剖宮產產婦臨床護理效果
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1資料與方法
1.1對象與分組
收集我院產科2016年1月至2017年9月未實施臨床護理路徑前收治的計劃性剖宮產孕婦250例，設為對照組；2017年10月至2019年3月實施臨床護理路徑后收治的計劃性剖宮產孕婦250例，設為觀察組。納入標準：孕足月單胎，符合剖宮產術手術指征，孕婦及家屬知情同意并簽署同意書。排除標準：伴心臟病、高血壓、糖尿病等，合并妊娠期或產后并發癥，合并胎兒畸形、胎死宮內等。觀察組年齡20～34歲，平均27歲；孕38～41周，平均39.3周。對照組年齡21～35歲，平均27歲；孕39～41周，平均39.3周。兩組孕婦年齡、孕周大體一致。
1.2護理方法
對照組接受常規護理，包括環境介紹，術前、術后護理，母乳喂養等知識宣教，協助孕產婦進行相關檢查，密切監測孕產婦病情變化。觀察組將臨床護理路徑用于對產婦的護理中。首先，成立由主治醫師、護士長、護士組成的臨床護理路徑小組，對護理人員行臨床護理路徑相關知識的培訓，考核合格后方可進行臨床護理路徑的服務。其次，結合剖宮產特點、孕婦情況、臨床護理經驗及專家意見等，制定護理方案。第三、組長根據相關標準，動態評價、評估護理質量，并在護理實施過程中收集資料、及時評價、修改，有效預測差異，早期干預，使護理服務流程更加優化。臨床護理路徑內容具體如下：①入院護理：由小組成員接待孕婦及家屬，態度熱情、和藹，向其詳細講解醫院環境、醫療水平、主管醫師、責任護士。結合孕婦及其家屬的認知情況，選擇合適的方式實施健康宣教，確保孕婦掌握剖宮產的注意事項。②術前準備：護理人員全程陪伴、幫助孕婦完善B超、血檢、尿檢等檢查，告知其更衣、備皮、禁食禁飲等，使孕婦及家屬積極配合。③心理護理：了解孕婦心理狀況，實施相應的心理疏導，告知孕婦手術的安全性，講解手術成功案例，減少孕婦對手術的恐懼心理，增強信心。④術中護理：孕婦進入手術室時要查對好姓名、手術名稱、手術部位等信息，嚴格執行無菌操作，密切配合醫師手術，密切觀察母嬰生命體征及孕婦陰道出血情況，確保手術順利完成。⑤術后護理：盡量早吸吮、早開奶，觀察母乳分泌情況，教產婦擠奶，進行飲食指導，密切觀察產婦腹部切口、陰道出血等情況，做好會陰護理。⑥新生兒護理：常規注射乙肝疫苗，實施臍部護理及撫觸護理，進行足跟血篩查、聽力測試等。⑦出院護理：出院時予飲食、日?；顒印⒈茉?、個人衛生及新生兒護理、預防接種等指導，叮囑產婦按時復查。
1.3觀察指標
①兩組產婦住院時間，測試育兒知識、自我護理、母乳喂養等相關知識掌握程度。②兩組產婦對護理工作的滿意度。③統計兩組產婦產后出血、尿潴留、切口感染等并發癥發生率。
1.4統計學方法
用SPSS17.0統計軟件分析數據，計數資料行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計意義。
2結果
2.1兩組產婦住院時間及相關知識掌握程度比較（表1）觀察組產婦住院時間短于對照組，育兒知識、自我護理、母乳喂養得分高于對照組，差異均有高度統計學意義。2.2兩組產婦對護理工作滿意度比較（表2）觀察組產婦對護理工作的滿意率高于對照組，差異有統計意義（χ2=10.43，P＜0.01）。2.3兩組產婦術后并發癥發生情況觀察組發生13例（5.2%），其中產后出血5例，尿潴留、切口感染各4例；對照組發生50例（20.0%），其中產后出血18例，尿潴留、切口感染各16例；組間差異有統計學意義（χ2=24.86，P＜0.01）。
3討論
