臨床護理帶教中漸進式教學法的開展
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臨床護理帶教是護理生實習期的一項重要內(nèi)容，對護生將來踏入正式工作崗位后有著非常大的作用[1]。但目前大部分護理實習生仍存在基本操作程序掌握度低、自信心不足以及心理承受能力差等問題，單靠傳統(tǒng)的帶教方式并未能取得理想的效果[2]。為更好地幫助護理實習生全面掌握專業(yè)理論知識以及基礎(chǔ)操作技能，促進其學習能力、溝通能力、操作能力等綜合能力的提高以及良好綜合素質(zhì)的形成，我院將漸進式教學應(yīng)用到外科護理實習生臨床護理帶教中，本文就其開展方法與效果進行分析。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2018年7月—12月接收的42名外科護理實習生作為本次研究的對照組，另選取我院2019年1月—6月接收的42名外科護理實習生作為觀察組。所有護理實習生均知曉本次研究的目的及意義，并且同意參與；排除溝通能力差者以及中途退出者。對照組中，男生8名，女生34名；年齡19~25歲，平均年齡20.31歲；文化程度：11名為本科及以上，31名為大專。觀察組中，男生9名，女生33名；年齡18~25歲，平均年齡20.17歲；文化程度：12名為本科及以上，30名為大專。2組在性別、年齡以及文化程度等方面的比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2教學方法
2組護理實習生的實習時間均為3個月，由經(jīng)驗豐富、態(tài)度認真的護士負責帶教。對照組采用傳統(tǒng)教學方式，老師以“老師演示-學生觀察-學生練習-老師糾正”的模式并結(jié)合單獨訓練以及集中訓練進行帶教[3]。觀察組在此基礎(chǔ)上采取漸進式教學模式進行帶教，具體方法如下。(1)情境扮演訓練階段。該階段主要以情景模擬以及角色扮演的形式為主，訓練前帶教老師選取一例臨床多發(fā)病患者為病例題材，病例應(yīng)涉及到患者的個人基本資料、家庭情況、疾病進展以及治療情況等；訓練前帶教老師將病例題材以及訓練的內(nèi)容、要求、目標、評價標準等詳細告知護理實習生，并將護理實習生進行分組，每組成員根據(jù)病例題材編寫情境模擬劇本，訓練時護理實習生可相互轉(zhuǎn)換角色，直至本組內(nèi)的每名成員均達到訓練標準。該階段訓練內(nèi)容包括生命體征監(jiān)測、靜脈輸液、體位擺放、無菌處理、口腔清潔、皮內(nèi)注射、肌內(nèi)注射、皮下注射、導(dǎo)尿、鼻飼以及氧氣吸入等基礎(chǔ)護理操作。訓練時間為實習期第1~3周。(2)標準化患者訓練階段。該階段護理實習生會接觸到真實的患者，帶教老師選擇疾病嚴重程度較輕以及依從性良好的擇期手術(shù)患者，并在取得患者的同意后將其作為護理實習生的訓練對象。本次訓練目的主要是增加護理實習生的實際操作機會，護理實習生對患者實施相對應(yīng)的護理操作，帶教老師在旁觀看并指導(dǎo)。護理實習生操作完畢后詢問患者及其家屬的相關(guān)性意見，以此幫助護理實習生進行反思及糾正。該階段訓練內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理操作以及常規(guī)專科操作等，訓練時間為實習期第4~6周。(3)真實醫(yī)療環(huán)境訓練階段。該階段護理實習生需要進入典型患者的真實醫(yī)療環(huán)境中，帶教教師選擇具有代表性的典型臨床表現(xiàn)以及背景資料的病區(qū)，并從中篩選治療依從性良好以及在病情允許情況下的患者作為護理實習生的訓練對象，取得患者的同意之后，由護理實習生主動對患者進行相對應(yīng)的護理操作，在護理實習生不會對患者造成傷害的情況下，帶教老師不對護理實習生進行現(xiàn)場或直接指導(dǎo)，護理實習生操作完畢后進行自我分析及總結(jié)，帶教老師再給予針對性的指導(dǎo)建議。該階段的訓練時間為實習期第7~12周。
1.3觀察指標
(1)采用我院自擬的成績考核表評價2組護理實習生在基本素質(zhì)(0~20分)、理論知識(0~30分)以及操作技能(0~50分)等方面的成績。(2)采用我院自擬的臨床護理實踐能力自評問卷表調(diào)查2組護理實習生對護理專業(yè)認知以及各項綜合能力的自我評價。
1.4統(tǒng)計學方法
使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，以（x±s）表示計量資料，使用t檢驗；計數(shù)資料使用卡方檢驗，若對比結(jié)果P<0.05，則可視差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.12組護生考核成績比較
由表1可看出，觀察組基本素質(zhì)、理論知識以及操作技能等評分均高于對照組，2組對比結(jié)果顯示P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。
2.22組護生自我評價比較
由表2可看出，觀察組對護理專業(yè)認知以及各項綜合能力的自我評價均明顯優(yōu)于對照組，2組對比結(jié)果顯示P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。
3討論
隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的改變，人們對臨床護理質(zhì)量提出了更高的要求，為此，護理教學模式不斷地改革創(chuàng)新，以適應(yīng)臨床護理發(fā)展的需求，培養(yǎng)出更多高水平以及高素質(zhì)的護理服務(wù)人員[4]?，F(xiàn)階段，大部分學生對臨床護理實習期的期望值較高，他們希望能夠從實習中獲得更多的專業(yè)知識以及操作技能，以此豐富自身的實踐經(jīng)驗。臨床護理帶教的方式有多種，以往主要采取“老師演示-學生觀察-學生練習-老師糾正”的傳統(tǒng)教學方式進行帶教，但該教學方式缺乏創(chuàng)新性以及吸引力，教師依然側(cè)重于理論知識的講解，臨床實踐不足，實際應(yīng)用案例較少，不僅不利于護理實習生的角色轉(zhuǎn)換，護理實習生也未能很好地將所學到的知識運用到實際操作中，從而不利于護理實習生各項護理技能的提高[5]。漸進式教學是一種全新的教學方式，通過“多磨一理”的過程，層層精進，以此促進護理實習生在“拉鏈式”帶教訓練中獲得理想的帶教效果[6]。由于護理是項實踐性較強的工作，因此我院將情境扮演訓練、標準化患者訓練以及真實醫(yī)療環(huán)境訓練等漸進式教學方式同步到護理實習生臨床護理帶教中，不僅僅向護理實習生傳遞豐富的專業(yè)護理知識，同時也給到他們更多的實踐機會，使其親身體驗護理工作，從復(fù)雜的環(huán)境中提高他們適應(yīng)社會的能力，從而提高他們對護理工作的熱愛程度以及職業(yè)認同感[7]。通過真實、典型的病例，幫助護理實習生獲取一定的臨床經(jīng)歷，從實踐中求取經(jīng)驗，促進其溝通能力、學習能力以及操作技能的提高，從而系統(tǒng)地認識各種疾病，提升知識及技能的應(yīng)用能力。本次研究中，觀察組基本素質(zhì)、理論知識以及操作技能等評分均高于對照組，觀察組對護理專業(yè)認知以及各項綜合能力的自我評價均優(yōu)于對照組，2組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上所述，將漸進式教學應(yīng)用于臨床護理帶教中有助于幫助護理實習生更好地掌握護理專業(yè)知識以及操作技能，對其基本素質(zhì)的形成以及綜合能力的培養(yǎng)均起到良好的促進作用。
參考文獻
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作者：朱衛(wèi)平 單位：九江市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科
