小兒危重血小板減少性紫癜臨床護(hù)理研究

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【摘要】目的：探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床護(hù)理上的應(yīng)用效果。方法：共選取2018年1月至2019年1月在我院接受治療的52例小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒作為主要對(duì)象，用數(shù)字隨機(jī)表法分組，各26例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組的干預(yù)效果。結(jié)果：護(hù)理后兩組患兒的血小板計(jì)數(shù)、血小板體積和血紅蛋白水平均顯著高于護(hù)理前，觀察組高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)；觀察組患兒的癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，且觀察組患兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可獲得理想效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒；危重特發(fā)性血小板減少性紫癜；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)

特發(fā)性血小板減少性紫癜是兒科臨床上常見(jiàn)的免疫性出血疾病，患兒發(fā)病時(shí)伴有自發(fā)性出血、血小板減少、血塊收縮不佳等現(xiàn)象，通常情況下預(yù)后良好。但危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒的治療難度較大，且患兒預(yù)后差，臨床上不僅需要對(duì)患兒進(jìn)行積極的治療，同時(shí)還需要配合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[1-2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是一種系統(tǒng)性的、科學(xué)的護(hù)理模式，此種護(hù)理模式更具備綜合性和整體性，更能夠滿(mǎn)足患兒對(duì)治療和護(hù)理工作的需求。現(xiàn)共選取52例患兒，旨在研究和評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒護(hù)理上的應(yīng)用效果與價(jià)值，詳述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

共選取52例小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜病患，所有患兒均在我院接受治療，納入時(shí)間為2018年1月至2019年1月。使用數(shù)字隨機(jī)表法分組，各26例。對(duì)照組中：男15例，女11例，年齡為6個(gè)月～12歲，平均年齡(6.32±0.17)歲。觀察組中：男14例，女12例，年齡為7個(gè)月～12歲，平均年齡(6.34±0.18)歲。通過(guò)比較，兩組的各項(xiàng)資料并不存在顯著差異(P>0.05)，說(shuō)明具備可比性。

1.2研究方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：入院后對(duì)患兒進(jìn)行預(yù)防出血護(hù)理，密切觀察患兒皮膚黏膜和皮膚出血點(diǎn)的相關(guān)情況，并注意觀察患兒是否有鼻出血、嗜睡、消化道出血等癥狀，若發(fā)現(xiàn)異常則及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師。在檢查時(shí)，要注意保護(hù)患兒，避免發(fā)生碰撞，并提醒家屬要注意防范意外的發(fā)生。行靜脈穿刺時(shí)，盡量保障一次性穿刺成功，止血帶的松緊度要保持適宜，止血帶使用時(shí)間要保持合理。同時(shí)，保持患兒病房?jī)?nèi)干凈、整潔，保持病房?jī)?nèi)的溫度和濕度適宜，根據(jù)外界溫度適當(dāng)調(diào)整病房?jī)?nèi)溫度，避免溫差過(guò)大導(dǎo)致患兒感冒。每天對(duì)病房進(jìn)行定時(shí)消毒、通風(fēng)，保持空氣暢通。觀察組行常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：常規(guī)護(hù)理方法同于對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行完善，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①加強(qiáng)對(duì)患兒和家屬的心理護(hù)理。患兒的年齡偏小，在治療和護(hù)理工作中的依從性較差，護(hù)理人員要充分考慮每一位患兒的年齡特征和性格特征，用患兒感興趣的方式與其溝通交流，可采用講故事、做游戲等方式完成治療與護(hù)理操作，用玩具轉(zhuǎn)移患兒的注意力，使其積極配合完成診療工作。同時(shí)，要強(qiáng)化對(duì)患兒家屬的心理護(hù)理，通過(guò)加強(qiáng)與患兒家屬的溝通交流，讓家屬了解更多關(guān)于疾病和治療的知識(shí)，提高家屬的認(rèn)知度與配合度，消除患兒家屬對(duì)臨床工作的顧慮。②使用特殊藥物的護(hù)理干預(yù)。患兒的病情危重，且具有一定的復(fù)雜性和特殊性，因此在治療過(guò)程中需要使用到一些特殊藥物，例如甲潑尼龍、強(qiáng)的松、丙種球蛋白等，前兩種藥物作為糖皮質(zhì)激素，患兒的用藥時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)增加患兒的食欲，增加其神經(jīng)的興奮性，停藥后還有可能出現(xiàn)反跳等不良反應(yīng)。對(duì)此，護(hù)理人員在患兒用藥期間需要向其預(yù)先說(shuō)明用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀，并向家屬說(shuō)明按時(shí)按量用藥、嚴(yán)格遵醫(yī)囑的重要性，在治療期間逐漸減少用藥劑量，直至患兒完全停藥。③出院時(shí)提供詳細(xì)的出院指導(dǎo)。護(hù)理人員在患兒出院時(shí)要向家屬詳細(xì)講解出院后規(guī)律用藥對(duì)患兒病情的影響，以及規(guī)律用藥的重要意義，禁止家屬擅自停藥，并定期回院復(fù)診。待患兒各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常后，行預(yù)防接種。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察指標(biāo)：

