口腔修復(fù)手法治療老年口腔疾病患者療效

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摘要：目的觀察口腔修復(fù)手法在老年口腔疾病患者治療中的臨床療效。方法選取2014年6月—2015年6月本院牙科收治的120例老年口腔疾病患者進(jìn)行觀察，采用隨機(jī)分組法分為觀察組對(duì)照組。觀察組患者采用口腔修復(fù)手法治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療。隨訪1年，觀察2組患者的臨床治療效果、復(fù)發(fā)情況以及患者對(duì)治療的滿意度。結(jié)果觀察組治療有效率為95．00％，對(duì)照組治療有效率為80．00％，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組患者對(duì)臨床治療滿意度為96．67％，對(duì)照組患者對(duì)臨床治療滿意度為81．67％，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；隨訪1年，觀察組無(wú)患者復(fù)發(fā)，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為10．00％，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論口腔修復(fù)手法對(duì)老年口腔疾病的臨床療效理想，患者對(duì)治療的滿意度高，治療后患者復(fù)發(fā)少，值得在臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：口腔修復(fù)手法；臨床療效；老年口腔疾病

人口老齡化速度加快是我國(guó)面臨的一項(xiàng)重大問(wèn)題，如何延長(zhǎng)老年人群壽命、減緩老齡化速度，一直是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)［1］。牙齒健康關(guān)系到人們的咀嚼功能，研究顯示老年人口腔疾病發(fā)病率較高，容易出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、脫落、磨損等癥狀，影響身心健康，大大降低了老年人群的生活質(zhì)量［2］。隨著人們生活水平的改善，對(duì)生活質(zhì)量的要求也明顯提高，選擇口腔修復(fù)的老年患者也越來(lái)越多。老年人群常合并有其他慢性疾病，且記憶力減退、依從性差、口腔衛(wèi)生習(xí)慣差，增加了治療難度，總體治療效果不佳［3］。因此，安全、有效的口腔修復(fù)手法對(duì)提高老年患者的生活質(zhì)量具有重要作用。本文就口腔修復(fù)手法在老年口腔疾病患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，旨在為老年口腔疾病患者提供借鑒經(jīng)驗(yàn)。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2014年6月—2015年6月本院牙科收治的120例老年口腔疾病患者為研究對(duì)象，所有患者均簽署知情同意書(shū)。采用隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組，每組中各60例。觀察組中男性34例、女性26例，年齡63～82歲，平均年齡（70．2±10．6）歲，口腔疾病類型：牙齒松動(dòng)25例、牙髓病20例、牙周病8例、齲齒4例、牙齒頜面磨損3例；對(duì)照組中男性32例、女性28例，年齡60～84歲，平均年齡（70．7±9．4）歲，口腔疾病類型：牙齒松動(dòng)26例、牙髓病21例、牙周病7例、齲齒3例、牙齒頜面磨損3例。對(duì)2組患者的性別、年齡、口腔疾病類型等基本資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

對(duì)照組采用常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，補(bǔ)充維生素。觀察組采用口腔修復(fù)手法治療，了解患者疾病史、用藥史、衛(wèi)生習(xí)慣等相關(guān)信息，并進(jìn)行全面檢查，制定個(gè)性化口腔修復(fù)方案。對(duì)口腔炎癥患者給予消炎藥、鎮(zhèn)痛藥，營(yíng)造健康的口腔修復(fù)環(huán)境。使用口腔清潔劑清潔口腔，拔除牙齒殘根、殘冠。食物嵌塞、牙齒缺失、咬合不良患者給予義齒修復(fù)，根據(jù)牙齒承受力選擇義齒類型，避免損傷基牙和牙槽骨。注意保護(hù)健康牙齒，調(diào)節(jié)咬合關(guān)系。下頜關(guān)節(jié)疾病患者進(jìn)行關(guān)節(jié)側(cè)位攝片，便于觀察病變情況，減少對(duì)健康牙齒的損傷。固定義齒修復(fù)時(shí)先取口腔模型制成臨時(shí)固定橋，對(duì)并發(fā)癥做好防范措施。2月后復(fù)診，隨訪1年，記錄復(fù)發(fā)及患者滿意度情況。

1．3療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

治愈：臨床癥狀完全消失，咀嚼功能正常；顯效：臨床癥狀有所減輕，咀嚼功能有所恢復(fù)；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，總有效率＝治愈率＋顯效率。采用自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷詢問(wèn)患者關(guān)于臨床療效的滿意情況，分為非常滿意、滿意、不滿意。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19．0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，等級(jí)資料用百分率（％）表示，組間比較采用秩和檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組患者總有效率比較

