臨床護(hù)理路徑對(duì)支氣管哮喘疾病影響分析

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摘要：目的分析臨床護(hù)理路徑對(duì)支氣管哮喘疾病的影響。方法選取2018年8月-2019年7月天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院收治的支氣管哮喘患者中選取50例進(jìn)行研究，按照患者姓氏拼音順序編號(hào)，隨機(jī)分對(duì)照組和研究組各25例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，比較兩組護(hù)理滿意率和血?dú)庵笜?biāo)。結(jié)果研究組護(hù)理總滿意率為96.00%，高于對(duì)照組76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組PaO2、PaCO2、SaO2組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，兩組PaCO2低于護(hù)理前，PaO2、SaO2高于護(hù)理前，組間比較研究組變化幅度更大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在支氣管哮喘患者護(hù)理中，臨床護(hù)理路徑能夠改善患者呼吸功能，患者血?dú)庵笜?biāo)改善幅度明顯，滿意度更為理想，值得臨床推薦。

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘；臨床護(hù)理路徑；滿意率

支氣管哮喘是常見呼吸系統(tǒng)疾病，具體發(fā)病與基因、環(huán)境等因素相關(guān)，目前空氣污染較為嚴(yán)重，支氣管哮喘發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，患者發(fā)病后出現(xiàn)咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，呼吸功能減退，嚴(yán)重影響其身體健康和生活質(zhì)量[1]。目前支氣管哮喘尚無(wú)特效治療方案，以藥物治療為主，但病情反復(fù)發(fā)作，且病程較長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者日常生活，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降，給予患者科學(xué)合理護(hù)理服務(wù)意義重大。目前支氣管哮喘患者護(hù)理模式選擇尚未達(dá)成共識(shí)，而現(xiàn)在我國(guó)護(hù)理模式發(fā)生明顯變化，護(hù)理服務(wù)理念得以創(chuàng)新和發(fā)展，為支氣管哮喘患者護(hù)理提供了新的方向，需結(jié)合患者實(shí)際情況予以探究[2]。本文以支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，給予其常規(guī)護(hù)理和臨床護(hù)理路徑，評(píng)估分析兩種護(hù)理方式應(yīng)用價(jià)值，旨在為此類患者護(hù)理提供指導(dǎo)意見，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年8月-2019年7月我院收治的支氣管哮喘患者50例，按照患者姓氏拼音順序編號(hào)，隨機(jī)分對(duì)照組和研究組各25例。對(duì)照組男性13例，女性12例；年齡39～74歲，平均（56.63±3.92）歲；病程1～19年，平均（10.13±3.77）年。研究組男性14例，女性11例；年齡39～75歲，平均（56.82±3.88）歲；病程1～18年，平均（10.55±3.62）年。上述資料組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者服藥，監(jiān)測(cè)患者病情變化情況，進(jìn)行健康教育，說(shuō)明飲食、日常行為注意事項(xiàng)，叮囑家屬多陪伴患者，出院前進(jìn)行出院指導(dǎo)，叮囑患者定期復(fù)診。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式，（1）成立臨床護(hù)理路徑小組：包括主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，對(duì)組員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，結(jié)合疾病相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)化臨床護(hù)理路徑培訓(xùn)，考核通過(guò)后入組工作。（2）制訂臨床護(hù)理路徑表：小組成員對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，分析既往工作中存在的問(wèn)題，結(jié)合主治醫(yī)師意見，制訂路徑表。（3）完善路徑表內(nèi)容：①入院當(dāng)天，護(hù)理人員熱情接待患者，引導(dǎo)其進(jìn)行系統(tǒng)檢查，說(shuō)明病區(qū)環(huán)境、探視制度和醫(yī)護(hù)人員情況；②第2天，評(píng)估患者心理狀態(tài)，了解其負(fù)性情緒根源，針對(duì)患者性格特點(diǎn)進(jìn)行疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者放松心態(tài)，遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者氧療；③第3天，強(qiáng)化健康教育，說(shuō)明疾病恢復(fù)注意事項(xiàng)，介紹預(yù)防感冒方式，監(jiān)測(cè)患者病情變化，同時(shí)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者咳嗽和排痰情況，引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，若患者排痰困難，輔助患者排痰，做好抗感染處理；④入院第4天至出院：向患者發(fā)放健康手冊(cè)，完善患者健康檔案，說(shuō)明自主能力對(duì)疾病恢復(fù)的影響，組織患者和家屬參加健康講座，介紹自護(hù)能力訓(xùn)練方式和家庭護(hù)理方法，保證患者出院后得到良好的照護(hù)。（4）路徑表實(shí)施：患者入院后，護(hù)理人員向其發(fā)放路徑表，或?qū)⑵鋸堎N在病房，向患者和家屬介紹路徑表內(nèi)容，說(shuō)明實(shí)施流程，每天標(biāo)記路徑表內(nèi)容落實(shí)情況，組長(zhǎng)定期檢測(cè)護(hù)理服務(wù)效果，及時(shí)確定存在的問(wèn)題，結(jié)合患者實(shí)際需求予以調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意率評(píng)估比較，使用調(diào)查問(wèn)卷方式[3-4]，于患者出院前發(fā)放問(wèn)卷，評(píng)估患者對(duì)服務(wù)態(tài)度、護(hù)理流程、應(yīng)急處理措施等滿意情況，以分值評(píng)估滿意程度，滿分100分，非常滿意：91～100分，滿意：61～90分，不滿意：0～60分，護(hù)理總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。（2）血?dú)庵笜?biāo)檢測(cè)比較，于治療前1d和治療后8周檢測(cè)比較，包括：動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧飽和度（SaO2）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）和計(jì)量資料以x±s表示，分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床護(hù)理滿意率比較

