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1臨床資料
觀察結(jié)束時,觀察組50例患者中,生活基本自理12例(占24%)、大便需人協(xié)助19例(占38%)、病情平穩(wěn)6例(占12%)、病情加重4例(占8%)、死亡9例(占18%),患者或家屬總滿意率為100%;對照組50例患者中,生活基本自理8例(占16%)、大便需人協(xié)助23例(占46%)、病情平穩(wěn)2例(占4%)、病情加重3例(占6%)、死亡14例(占28%),患者或家屬總滿意率為84%。
2教育指導(dǎo)
2.1飲食指導(dǎo)
指導(dǎo)患者攝入低鹽、低脂肪、低膽固醇,富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、維生素、礦物質(zhì)、纖維素的飲食。每日食鹽總攝入量以5g為宜,其中高血壓、心功能不全患者應(yīng)≤3g/d;脂肪攝入量不超過總熱量的25%~30%,其中動物脂肪不超過10%、膽固醇不超過200mg;蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)占總熱量10%~15%,以魚、禽、蛋、瘦肉或豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白為好;碳水化合物攝入量占攝入總熱量的45%~55%;可服用一種多元維生素片,適量進食干堅果,有飲酒嗜好者可每日飲用不超過100ml的發(fā)酵紅酒,亦可根據(jù)身體狀況或醫(yī)生建議選用適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)品或保健品;少吃辛辣、刺激性、生冷食物及禁忌食物,尿酸高者要少吃或不吃高嘌呤食物。進食時應(yīng)細嚼慢咽,勿暴飲暴食,每餐不宜過飽,少量多餐;鼻飼者以回抽胃管無食糜回流為再次喂食指征,兩餐間隔時間為4~6h或鼻飼3次/日,每次鼻飼量為200~300ml、溫度43℃為宜。
2.2用藥指導(dǎo)
告知患者應(yīng)按出院醫(yī)囑或藥品使用說明書用藥,如抗癲癇、抗心律失常、降血糖藥物必須按時按量服用,切勿漏服;心功能不全患者若下肢出現(xiàn)浮腫或夜間睡眠時憋醒,可間斷服用利尿劑;預(yù)防動脈硬化等疾病的藥物如阿司匹林,發(fā)生漏服并無大礙,不要因為漏服1次藥物而精神緊張及引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)或應(yīng)激性疾病。
1對象和方法
1.1一般資料
按照世界衛(wèi)生組織(WHO)1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),在門診中選擇沒有接受系統(tǒng)糖尿病健康教育的69例2型老年糖尿病患者,其中男性患者38例,女性患者31例,患者的年齡為(63.42±5.92)歲,患者病程為(9.87±5.43)年,患者身體質(zhì)量指數(shù)為(BMI)(25.93±3.64)kg/m2。將69例患者隨機分為2組,其中32例為實驗組,37例為對照組。經(jīng)過對2組患者的病程、性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)等方面進行分別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2教育方法與內(nèi)容
在對患者進行教育的時候主要是以大課為主,并且由內(nèi)分泌專家根據(jù)患者的年齡、患病情況、接受能力對其進行詳細、系統(tǒng)的糖尿病預(yù)防相關(guān)知識講解,其中包括對糖尿病飲食方面進行指導(dǎo)、運動治療的方法、血糖儀和胰島素注射筆的使用方法等,同時對患者給予輔助咨詢。
1.3觀察指標(biāo)
在對實驗組進行系統(tǒng)的健康教育后的第6個月、第12個月對兩組患者分別進行空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG2h)、糖化血紅蛋白(HbA1c)水平測定。
第一篇
1.資料與方法
1.1一般資料。2010年8月~2013年8月,我科共行玻璃體切割硅油填充術(shù)58例(只)。男36例,女22例,年齡45歲~68歲,平均年齡53歲 ,;本組病例包括嚴重增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變33例,視網(wǎng)膜脫離14例,嚴重眼外傷性玻璃體視網(wǎng)膜病變9例,眼內(nèi)炎2例,視力光感~0.1.