(1)在護(hù)理前、護(hù)理后，測(cè)定兩組患兒的血小板計(jì)數(shù)、血小板體積和血紅蛋白水平，并將兩組護(hù)理前后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行組間和組內(nèi)對(duì)比。(2)準(zhǔn)確記錄兩組患兒的癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間，并將兩組的時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行組間比較。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)估兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度情況，運(yùn)用滿(mǎn)意度問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查[3]，問(wèn)卷的總分是10分，得分越高說(shuō)明患兒家屬對(duì)護(hù)理工作越滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行分析，計(jì)量資料的檢驗(yàn)方法為t，表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差；計(jì)數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，并用卡方檢驗(yàn)，有顯著差異表示為P<0.05。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后

兩組患兒的血小板計(jì)數(shù)、血小板體積和血紅蛋白水平比較護(hù)理前對(duì)比兩組患兒的血常規(guī)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著差異；護(hù)理后兩組患兒的血小板計(jì)數(shù)、血小板體積和血紅蛋白水平均顯著高于護(hù)理前，觀察組高于對(duì)照組，差異顯著，見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒的癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間比較

與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒的癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間更短，見(jiàn)表2。

2.3對(duì)比兩組家屬滿(mǎn)意度

觀察組患兒家屬的滿(mǎn)意度評(píng)分為(8.56±0.24)分，對(duì)照組為(6.32±0.17)分，t=38.835，P=0.000<0.05。

3討論

小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜是兒科臨床上的常見(jiàn)重癥，由于患兒的年齡小、病情重，故需要在治療的同時(shí)配合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)[4]。本研究顯示，經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的患兒血小板計(jì)數(shù)、血小板體積和血紅蛋白水平升高更明顯，且患兒的癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間更短，家屬對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意度更高，充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)與價(jià)值。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是對(duì)常規(guī)護(hù)理內(nèi)容的完善，通過(guò)強(qiáng)化對(duì)患兒、家屬的心理干預(yù)，可以提升患兒的配合度，改善患兒家屬的不良心理，提高家屬的認(rèn)知度。通過(guò)加強(qiáng)特殊藥物的使用干預(yù)，更有利于提高臨床給藥的有效性和安全性[5]。此外，在患兒出院時(shí)對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)，可以保障患兒后續(xù)治療的連貫性。綜上，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒的臨床護(hù)理上可獲得理想效果，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張蓓.小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜的護(hù)理效果分析[J].皮膚病與性病,2019,41(06):921-922.

[2]韓艷娥,牛丹紅.小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的護(hù)理[J].血栓與止血學(xué),2019,25(03):488-489+492.

[3]賀登秀,倪穎.小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果[J].血栓與止血學(xué),2018,24(06):1036-1037+1040.

[4]龔麗華,賈秀芬,袁建紅.觀察臨床護(hù)理路徑在小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜中的實(shí)施效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(07):206-207.

[5]陳玲歌.小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒中優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2017,26(06):1859-1860.

作者：莫少花 單位：廣東省懷集縣人民醫(yī)院