具備正向線性關系，可以進一步說明這種儀器能顯著實現(xiàn)對微弱的細胞濃度變化和技術變化的檢查，可以進一步對細胞濃度進行固定。從當前角度來說，在醫(yī)院當中對患者進行相關疾病的診斷和治療，血常規(guī)是最常見的一種檢驗方法和基礎性檢驗方法，血常規(guī)可以較為準確的判斷患者的各項生命體征和數(shù)值，以此明確患者相關疾病和身體健康結果[6]。但是在進行血常規(guī)檢驗的過程中，所應用的檢查方式有限，需要進一步通過血液細胞分析儀進行各項檢驗結果的分析，以此來對患者發(fā)病后的各項血細胞水平變化程度進行判斷，這對分析患者的疾病類型發(fā)揮了重要的作用和價值[7]。但在實際的血液細胞檢查工作過程中，檢驗結果會因多種因素的影響而出現(xiàn)制約，進而影響最終檢驗結果，不利于患者疾病的診斷和治療。所以為有效控制血液細胞分析過程中存在誤差的因素，有針對性提高相關質(zhì)量水平，本文的研究調(diào)查就顯得尤為重要。在進行血液細胞檢驗的過程中，血細胞準確度對于現(xiàn)如今的臨床治療方案的制定來說是十分重要的一項指標。有臨床研究表明，在進行血液細胞檢驗的過程當中，根據(jù)抗凝劑比例不同或放置時間不同、放置環(huán)境存在差異等，易導致患者的血細胞檢驗結果存在差異，而通過對本文研究結果分析和判斷能夠看出，本文的檢驗結果和臨床的相關檢驗結果之間存在相似之處，可以進行相互之間的驗證，并提供學術性的支持。從具體情況來說，血細胞分析的關鍵就是對患者血樣當中所存在的血紅細胞、白細胞、血小板等相關的細胞水平進行分析判斷，并將此作為對患者疾病判斷的主要依據(jù)。但在檢驗過程當中，需要應用到抗凝劑來確保相關樣本能夠符合質(zhì)量檢驗標準，以便于患者能順利接受相關檢查[8]。但是在這種情況之下，不同抗凝比例的抗凝試劑對于各項細胞水平變化都存在直接影響，如果比例較高就會導致樣本存在稀釋，這會使得相關檢查數(shù)據(jù)不準確，而儲存樣本時間較長，又會導致血液細胞分析檢驗水平存在不準確的情況，因此醫(yī)護人員要予以相關的重視和針對性的分析。針對上述問題可以得出，對血液細胞質(zhì)量檢驗結果產(chǎn)生影響的因素來自于多個方面，需要通過多種方式來全面實現(xiàn)質(zhì)量控制，提升具體的檢驗質(zhì)量。因此要求進行血液常規(guī)檢驗過程中，患者進行血細胞檢驗當天，血液標本采集后需立刻送往實驗室進行檢驗，這樣能有效減少因時間變化因素而導致血液樣本細胞相關數(shù)據(jù)發(fā)生變化的可能[9]。相關工作人員在檢驗過程中，應嚴格按照實際使用說明書來進行檢驗，合理使用血細胞分析儀，這樣能夠盡可能的減少誤差。此外也要根據(jù)血液細胞檢驗學的理論確定檢驗工作和規(guī)章制度，這樣能夠有效減少因工作人員失誤出現(xiàn)的相關不準確因素。在具體的檢驗過程當中應保證檢驗工作人員具有專業(yè)性，可避免因檢驗工作者操作不熟練導致的人為檢驗質(zhì)量降低[10]。從醫(yī)院角度而言，需要成立血液檢驗科監(jiān)督質(zhì)量控制小組，并將其工作重心放在現(xiàn)如今血液細胞檢驗分析的整個過程中，不斷整理其中存在的問題和不規(guī)范情況，并進行指導和糾正，以便于避免該類情況盡量較少出現(xiàn)和發(fā)生。從本文結果中可以看出，導致患者血液樣本細胞出現(xiàn)水平異常的因素主要包括：血液樣本的儲存時間和抗凝劑的使用比例，因此也提示在進行血液樣本檢驗的過程中，需要合理使用抗凝劑比例，還要建立完善的血細胞檢驗制度，以便于有效提升血液檢驗水平，保證在臨床對患者進行病癥檢驗時具有更高的權威性，這也對患者的生命安全作出了重大的保障。綜上所述，臨床在進行血液細胞檢驗時，通過應用不同抗凝比例的樣本和不同儲存時間放置的樣本，會導致血液樣本細胞數(shù)據(jù)存在較大的差異性變化，因此在進行血液細胞檢測時，應重視對血液抗凝比例和儲存時間的選擇，以求盡可能降低對血液樣本的影響。