1.2手術(shù)方法。一般采用局部麻醉,球后注射麻醉,切開球結(jié)膜,一般顳下位角膜緣后,睫狀體平坦部放置灌注頭置角膜固定環(huán),分別于鼻上、顳上睫狀體平坦部放置玻切頭和光導(dǎo)纖維行玻璃體切割,將混濁的玻璃體切除。觀察眼底情況作相應(yīng)處理。如視網(wǎng)膜前、下剝離、眼內(nèi)光凝、氣液交換。硅油注入, 關(guān)閉鞏膜、結(jié)膜切口。 1.3結(jié)果。患者術(shù)后視力最好0.8,最差無光感,0.01以下5例,0.01以上53例,無出現(xiàn)嚴重并發(fā)證和感染癥狀。
2.健康教育
2.1術(shù)前健康教育
2.1.1眼部健康教育:患者術(shù)前視網(wǎng)膜有裂孔的除必要的檢查外都應(yīng)臥床休息,包扎雙眼,防止健眼轉(zhuǎn)動引起患眼活動,避免裂孔受到牽拉視網(wǎng)膜脫離范圍增大并限制頭部過度活動。術(shù)前三天抗生素點眼,一天3-4次。必要時陪護患者做好術(shù)前眼部檢查如眼壓、眼底、眼超聲波、裂隙燈下檢查角膜、前房、房角、晶狀體、前段玻璃體等術(shù)前早睡早起,術(shù)前宜進清淡、易消化食物,不宜進油膩食物或進食過飽防止術(shù)中嘔吐。術(shù)前注意保暖以防發(fā)熱、感冒、咳嗽,教會患者抑制打噴嚏、咳嗽的方法。
1健康教育
1.1健康教育前應(yīng)做好詳細的計劃
健康教育的內(nèi)容依據(jù)患者的具體情況制定科學(xué)、系統(tǒng)、個性化的方案,并隨時根據(jù)不同疾病不同時期的變化采用不同的教育方法,[2]做到通俗易懂,適合老年患者的反應(yīng)緩慢,理解能力下降,自身文化的局限性,使患者容易了解和掌握。通過直腸滴入的具體操作找到健康教育實施的有效切入點,使健康教育行之有效。
1.2健康教育根據(jù)直腸滴入的治療過程被分為三個階段
(1)直腸滴入前期的健康教育。主要內(nèi)容是通過健康教育,詳細介紹中藥直腸滴入技術(shù)使患者對其有一個全面的了解。直腸滴入療法包括以下三種給藥形式:直腸滴入;直腸注入;肛腸栓劑。我科室主要對住院患者進行的是直腸滴入治療方法。直腸滴入又稱為直腸輸液,是將藥液或藥物裝入輸液瓶,把輸液管剪掉過濾器,接入一次性直腸滴入導(dǎo)管,通過直腸滴入給藥達到治療疾病的效果。將輸液瓶放入溫水中加熱,溫度宜控制在35~40度(特殊藥物除外)。灌腸前需充分搖勻,使瓶中的藥物均勻,使腸道的充分的吸收。其主要意義是減輕患者和家屬對治療方法的未知而產(chǎn)生的恐懼心理,使其積極有效的配合治療,消除護理操作時的不良情緒。
(2)直腸滴入治療過程期的健康教育。主要內(nèi)容是具體的操作過程。護理人員會根據(jù)患者的病情,滴入的藥物,進行專業(yè)化的講解和具體操作。同時觀察患者有無不良反應(yīng),老年患者行動不便,會在床旁配置便盆,防止如廁不及導(dǎo)致的跌倒發(fā)生。多數(shù)老年患者括約肌松弛,避免在灌腸操作中用力擠壓或是快速滴入藥物,使患者產(chǎn)生便意。甚至有患者因這樣的刺激,使得藥液從肛門處排出。操作結(jié)束后,患者平躺臀部墊置中單,適當(dāng)抬高下肢15~30度,預(yù)防藥液溢出。延長平躺時間或選在入睡前進行。
(3)直腸滴入治療結(jié)束后觀察期的健康教育。主要內(nèi)容是患者自我感覺和治療效果的反饋。通過患者自身反應(yīng),對治療效果具有一定的判斷意義。正確的了解病情變化,掌握緊急因?qū)Υ胧┖妥晕冶=〉姆椒白⒁馐马棥?/p>
一、老年大學(xué)課程內(nèi)容
要與時俱進隨著社會的進步和老年人生活方式的變化,課程設(shè)置也要與時俱進。建議老年大學(xué)根據(jù)教育現(xiàn)代化要求全面審視現(xiàn)有課程設(shè)置,刪除和壓縮那些更適合俱樂部和社區(qū)開展的傳統(tǒng)學(xué)科,增設(shè)具有前瞻性和引導(dǎo)性的學(xué)科。例如,結(jié)合一些老年人喜歡網(wǎng)購和出國探親、旅游的實際,可以增加網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)、現(xiàn)代金融、旅游英語等課程。對于現(xiàn)有的能兼容的課程,可以不斷進行深化和擴充。如電腦班,除傳授基礎(chǔ)理論知識外,還可以增加數(shù)碼照片處理、網(wǎng)頁動畫制作等內(nèi)容;文學(xué)習(xí)作班在古典文學(xué)、古典詩詞創(chuàng)作基礎(chǔ)上,擴展到現(xiàn)代文學(xué)創(chuàng)作(小說、散文、自傳、現(xiàn)代詩歌等)。平板電腦由于輕巧、攜帶方便,已逐步在中老年人中流行。因此,筆者建議電腦班還可增加平板電腦的使用和中老年人常用的Word文檔處理、軟件下載、視頻和音頻文件下載等內(nèi)容。