口腔健康現狀與護理(10篇)
前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了口腔健康現狀與護理(10篇)范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。
〔摘要〕目的了解武漢市社區老年人口腔健康認知情況及焦慮影響因素。方法采用Corah牙科焦慮量表(DAS)和WHO《口腔健康調查基本方法》(2008年版)對在社區就診的老年人進行問卷調查。結果DAS平均得分(13.47±5.16)，社區老年人牙科焦慮癥患病率為45.26%，中度以上檢出率21.58%;性別、年齡、文化程度、直接和間接牙科經歷、對疼痛耐受程度、就診時心情緊張程度、就診次數、就診原因、家庭人均月收入各組焦慮患病率差異有統計學意義(均P＜0.05)。結論應在社區內廣泛開展老年人口腔健康教育和實施心理干預，樹立良好的口腔衛生習慣和定期潔治的觀念，改善牙科焦慮患病率，提升口腔健康知識水平。
〔關鍵詞〕口腔健康;焦慮
老年人因年齡、生活習慣和基礎疾病等原因，容易患冠周炎、畸形等疾病〔1〕。因口腔護理保健容易被忽視，從而導致口腔局部炎癥反復發作，甚至引起頜面蜂窩織炎、鄰牙齲壞、牙列擁擠、顳下頜關節紊亂綜合征等并發癥;同時，食物未經咀嚼或者咀嚼不充分，也容易影響食物營養成分的消化吸收。老年人牙科焦慮癥對患者依從性影響較大。本研究通過比較社區老年人牙科焦慮水平與口腔健康的關系及影響程度，分析牙科焦慮癥的影響因素，為預防老年人牙科焦慮癥、改進口腔健康狀況提供參考依據。
1資料與方法
1.1資料來源
選取2015年4月至2016年3月在武漢市某連鎖口腔醫院就診的60歲以上的1951例口腔疾病患者，男941例，女1010例，平均年齡(64.8±3.4)歲;城市1247例，農村704例。采用Corah牙科焦慮量表(DAS)〔2〕和WHO《口腔健康調查基本方法》(2008年版)對老年人進行問卷調查并測量〔3〕。所有問卷均由經過專業培訓的醫務人員進行詢問并核實，確保調查對象所填信息能正確表達其真實意愿和情況。本次調查共發放1951份，收回有效問卷1951份。
1.2方法
1.2.1調查問卷的設計與評定嚴格遵守DAS量表使用的有關規定，對調查對象的焦慮癥狀進行判斷和等級評分，并對其影響因素進行數據分析。調查問卷的主要內容包括基本情況(性別、年齡、家庭收入等)、口腔健康認知(口腔衛生注意事項、牙科疾病基本癥狀、齲齒護理、口腔護理、口腔焦慮等)、口腔健康行為(刷牙方法、次數等)、口腔疾病就診情況、獲取口腔健康知識的渠道和途徑等。1.2.2DAS得分判定按照CorahDAS量表評分標準進行測量，量表由4個條目組成，每個條目設有5個選擇答案，每選擇1個答案賦予1～5分。DAS得分≥13分即判斷該患者為牙科焦慮，分值越高表示牙科焦慮水平越高。
1.3統計學方法
使用SPSS17.0行軟件t檢驗或方差分析及多因素Logistic回歸分析。
2結果
2.1不同因素分組患者DAS得分比較
患牙科焦慮癥的老年人有1068例，患病率為45.26%，其中中度以上焦慮癥檢出率為21.58%;DAS平均得分為(13.47±5.16)分。從表1可以得知:女性、直接牙科經歷痛苦、間接牙科經歷痛苦、對疼痛耐受程度較差、就診時心情緊張(含很緊張)、首次就診、口腔外科、家庭人均月收入5000元以上的老年患者DAS得分較高，其中年齡越大，文化程度越低的老年人DAS得分越高，差異有統計學意義(P＜0.05)。
2.2多因素Logistic回歸分析