級檢驗并最大程度的模擬最適合的條件，并針對凝集反應的特定條件對紅細胞做出稀釋，然后將相關的結果和稀釋之后經(jīng)過全自動血液細胞分析儀進行檢驗，結果得出細胞稀釋倍數(shù)增大和全自動血液細胞分析儀所分析出的結果具備正向線性關系，可以進一步說明這種儀器能顯著實現(xiàn)對微弱的細胞濃度變化和技術變化的檢查，可以進一步對細胞濃度進行固定。從當前角度來說，在醫(yī)院當中對患者進行相關疾病的診斷和治療，血常規(guī)是最常見的一種檢驗方法和基礎性檢驗方法，血常規(guī)可以較為準確的判斷患者的各項生命體征和數(shù)值，以此明確患者相關疾病和身體健康結果[6]。但是在進行血常規(guī)檢驗的過程中，所應用的檢查方式有限，需要進一步通過血液細胞分析儀進行各項檢驗結果的分析，以此來對患者發(fā)病后的各項血細胞水平變化程度進行判斷，這對分析患者的疾病類型發(fā)揮了重要的作用和價值[7]。但在實際的血液細胞檢查工作過程中，檢驗結果會因多種因素的影響而出現(xiàn)制約，進而影響最終檢驗結果，不利于患者疾病的診斷和治療。所以為有效控制血液細胞分析過程中存在誤差的因素，有針對性提高相關質(zhì)量水平，本文的研究調(diào)查就顯得尤為重要。在進行血液細胞檢驗的過程中，血細胞準確度對于現(xiàn)如今的臨床治療方案的制定來說是十分重要的一項指標。有臨床研究表明，在進行血液細胞檢驗的過程當中，根據(jù)抗凝劑比例不同或放置時間不同、放置環(huán)境存在差異等，易導致患者的血細胞檢驗結果存在差異，而通過對本文研究結果分析和判斷能夠看出，本文的檢驗結果和臨床的相關檢驗結果之間存在相似之處，可以進行相互之間的驗證，并提供學術性的支持。從具體情況來說，血細胞分析的關鍵就是對患者血樣當中所存在的血紅細胞、白細胞、血小板等相關的細胞水平進行分析判斷，并將此作為對患者疾病判斷的主要依據(jù)。但在檢驗過程當中，需要應用到抗凝劑來確保相關樣本能夠符合質(zhì)量檢驗標準，以便于患者能順利接受相關檢查[8]。但是在這種情況之下，不同抗凝比例的抗凝試劑對于各項細胞水平變化都存在直接影響，如果比例較高就會導致樣本存在稀釋，這會使得相關檢查數(shù)據(jù)不準確，而儲存樣本時間較長，又會導致血液細胞分析檢驗水平存在不準確的情況，因此醫(yī)護人員要予以相關的重視和針對性的分析。針對上述問題可以得出，對血液細胞質(zhì)量檢驗結果產(chǎn)生影響的因素來自于多個方面，需要通過多種方式來全面實現(xiàn)質(zhì)量控制，提升具體的檢驗質(zhì)量。因此要求進行血液常規(guī)檢驗過程中，患者進行血細胞檢驗當天，血液標本采集后需立刻送往實驗室進行檢驗，這樣能有效減少因時間變化因素而導致血液樣本細胞相關數(shù)據(jù)發(fā)生變化的可能[9]。相關工作人員在檢驗過程中，應嚴格按照實際使用說明書來進行檢驗，合理使用血細胞分析儀，這樣能夠盡可能的減少誤差。此外也要根據(jù)血液細胞檢驗學的理論確定檢驗工作和規(guī)章制度，這樣能夠有效減少因工作人員失誤出現(xiàn)的相關不準確因素。在具體的檢驗過程當中應保證檢驗工作人員具有專業(yè)性，可避免因檢驗工作者操作不熟練導致的人為檢驗質(zhì)量降低[10]。從醫(yī)院角度而言，需要成立血液檢驗科監(jiān)督質(zhì)量控制小組，并將其工作重心放在現(xiàn)如今血液細胞檢驗分析的整個過程中，不斷整理其中存在的問題和不規(guī)范情況，并進行指導和糾正，以便于避免該類情況盡量較少出現(xiàn)和發(fā)生。從本文結果中可以看出，導致患者血液樣本細胞出現(xiàn)水平異常的因素主要包括：血液樣本的儲存時間和抗凝劑的使用比例，因此也提示在進行血液樣本檢驗的過程中，需要合理使用抗凝劑比例，還要建立完善的血細胞檢驗制度，以便于有效提升血液檢驗水平，保證在臨床對患者進行病癥檢驗時具有更高的權威性，這也對患者的生命安全作出了重大的保障。綜上所述，臨床在進行血液細胞檢驗時，通過應用不同抗凝比例的樣本和不同儲存時間放置的樣本，會導致血液樣本細胞數(shù)據(jù)存在較大的差異性變化，因此在進行血液細胞檢測時，應重視對血液抗凝比例和儲存時間的選擇，以求盡可能降低對血液樣本的影響。

作者:袁秀 單位:遼寧健康產(chǎn)業(yè)集團阜新礦平安醫(yī)院