常規護理項目不夠完善，護理環節方面缺乏連續性，護理內容不全面，在一定程度上會影響護理質量[1]。臨床護理路徑是根據患者病情制定的新型、科學、高效的護理管理模式，能指導護理人員主動、有預見性的實施護理措施，有效整合相關資源，實施針對性護理，使護理活動更加規范、更加細化；且在護理過程中，護理人員有足夠的時間指導患者，改善護患關系，讓患者更加了解護理計劃及目標，提高依從性，使其主動參與護理過程，提高護理質量[2]。我們通過成立護理小組、制定護理方案、實施相應護理措施等，有效規范護理流程，充分調動護理人員的積極主動性，減少護理工作的盲目性、隨意性，降低護理差錯發生率，使護理更加全面、細化。本文結果顯示，觀察組產婦住院時間短于對照組，健康知識掌握程度優于對照組，對護理工作滿意率高于對照組、并發癥發生率低于對照組。提示，臨床護理路徑用于計劃性剖宮產產婦中的護理，可提高產婦健康知識的掌握程度，減少并發癥，縮短住院時間，提高護理滿意度。
作者：王敏
剖宮產產婦臨床護理篇2
剖宮產現階段已經成為產科領域中較為常見且重要的手術類型，對于難產以及某些合并有婦科并發癥的產婦效果良好[1，2]。常規護理模式雖能夠滿足產婦最低限度以上的護理需求，但存在有較大的局限性[3，4]。舒適護理強調在整個護理活動中給予患者較為舒適的護理，具有全面性以及綜合性等優點，同時能夠以產婦實際情況為基礎開展針對性的舒適護理，能夠避免產婦在圍術期產生應激反應，減輕疼痛感，使產婦于剖宮產術后能夠盡快恢復，避免不良反應發生，從整體上提高剖宮產手術質量[5]。本研究選取剖宮產產婦為研究對象，并對其進行舒適護理，以探求更為合理的護理方案，現報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取本院2021年1月到2021年5月內收治的70例剖宮產手術產婦作為研究對象，并以隨機數字法分為對照組和觀察組，兩組各35例。對照組年齡21~38歲，平均（27.45±3.45）歲；孕周37~41周，平均孕周（38.54±1.03）周；初產婦20例，經產婦15例。觀察組年齡22~37歲，平均（27.51±3.50）歲；孕周37~41周，平均孕周（38.61±1.05）周；初產婦19例，經產婦16例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所選研究對象均對本次研究內容知曉并且同意進行本次研究，且本研究方案已上報院內醫學倫理委員會進行審核并予以批準。納入標準：符合剖宮產條件者；存在良好的認知功能以及交流水平者；年齡≥20歲者等。排除標準：合并有免疫系統疾病或功能障礙者；存在嚴重肝腎損傷者；凝血功能障礙者；合并惡性腫瘤者等。
1.2方法
對照組采用常規護理，包括生活護理、藥物護理、飲食護理等。觀察組采用舒適護理，方法如下：①態度舒適，護理人員詢問產婦是否有不良感受，叮囑產婦出現不適情況時需第一時間向護理人員進行說明，并積極地進行干預，避免手術過程中發生不良情況。②環境舒適，產婦進入手術室后，應用加濕器以及加溫器使手術室內維持在一個較為舒適的環境，麻醉開始前限制手術室人員流動，并對剖宮產產婦情緒進行密切觀察，一旦出現情緒異常，需積極為其開展心理疏導。③心理舒適，護理過程中需要重視心理疏導，采用語言鼓勵法和情緒引導法減少產婦焦慮情緒，防止產婦由于過度緊張產生應激反應。④過程舒適，產婦分娩過程中，護理人員需保證信息的時效性，在手術全程中密切監測產婦相關生命體征。當完成胎兒分娩后，產婦恢復正常意識，需第一時間與產婦介紹關于新生兒的具體情況，保障新生兒第一時間與母體接觸。⑤當產婦分娩結束后，需積極進行宮縮治療，在傷口縫合過程中可以適當與產婦進行交流，利用深呼吸指導以及冥想方法進行疼痛注意力轉移，以此減輕術后疼痛。兩組產婦均持續護理至出院。
1.3觀察指標
①對比兩組產婦應激反應，以心電血壓監護儀檢測產婦心率、收縮壓、舒張壓，取產婦護理后靜脈血液3~5mL，于室溫下靜置30min，然后放置于離心機進行離心，離心轉速：3000r/min；離心時間：15min，離心結束后取上清液在2~8℃低溫保存，以化學發光免疫分析法檢測血清皮質醇水平，以酶聯免疫吸附法檢測血清腎上腺素水平。②對比兩組產婦圍術期指標，包括肛門排氣時間、下床活動時間、泌乳時間、住院時間。③對比兩組產婦護理前后視覺模擬評分（VAS）[6]，總分10分，得分越高則產婦疼痛越劇烈。④對比兩組產婦護理后滿意度，護理滿意度采用本院自制量表進行評估，總分100分，得分在0~59分即可判定為不滿意；得分在60~80分即可判定為比較滿意；得分在81~100分即可判定為滿意?？倽M意度=（滿意+比較滿意）例數/總例數×100%。
