醫學檢驗下衛生檢驗人才培養模式淺析
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[摘要]為滿足健康中國戰略下社會對衛生檢驗與檢疫專業人才的需求，溫州醫科大學依據學科建設優勢及專業辦學經驗，開展基于與醫學檢驗技術專業融合的復合型人才培養模式探索，筆者從培養目標、課程體系、師資隊伍和教學資源建設等方面介紹了思路、實施方法及在人才培養方面取得的初步成效，為新醫科背景下的衛生檢驗與檢疫專業高等教育改革提供經驗。
[關鍵詞]專業融合；醫學檢驗技術；衛生檢驗與檢疫；人才培養
衛生檢驗與檢疫是一門建立在現代理化和微生物學等科學技術基礎上的交叉與應用學科，為疾病控制和公共衛生政策提供核心技術支撐[1]。近年來，人民對健康的需求越來越高，對公共衛生領域從事食品、環境、化妝品、衛生微生物等方面檢測的衛生檢驗與檢疫從業人員的技術要求也相應提升[2]。在新型冠狀病毒肺炎疫情事件中，衛生檢驗與檢疫專業人員在病原診斷、疾病監測、疫情處置中扮演的重要角色進一步顯示了其在應對公共衛生事件中的關鍵作用。衛生檢驗與檢疫行業在公共衛生體系中的作用和地位進一步突顯，使得衛生檢驗與檢疫專業人才培養也面臨新的任務和挑戰。
1我國衛生檢驗與檢疫本科教育的發展與現狀
我國衛生檢驗與檢疫本科人才培養起步較晚，專業培養模式也經過了一段比較長時間的探索。1977年原四川醫學院開始招收衛生檢驗專業4年制本科學生，授予醫學學位，此后哈爾濱醫科大學、原廣東藥學院、原山東醫科大學等也先后開始招收5年制衛生檢驗專業本科生。1998年教育部規定衛生檢驗專業停止單獨招生，將其并入預防醫學專業作為一個專業培養方向。2012年調整“普通高等學校本科專業目錄”，重新將“衛生檢驗與檢疫”專業納入正式目錄，歸屬于醫學門類醫學技術類，授予理學學位[3]。此次調整是對衛生檢驗與檢疫專業長期以來學制不統一、辦學要求不統一以及授予學位不統一的局面的規范，也是對衛生檢驗行業發展趨勢做出的應對，以滿足對衛生檢驗與檢疫測定手段和方法標準不斷提高的需求[4]。
2融合辦學的可行性與必要性
2018年教育部出臺的《本科專業教學質量國家標準》表明，衛生檢驗與檢疫專業要求學生掌握衛生檢驗與檢疫專業基本知識、基本理論和基本技能，以及與之關聯的基礎醫學、預防醫學的相關知識；掌握先進衛生檢驗技術，具備初步的衛生檢驗與檢疫專業能力以及應對突發公共衛生事件的能力[5]。對于同在“醫學技術類”目錄下的醫學檢驗技術專業基本要求則是：掌握醫學檢驗技術基本知識、基本理論和基本技能，以及與之關聯的基礎醫學、臨床醫學及相關學科的基本知識；掌握先進醫學檢驗技術，具備初步的醫學檢驗崗位勝任能力[5]。兩個專業在基礎醫學方面的課程基本一致，專業基礎及專業核心課程也有很多相似之處。作為公共衛生領域核心技術支撐的衛生檢驗與檢疫專業，知識體系主要偏重于技術和檢測體系、管理和質量控制體系、衛生標準和檢疫法規體系等，其理論基礎最主要的是化學和生物學，這一點與醫學檢驗技術專業有較大的相似性，后者的知識架構也是以基于化學和生物學的實驗室檢測技術和方法為知識核心。兩者主要的不同之處在于，衛生檢驗與檢疫以人群健康相關因素及公共衛生風險因素為檢測目標，而醫學檢驗技術則以個體健康相關因素為檢測目標，但檢測的方法技術及理論基礎都是類似的。這為衛生檢驗與檢疫和醫學檢驗技術進行專業融合人才培養的可行性提供了理論依據和支持。隨著精準醫學時代的開啟，實驗室技術和方法不斷改進，對專業人才的知識整合及創新能力要求明顯提高。作為公共衛生領域的“技術支撐”，在夯實專業知識的基礎上，提升技術素質和學術水平，以應對工作手段、方法及模式的不斷革新，是衛生檢驗與檢疫專業人才培養亟需解決的問題。與衛生檢驗與檢疫同屬醫學技術類專業的醫學檢驗技術專業，由于其具備多學科理論交叉及技術性、應用性強等特點，是醫學門類下發展最快的專業之一。基于衛生檢驗與檢疫、醫學檢驗技術相似的知識架構，借助檢驗學科專業發展優勢進行專業融合人才培養的探索，對于新形勢下衛生檢驗與檢疫教育教學改革工作而言，具有重要的現實意義和參考價值。