研究組護(hù)理總滿意率為96.00%，高于對(duì)照組的76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者血?dú)庵笜?biāo)比較

護(hù)理前，兩組PaO2、PaCO2、SaO2組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，兩組PaCO2低于護(hù)理前，PaO2、SaO2高于護(hù)理前，組間比較研究組變化幅度更大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3討論

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥，病程長(zhǎng)且存在反復(fù)發(fā)作可能，若控制不當(dāng)會(huì)加重自身炎癥，甚至引起氣道痙攣和全身炎癥反應(yīng)，合并多種并發(fā)癥，威脅患者身體健康狀況。目前支氣管哮喘治療以藥物治療為主，藥物種類較多，效果不斷提升，但治愈率并未明顯提高，究其原因可能與患者自身行為習(xí)慣、環(huán)境等因素有關(guān)，因此給予此方面干預(yù)在促進(jìn)疾病恢復(fù)過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用，其中合理護(hù)理服務(wù)應(yīng)用價(jià)值較高[5-6]。本次研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，護(hù)理后，血?dú)庵笜?biāo)優(yōu)于對(duì)照組，原因分析如下：臨床護(hù)理路徑是一種基于成效管理概念的護(hù)理模式，將時(shí)間設(shè)定為橫軸，護(hù)理手段設(shè)定為縱軸，將護(hù)理內(nèi)容以路徑表的形式呈現(xiàn)，指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。針對(duì)支氣管哮喘患者，醫(yī)院成立了護(hù)理小組，進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，結(jié)合專家意見，分析患者實(shí)際情況，制訂護(hù)理路徑表，注重呼吸功能改善，兼顧患者住院全過(guò)程，完善護(hù)理服務(wù)，符合以患者為中心的理念，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比針對(duì)性更強(qiáng)；同時(shí)臨床護(hù)理路徑實(shí)施過(guò)程中向患者發(fā)放路徑表，患者及家屬了解護(hù)理全過(guò)程，促使其更好地參與其中，也可提出自身需求，說(shuō)明路徑表中不適宜之處，組長(zhǎng)會(huì)定期接受反饋，評(píng)估其中存在的問(wèn)題，予以合理調(diào)整，進(jìn)而保證了護(hù)理服務(wù)人員工作有序進(jìn)行，避免人為疏忽等導(dǎo)致的服務(wù)不佳問(wèn)題，護(hù)理效果得以提升。綜上所述，在支氣管哮喘患者護(hù)理中，臨床護(hù)理路徑能夠改善患者呼吸功能，患者血?dú)庵笜?biāo)改善幅度明顯，護(hù)理滿意率更高。

參考文獻(xiàn)

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作者：耿亞男 單位：天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科