觀察組60例患者中23例為固定義齒修復(fù)，37例為局部活動(dòng)義齒修復(fù)；下頜義齒修復(fù)36例，上頜義齒修復(fù)24例。觀察組中治愈33例、顯效24例、無(wú)效3例，臨床總有效率為95％，對(duì)照組中治愈16例、顯效32例、無(wú)效12例，臨床總有效率為80％，2組總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），

2．22組患者對(duì)療效滿意度比較

觀察組患者對(duì)療效的滿意度為96．67％，對(duì)照組對(duì)療效的滿意度為81．67％，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）

2．31年內(nèi)復(fù)發(fā)率比較

觀察組患者1年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)患者，對(duì)照組患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)率為10％，觀察組患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝10．5263，P＜0．05）。

3討論

老年人群屬于弱勢(shì)群體，隨著年齡的增長(zhǎng)身體各項(xiàng)功能隨之衰退，機(jī)體免疫力逐漸下降，常合并有多種疾病。我國(guó)的保健制度還不健全，對(duì)老年人群疾病的防治能力還處于較低的水平［4］。老年人群對(duì)口腔衛(wèi)生不重視、對(duì)口腔疾病不了解就會(huì)加重病情，總體療效不佳。老年口腔疾病主要包括牙髓病、齲齒、牙齒松動(dòng)或脫落等，規(guī)范的、完善的口腔修復(fù)治療對(duì)改善老年患者的預(yù)后有重要作用［5－6］。隨著臨床口腔醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，目前已經(jīng)建立了針對(duì)老年人群的口腔修復(fù)防治體系，旨在通過(guò)科學(xué)合理的口腔修復(fù)方法幫助老年患者提高口腔功能，改善生活質(zhì)量［7］。老年患者口腔疾病主要表現(xiàn)牙齒有殘根、殘冠，殘根和殘冠會(huì)加快牙齒磨損程度，影響患者的咀嚼功能。所以，口腔修復(fù)的重點(diǎn)是修復(fù)殘冠，保護(hù)和固定健康牙齒［8－9］?？谇恍迯?fù)的方式有美觀性、功能性、治療性修復(fù)3種方式，治療性修復(fù)主要應(yīng)用于下頜關(guān)節(jié)紊亂、牙周炎等疾病；功能性修復(fù)主要應(yīng)用于修復(fù)牙體牙列缺損部位；美觀性修復(fù)主要用于糾正牙齒畸形、形態(tài)異?；蝾伾?，旨在提高牙齒外觀的美觀度［10］。老年患者主要以功能性、治療性修復(fù)為主，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇修復(fù)方式，在對(duì)患者進(jìn)行全身檢查、基礎(chǔ)治療后進(jìn)行修復(fù)可以優(yōu)化治療效果，本文中觀察組總有效率為95％，對(duì)照組總有效率為80％，口腔修復(fù)的療效明顯優(yōu)于常規(guī)治療。常規(guī)治療主要通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行清洗、潔牙、口腔衛(wèi)生教育等方法進(jìn)行治療，治標(biāo)不治本，總體療效不佳［11］?？谇恍迯?fù)有完善的治療體系，做好修復(fù)準(zhǔn)備后進(jìn)行固定義齒或活動(dòng)義齒修復(fù)，在治療同時(shí)對(duì)口腔衛(wèi)生的具體方法進(jìn)行詳細(xì)闡述，提高老年患者對(duì)口腔衛(wèi)生的重視度，降低復(fù)發(fā)率，提高老年患者的滿意度。觀察組滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，且1年內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)病例，口腔修復(fù)以老年患者為中心，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定科學(xué)合理的修復(fù)方式，在治療過(guò)程中密切關(guān)注患者臨床癥狀變化情況。治療后期引導(dǎo)患者按時(shí)復(fù)查，了解恢復(fù)情況，便于及時(shí)調(diào)整治療方案，從而大大提升了治療效率，降低了復(fù)發(fā)率，提升了患者的滿意度，療效安全可靠。綜上所述，老年口腔疾病患者發(fā)病率高，對(duì)治療的依從性差，口腔修復(fù)治療具有完整的治療體系，取得了較好的治療效果，有效的提升了老年患者的口腔功能、咀嚼功能，提升患者的生活質(zhì)量，是一種安全有效的口腔疾病治療方法。建議老年口腔疾病患者選用口腔修復(fù)手法治療，提高生活質(zhì)量。

作者：白福鴻 單位：甘肅省古浪縣人民醫(yī)院