1.4統計學方法
采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1對比兩組產婦應激反應
觀察組產婦心率、收縮壓、舒張壓以及血清皮質醇、腎上腺素水平均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。
2.2對比兩組產婦術后圍術期指標
觀察組產婦肛門排氣時間、下床活動時間、泌乳時間、住院時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。
2.3對比兩組產婦護理前后VAS評分
與護理前比，護理后兩組產婦VAS評分均明顯降低，且觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。2.4對比兩組產婦護理后滿意度護理后，觀察組總滿意度為97.14%，高于對照組的77.14%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
現階段臨床醫療衛生服務意識逐漸提高，剖宮產選擇率逐漸增高，而對于高危妊娠產婦而言，選擇剖宮產能夠有效提高分娩成功率，降低死亡率，保障生命安全，但是由于剖宮產具有入侵性特點，因此容易對產婦機體造成損傷，而部分初次分娩的產婦無任何分娩經驗，且初次生產使其更為緊張，因此在剖宮產前易導致焦慮、抑郁等情緒的出現，嚴重影響產婦分娩順利性，如果在分娩過程中出現應激反應，極易導致產婦術后康復受到影響[7]。常規的臨床護理干預盡管可以起到基礎性護理作用，但由于護理服務缺乏深度，整體護理效果有待提高。舒適護理是現階段臨床護理的重要組成部分之一，該種護理模式更加強調基于產婦病情需求以及病癥治療，從而提供針對性的護理服務，因此，將其實施在剖宮產產婦的手術室護理當中，則能夠更好地改善護理質量，促進產婦術后盡快康復[8]。本研究結果顯示，觀察組產婦心率、收縮壓、舒張壓以及血清皮質醇、腎上腺素水平均低于對照組，肛門排氣時間、下床活動時間、泌乳時間、住院時間均短于對照組，表明剖宮產產婦以舒適護理進行手術室護理能夠有效減輕機體應激反應，改善圍術期指標，與趙宏等[9]研究結果一致。剖宮產作為創傷性手術，本身對于產婦傷害性較大，一般需要麻醉進行止痛，而麻醉使用量具有明確規定，一旦使用量達標則會停止對產婦使用麻醉，持續的疼痛會導致產婦心情煩躁，從而降低護理滿意度。舒適護理中所選護理人員專業性較強，對剖宮產手術知識掌握度較高，能夠有效完成各項護理措施，同時為產婦提供更為優質的護理服務，且在整個護理過程中，以產婦為護理中心，利用各種護理措施盡可能減輕產婦術后的疼痛，使產婦在無痛或微痛環境下進行恢復，從而有效提升產婦滿意程度。本研究結果顯示，護理后觀察組產婦VAS評分低于對照組；總滿意度高于對照組，表明舒適護理能夠有效降低剖宮產產婦疼痛程度，并提高護理滿意度。綜上，剖宮產手術室護理中應用舒適護理能夠有效降低產婦應激反應，并改善圍術期指標，降低疼痛程度，提高護理滿意度，值得臨床推廣以及應用。
作者：王大偉 單位：南京市高淳人民醫院
剖宮產產婦臨床護理篇3
胎膜早破俗稱破羊水，是指胎兒未滿足月或是滿足月時出現胎膜破裂，也是妊娠期發生幾率較高的并發癥之一［1，2］。胎膜早破會導致早產兒的死亡率增高，患者宮內感染率升高，部分患者會出現持續性陰道排液。在臨床上進行剖宮產術進行胎膜早破治療，有效降低胎兒宮內窘迫的不良情況發生，并且在術后采取有效的護理干預措施也是加快患者身體康復速度不可缺少的一部分。本研究以2018年2～2020年2月我院產科收治的88例胎膜早破后行剖宮產術患者為研究對象，探討胎膜早破后行剖宮產術患者的臨床護理干預效果。