也許有人認為,有些學(xué)科好像難以加入現(xiàn)代化元素。其實不然,如烹調(diào)班,可在中式菜肴的基礎(chǔ)上,兼顧一些西餐(如面包、蛋糕制作,自制葡萄酒等);書法增加硬筆書法等等。傳統(tǒng)課程在老年大學(xué)的發(fā)展史上具有舉足輕重的地位,至今仍是許多學(xué)員喜歡的課程。教育內(nèi)容現(xiàn)代化并非是指摒棄傳統(tǒng)課程,而是要把握好傳統(tǒng)和現(xiàn)代課程設(shè)置的比例,處理好兩者之間的關(guān)系,推陳出新,在繼承中發(fā)展,這是老年大學(xué)教育現(xiàn)代化應(yīng)正確把握和科學(xué)處理的問題。
二、讓多媒體手段更多地融入老年大學(xué)課堂
教學(xué)設(shè)施和手段現(xiàn)代化是老年大學(xué)教育現(xiàn)代化的組成部分。老年大學(xué)應(yīng)改變傳統(tǒng)的以教師口授為主的教學(xué)方法,充分利用現(xiàn)代化多媒體教學(xué)設(shè)施,融聲音、光影、情景于一體,視聽并舉,動靜兼?zhèn)洌栽鰪娬n堂教學(xué)效果。如傳統(tǒng)的英語教學(xué)就是以教師的口授作為學(xué)習(xí)的主要形式,學(xué)習(xí)英語卻聽不到英美人士的發(fā)音和語氣,看不到對話的情景和說話時的體態(tài),這在一定程度上影響了教學(xué)效果。而應(yīng)用現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)施就能把英美人士“請”到課堂,讓學(xué)員聽到他們純正的英美發(fā)音,看到他們的會話場景和生動神態(tài),學(xué)到了真正意義上的口語。在上課前,教師若能將教學(xué)目標(biāo)、板書設(shè)計、圖片等制成課件,課堂上適當(dāng)運用多媒體進行展示,既節(jié)省了時間,又可以補充與教材相關(guān)的知識,豐富了教學(xué)內(nèi)容,讓學(xué)員大開眼界。對于有些學(xué)科,如拳劍、樂器、舞蹈等,“一二三,跟著走”的教學(xué)方法已沿襲多年。實際上,多媒體在這些課程中仍大有可為。以舞蹈和拳劍為例,教師可以把自己所教的舞蹈和拳劍教程錄像,既能為學(xué)校和學(xué)員留下珍貴的影像教材,又能在課堂上重放,節(jié)省了體力和時間。若能把一些大師級的表演通過多媒體進行播放,更有助于提高學(xué)員的欣賞水平和藝術(shù)修養(yǎng)。提倡多媒體教學(xué)不是摒棄傳統(tǒng)的教學(xué)模式,而是充分發(fā)揮多媒體與傳統(tǒng)教學(xué)各自的優(yōu)勢,善于在教學(xué)實踐中將二者有機結(jié)合,相輔相成,更好地服務(wù)于教學(xué),這樣才能最大限度地提高教學(xué)質(zhì)量。
三、發(fā)揮局域網(wǎng)的魅力
所謂局域網(wǎng)是指在局部的地理范圍內(nèi)(如一個學(xué)校、工廠和機關(guān)內(nèi))個體計算機之間的組合。它可以通過數(shù)據(jù)通信網(wǎng)或?qū)S脭?shù)據(jù)電路,與遠方的局域網(wǎng)、數(shù)據(jù)庫或處理中心相連接,構(gòu)成一個大范圍的信息處理系統(tǒng)。局域網(wǎng)可以實現(xiàn)文件管理、應(yīng)用軟件共享、打印機共享、工作組內(nèi)的日程安排、電子郵件和傳真通信服務(wù)等功能。目前,各大醫(yī)院都實行看病“一卡通”(就診卡),集成了患者相關(guān)信息,實現(xiàn)了掛號、預(yù)約、門診病歷及檢查檢驗結(jié)果調(diào)用、檢查藥品繳費等所有功能,提高了醫(yī)院運行效率,減少了出錯幾率。筆者認為,各老年大學(xué)也應(yīng)嘗試建成類似的局域網(wǎng)和數(shù)據(jù)庫。以學(xué)籍管理為例,每個學(xué)員都有學(xué)號,對應(yīng)學(xué)員的基本信息,不管在何處報名,都會匯總在信息庫內(nèi),這樣能有效地減少錯名、重報、漏報、多報等問題,也減少了學(xué)員和班長每學(xué)期報名時重復(fù)填寫的麻煩。再如,校報和教研會論文的投稿,學(xué)員可通過局域網(wǎng)把稿件電子文檔放在指定的文件夾中,省去了找系主任遞交或復(fù)制等環(huán)節(jié);教師、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及工作人員可通過局域網(wǎng)傳遞文件和資料,實現(xiàn)無紙化辦公。目前,已有不少老年大學(xué)實現(xiàn)了學(xué)籍、師資、財務(wù)和教研管理的自動化,成效顯著。