3溫州醫科大學衛生檢驗與檢疫專業辦學實踐
3.1以同一學科為依托
溫州醫科大學檢驗系成立于1986年，同年開始招收醫學檢驗專業學生，1997年設立五年制衛生檢驗專業，衛生檢驗專業的設立標志著檢驗系已拓寬了專業方向，成為當時國內唯一擁有醫學檢驗和衛生檢驗兩個本科專業的檢驗系[6]，1999年由于教育部調整本科專業目錄，衛生檢驗專業并入預防醫學專業而停止單獨招生，2015年依托檢驗醫學院重新開辦四年制衛生檢驗與檢疫專業。目前，已形成衛生檢驗與檢疫學士，醫學技術一級學科碩士及一級學科博士點的本-碩-博一體化培養模式，擁有浙江省一流學科A類（醫學技術學科）、浙江省高校重中之重學科（檢驗診斷學）、浙江省創新學科（核酸分子診斷學）等優勢學科支撐。從辦學歷程上看，溫州醫科大學衛生檢驗與檢疫專業與醫學檢驗技術專業同氣連枝，皆厚植于檢驗醫學優勢學科開展本科辦學和專業建設。根據辦學基礎和依托學科，結合國標要求，溫州醫科大學明確了衛生檢驗與檢疫專業的培養目標為“既能主動適應我國醫藥衛生事業和社會發展需要，又貼近地方發展需要的創新意識活躍、科研素養厚實、實踐能力突出、社會責任感強的復合型專業人才”，并將基于生命科學、化學檢測為基礎的實驗室技術作為人才的核心能力。
3.2以課程融合為核心
衛生檢驗與檢疫專業的課程體系由通識教育課程、學科基礎課程和專業課程組成，由于衛生檢驗與檢疫、醫學檢驗技術兩個專業在基礎理論、專業知識和基本技能上具有共性，因此在兩個專業的課程設置上可以進行一定程度的融合，即打通部分學科基礎課程和專業核心課程的教學，建立專業共享課程群，包括基礎數理課程群、化學分析課程群、人體基本結構和功能課程群、醫學生物學課程群，以及微生物學檢驗課程群、免疫學檢驗課程群、生化與分子生物學檢驗課程群等，借助檢驗學科及專業優勢，共享共建課程資源。在上述課程中，關于檢驗技術、檢驗理論及對檢測結果分析的知識點相通相融，不同之處在于檢測的對象各異。因此在課程教學時，教學目標兼顧兩個專業的需求，教學內容則根據不同的專業特點有所調整，實行融合基礎上的差異化教學。此外，衛生檢驗與檢疫專業核心課程還獨立設置了理化檢驗課程群，包括水質、空氣、食品、生物材料的理化檢驗技術課程，以及衛生檢疫課程群，包括《衛生檢驗檢疫學》和《旅行醫學》。課程體系的打通融合及特色重構，使得兩個專業在共享省級一流課程、國家級虛擬仿真實驗項目等優質課程資源的基礎上構建了“厚基礎、寬口徑、重特色”的專業教育模式。
3.3以師資隊伍整合為基礎
基于課程體系的融合，師資隊伍建設也體現了專業融合與共享。首先，在學緣結構上，除了委托原華西醫科大學培養的一批衛生檢驗與檢疫專業教師外，來自校本部及附屬醫院的醫學檢驗技術專業教師也是重要的師資來源，同時也充分融合了具有預防醫學、環境科學、生物學、生物信息學、食品科學等專業背景的教師，在大學科平臺內有效整合師資力量，優化專業師資隊伍。其次，在師資培養上，基于省級重點科技創新團隊（臨床檢驗診斷技術團隊、腫瘤靶標的發現及應用團隊）及浙江省高校教學團隊（生物化學與分子生物學教學團隊、醫學遺傳學團隊），成立包括重點學科、重點實驗室、附屬醫院在內的“協同教學聯盟”，搭建醫學技術學科專業合作交流與師資培養的平臺，促進研究型教師隊伍的發展。學緣背景廣、創新意識強、科研水平高的師資團隊，對于提升學生專業和科研素質發揮了強有力的作用。為了促進對學生創新思維和實踐能力的培養，我們推行了本科生導師制。從大一開始給每位學生配置導師，由來自檢驗學科的研究員或具有較高科研水平的教師擔任。導師以科研小組的形式，向學生傳講學科專業的研究前沿與進展，傳授文獻檢索和外文閱讀等基本技巧，并吸納學生加入教師課題組開展科研活動，科研思維訓練和專業思想教育貫穿整個大學生涯。
3.4以教學資源共享為保障