1資料與方法
1．1臨床資料
選擇2018年2～2020年2月我院產科收治的88例胎膜早破后行剖宮產術患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組44例，年齡（31～36）歲，平均（35．47±4．62）歲；妊娠時間為（37．26±1．58）周；體質量為（66～78）kg，平均（68．16±8．53）kg。觀察組45例，年齡（32～39）歲，平均（35．92±4．88）歲；妊娠時間為（37．09±1．63）周；體質量為（68～77）kg，平均（69．23±10．06）kg。納入患者孕周均達到37～40周，且符合胎膜早破的診斷與處理指南（2015）診斷標準，意識清除能與醫生進行溝通；排除合并精神異?；蛉朐嘿Y料不全者。
1．2方法
對照組予以常規護理模式，觀察組則在此基礎上采用全面產科護理模式。常規護理模式：護理人員予以患者飲食護理、心理護理、體位護理、健康教育、指導用藥等多方面干預，密切監測患者生命體征。全面產科護理模式；①護理人員與患者以及家屬建立良好關系，向雙方普及相關疾病健康教育知識，剖宮產手術操作流程，術后注意事項等，保障患者以及家屬有一定的了解，從而積極配合護理人員工作，加快治療進度；由于該病會導致患者產生不良情緒，如緊張、焦躁不安、抑郁等，由護理人員予以心理干預，耐心傾聽患者訴說，利用語言技巧開導患者，鼓勵患者增強信心［2，3］。②護理人員協助患者體位變化，指導其盡量采取側臥位或是半臥位姿勢，有助于子宮近況恢復原樣，減少身體移動對傷口造成震動以及牽拉痛；密切關注患者生命體征變化以及血液指標監測，囑咐患者保持陰道干凈；避免感染情況發生。③護理人員予以患者飲食干預，根據患者飲食愛好、身體情況等，制定一份營養搭配，膳食均衡的飲食護理方案，多以高蛋白、高營養食物為主，并囑咐患者多多補充維生素A、維生素C。
1．3觀察指標
兩組患者護理前后血液生化指標比較情況，包括Hb（血紅蛋白）、SF（鐵蛋白）、TS（免疫球蛋白）；兩組患者護理后滿意度情況，包括護理態度、護理技巧、護理舒適度、健康教育。
1．4統計分析
采用SPSS18．0軟件處理，計數資料行x2檢驗，采用n（％）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P＜0．05差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組患者護理前后血液生化指標比較情況兩組患者護理前的Hb（血紅蛋白）、RBC（紅細胞）、HCT（紅細胞容積）的檢測指標差異無統計學意義（P＞0．05）；觀察組護理后的Hb（血紅蛋白）、RBC（紅細胞）、HCT（紅細胞容積）的檢測指標均高于對照組（P＜0．05），見表1。2．2兩組患者護理后滿意度情況觀察組患者護理后的護理態度、護理技巧、護理舒適度、健康教育的總滿意度90．91％，均高于對照組38．64％（P＜0．05），見表2。
3討論
胎膜早破是指未到臨產期，突然從陰道流出的一種無色無味液體，即羊水［4］。胎膜早破會造成胎兒早產、臍帶脫垂、胎兒窘迫和新生兒呼吸窘迫綜合癥，是孕產婦以及胎兒感染率和圍產兒死亡率顯著升高的重要因素。導致胎膜早破原因與母體缺乏維生素、鋅、銅等營養因素有關。對于胎膜早破的患者應該及時到醫院的產科就診，根據胎兒的發育情況選擇引產、剖宮產、保胎治療。本研究顯示，觀察組護理后的Hb（血紅蛋白）、RBC（紅細胞）、HCT（紅細胞容積）的檢測指標均高于對照組（P＜0．05）。血常規檢查指標效果更為明顯，提高了患者身體素質和免疫增強［5］。觀察組患者護理后的護理態度、護理技巧、護理舒適度、健康教育的總滿意度90．91％均高于對照組38．64％（P＜0．05）。說明采用全面產科護理模式具有眾多優勢：有效提高護理人員護理技巧以及工作水平，緩解患者痛苦以及心理壓力，增強患者滿意度，建立患護之間良好關系，保障患者生命安全以及新生兒健康，縮短住院時間，節省住院費用，為醫院樹立良好形象。綜上所述，針對胎膜早破后行剖宮產術患者的臨床護理中，采用全面產科護理模式具有較高的應用價值，能全面增加患者護理滿意度，有助于改善血液生化指標，促進患者康復，值得推廣和應用。
作者：徐琳 單位：上饒市婦幼保健院
剖宮產產婦臨床護理篇4
在產婦的分娩方式中，剖宮產具有較大的刺激性，由于產婦對手術缺乏認識，容易產生恐懼、焦慮等負面情緒，所以加強剖宮產術后護理具有極大的意義[1]。本文特選取起始日期為2019年1月，截止日期為2020年3月之前，選取對象為80例同時間段內在我院接受剖宮產手術的產婦，就舒適護理的應用價值進行了相關分析。
1資料與方法
1.1一般資料
應用分組對照法理論對本次研究進行指導，選取起始日期為2019年1月，截止日期為2020年3月之前，選取對象為80例同時間段內在我院接受剖宮產手術的產婦，即為隨機性將這80例患者分對照組（n=40）和觀察組（n=40），對照組和觀察組產婦所對應的護理模式分別為產科常規護理和舒適護理。兩組患者一般資料對比P＞0.05無統計學意義。納入標準：所有孕產均為單胎；所有產婦均具有溝通能力和問答卷填寫能力；所有患者均對本次研究知情且同意。排除標準：語言及精神障礙者；具有原發性高血壓、糖尿病等慢性病患者；既往服用過抗抑郁類藥物者。
1.2方法
常規護理主要包括對產后患者進行常規性的臨床護理專業；舒適護理是指在常規護理的基礎上對產婦進行各個方面的舒適化產后護理，其中包括體位舒適化護理、疼痛護理、心理干預和心理疏導、相關知識講解以及并發癥護理等，主旨在于從患者的身心等各方面出發，來促進患者的康復速度，降低患者的疼痛程度和負性情緒，提高患者對臨床護理的滿意度[2]。
1.3觀察指標
采用世界衛生組織（WHO）[3]疼痛分級標準對患者的疼痛程度進行評分，滿分為10分，0分為無痛，3分以下為輕度疼痛，7分以上為重度疼痛，其余為輕度疼痛，疼痛發生率=（中度例數+重度例數）/組內人數×100%。采用焦慮自評量表（SAS）[4]和抑郁自評量表（SDS）[5]對患者護理前后的心理狀態進行評分，評分越低證明患者的心理狀態越理想。自制護理人員滿意度調查問卷于患者出院時進行填寫，共10道題目，滿分為100分，90分以上為非常滿意，50-80分為基本滿意，50分以下為不滿意，（其中包括護理服務的態度、細節性、全面性和舒適性，以及環境是否干凈整潔、是否對患者進行了人性化關懷、心理疏導是否具有針對性、宣教內容是否依據患者的實際文化水平等。）
1.4統計學方法
（%）表示計數資料，用卡方檢驗；x±s計量資料表示，用t檢驗，本次采用SPSS21.0版本的軟件對數據進行處理，兩組對比P﹤0.05有意義。
2結果
2.1對比兩組產婦的臨床指標
觀察組患者術后恢復時間更短，康復速度更快，兩組相關指標比較P＜0.05。見表1.
2.2對比兩組產婦術后疼痛程度
觀察組產婦的疼痛發生率低于對照組，所以兩組相比觀察組產婦的疼痛程度更低，兩組產婦術后疼痛程度比較P＜0.05。見表2。
2.3對比兩組產婦術后情緒評分和護理滿意度
觀察組產婦術后的SAS評分、SDS評分均比對照組產婦低，護理滿意度評分比對照組產婦高，觀察組產婦的情緒更佳且對護理服務的滿意度更高，兩組情緒評分和護理滿意度比較P＜0.05。見表3。
3討論
舒適護理是一種新型的護理模式，旨在以患者為中心，使處于診療過程中的患者處于舒適的環境和愉悅的狀態中，給予患者舒適、全面、貼心的護理服務，從而提高患者的生活質量。在本次研究中，于剖宮產術后應用舒適護理的產婦的術后恢復時間更短，康復速度更快，疼痛程度更低，情緒更佳且對護理服務的滿意度更高。綜上所述，于剖宮產術后，給予產婦舒適護理能有效促進產婦的康復進程，降低產婦的疼痛度，幫助患者緩解負面情緒，提高患者對護理服務的滿意度，拉近護患關系，具有較高的應用價值和推廣意義。
作者：單美芳 單位：鹽城市大豐中醫院婦產科