衛生檢驗與檢疫是一個實踐性很強的專業，一些實驗實訓項目對貴重儀器依賴度較高，但由于受資源限制，高校往往難以在大型分析測試儀器的實驗項目上給學生提供充分的動手操作機會。溫州醫科大學積極開展專業融合共享的檢驗學實驗教學中心建設，每年投入300多萬提升軟硬件設施，現有實驗室使用面積11811平方米，設備總額7927.98萬元。依托專業融合共享醫學檢驗診斷學實驗教學中心，對衛生檢驗與檢疫實驗教學進行改革實踐。鑒于水質、空氣、食品、生物材料等理化檢驗的技術手段和儀器設備的通用性，以實驗方法為主線，整合教學內容設置實驗項目，采取小組輪轉的方式開展氣相色譜、液相色譜、氣質聯用、液質聯用、原子吸收等大型儀器的實驗教學，大大增加了學生上手操作的機會，培養了學生扎實的化學分析、儀器分析操作技能，使學生在到達實習或就業崗位后能較快地適應。為提升學生的創新能力和素質，充分利用檢驗學實驗教學資源，教師通過開放實驗及創新創業訓練等大學生科創活動，對學生在檢索文獻、撰寫申報書、組織實施項目等方面進行指導，將科研能力訓練進一步深入和拓展。設立大學生創新創業基地、創新人才班等平臺，配套系列獎勵方案，激勵教師和學生積極開展創新創業工作。近年來通過上述措施進一步提升實踐與創新能力的培養水平，學生在國家級省級創新創業大賽中獲得獎項20余項。專業教師緊抓一流課程和課程思政建設的契機，優化教學內容和教學形式，積極結合現代教育技術，開展一系列的教育教學改革[7]。建成一批衛生檢驗與檢疫、醫學檢驗技術共享的優質教學資源：《臨床免疫學檢驗技術》等8門課程被認定為省級一流課程，《衛生檢驗檢疫》獲省級課程思政示范課程立項，“HIV感染免疫診斷的虛擬仿真實驗”獲國家級虛擬仿真實驗項目認定，“高傳染性冠狀病毒核酸分子檢測的虛擬仿真實驗”等5項獲省級虛擬仿真實驗項目。教師團隊還參加國家一級出版社各類規劃教材編寫；推進《生物材料檢驗》等11門“課程思政”創新示范課程建設，實現專業教育融入思政元素的專業課程全覆蓋。
4結語
目前全國開辦衛生檢驗與檢疫專業的近60所院校，分別依托公共衛生學院或醫學檢驗學院和醫學技術學院開展辦學[1]，兩種辦學模式的存在是由于各所高校不同的辦學基礎及依托學科所致。隨著社會的發展，國家把增強早期監測預警能力作為健全公共衛生體系當務之急，再加上實驗室技術方法的不斷更新改進，對于擔任公共衛生領域“前哨”和“技術支撐”的衛生檢驗與檢疫人員的業務素質和能力水平要求也進一步提升[8]，尤其注重對檢測技術和檢測體系的掌握[9]。因此，溫州醫科大學根據自身辦學定位和多年的學科專業建設積淀，并基于衛生檢驗與檢疫和醫學檢驗技術在專業知識架構上的相似性，開展了與醫學檢驗技術專業融合的衛生檢驗與檢疫人才培養模式的探索，經過近7年的實踐，取得了一定的成效。溫州醫科大學衛生檢驗與檢疫專業歷年高考投檔線在省屬本科院校同專業中均位于榜首，學生專業素質與創新能力明顯提升。往屆畢業生中，有在清華大學、西湖大學、溫州醫科大學等高校攻讀研究生的，也有在各省市疾控中心從事衛生檢驗一線工作的。他們普遍認為，大學期間獲得了操作技能系統訓練，尤其在檢驗技術和檢測技能方面獲得了較好的培養，為今后的工作和求學打下了扎實的專業基礎，畢業生就業率、畢業生及用人單位滿意度等指標也位列全省前茅。在《中國大學及學科專業評價報告（2021—2022）》年（邱均平版）中，溫州醫科大學衛生檢驗與檢疫專業位列全國第三，僅次于四川大學和南京醫科大學[10]，且在排名前十的學校中，溫州醫科大學為唯一一所采取依托醫學檢驗學院辦學模式的高校，基于專業融合的衛生檢驗與檢疫人才培養也成為了溫州醫科大學的辦學特色。依托檢驗優勢學科，充分發揮溫州醫科大學辦學資源效益，實行基于衛生檢驗與檢疫和醫學檢驗技術兩個專業相融合的復合型人才培養途徑，有利于進一步夯實學生的專業知識基礎，提升專業人才培養質量，并增強其就業適應性和發展后勁，為滿足社會發展及“大健康”背景下開展醫學教育改革，培養符合新時代需求的衛生檢驗與檢疫專業優秀人才積累寶貴經驗，同時也體現了學科建設在服務經濟社會發展過程中的價值和重要現實意義。
作者:徐漫歡 鄭曉群 關萬春 陳晨 鄭來寶 樓永良 單位:溫州醫科大學檢驗醫學院