牙科焦慮發生與性別、年齡、文化程度、直接和間接牙科經歷、對疼痛耐受程度、就診次數、家庭人均月收入等因素相關，其中，性別、對疼痛的耐受程度、就診次數對牙科焦慮的發生影響較大，差異有統計學意義(P=0.000)。
3討論
中國第三次口腔健康流行病學調查數據顯示，我國中老年人齲患率高達98.4%〔4〕。從口腔疾病患者的DAS得分情況來看，社區老年人的牙科焦慮癥患病率較高，這可能與年齡、自身疾病和心理因素等有關。由于增齡，老年人身體各部組織漸趨老化，器官功能日趨低下，幾十年咀嚼，牙面釉質大量被磨耗，生理牙尖磨平，牙齦萎縮，導致各種口腔疾病易發，從而誘導焦慮情緒的產生。崔翠等〔5〕、陳伊黎等〔6〕研究未將患者就診時心情、就診次數、就診原因和家庭人均月收入等指標納入DAS得分的比較研究中，因此其研究結果也未能就影響牙科焦慮的因素進行深入分析。對社區老年人前往口腔門診就診心理的調查發現，大部分老年人對口腔醫院拔牙懷有忐忑緊張甚至恐怖的心理，回避治療的結果導致多種并發癥出現，影響了身心健康〔7〕。采用微創拔牙可帶給患者生理與心理的微創，讓患者更易于接受，提高了其依從性，容易配合手術，一定程度上減輕了對拔牙的恐懼心理〔8〕。Logistic回歸分析的結果也說明在進行口腔健康教育時也要因材施教〔9〕。另外，對社區老年人進行口腔教育時，要考慮經濟因素對口腔健康行為和患者心理的影響，有的放矢設計口腔教育方案。對老年人而言，口腔疾病尤其是齲齒、牙齦腫大、牙齒缺失是慢性病的發病誘因之一。缺牙不修復易致牙槽骨萎縮。因此，政府、高校和公立醫療機構應充分運用各類媒體資源，加強社區老年群體的口腔健康宣傳和教育力度，可以圍繞“愛牙日”等健康主題日定期開展社區健康課堂，動員家庭成員一起幫助老年人樹立良好的口腔衛生習慣和定期潔治的觀念，這是降低牙齦炎和牙科焦慮患病率的關鍵〔10〕。在開展口腔健康教育的同時，口腔醫院或者社區衛生服務中心還應該針對老年人的心理特點進行健康宣傳和教育，在口腔疾病治療過程中，在遵守無痛原則的條件下，讓其更多了解牙科治療過程及口腔保健知識，以增強依從性和配合度，消除焦慮情緒〔11〕。
作者：劉舒萍 龔勛 程紅平 朱乃庚 單位：江漢大學校醫院
第二篇：老年人口腔健康KAP調查分析
【摘要】目的探討老年人口腔健康知識、態度、行為（KAP）的影響因素，為深入開展老年人群社區口腔健康教育工作提供參考依據。方法采用自制的老年人口腔健康知識、態度、行為調查表對海口市4個城區的800名65～74歲的老年人進行問卷調查。結果海口市老年人口腔健康知識調查顯示，“保持口腔衛生是防治牙病的關鍵”的認知度最高，有832％；“愛牙日是哪一天”的知曉率最低，僅55％；態度調查顯示，782％的老年人認為老年掉牙是必然的。323％的老年人認為牙好壞是天生的，與自身保護關系不大；行為調查顯示，738％的老年人有飯后漱口的習慣，664％的老年人會早晚刷牙，28％的老年人過去1年內有沒有看過牙；KAP總平均分為（1623（494）分，不同性別間KAP總平均分差異無統計學意義（F＝118，P＝0277），不同文化程度和城鄉間均有統計學意義（P＜005）。結論應采取有針對性的措施，建立以社區為基礎的老年人口腔健康KAP保健模式，改變口腔不良習慣，提高老年人的生活質量。
【關鍵詞】口腔健康知識；口腔健康態度；口腔健康行為；老年人
隨著社會的逐步老齡化，老年人的健康狀況和生活質量越來越受到社會的關注。然而口腔健康狀況并未得到廣泛重視。口腔健康KAP即知識（Knowledge）態度（Attitude）行為（Practice）理論（簡稱KAP模型）是口腔健康社會流行病學的基本資料，多用于目標人群口腔健康狀況的評價，發現目標人群中需要解決的口腔健康方面的問題，同時為制定合理口腔健康教育和促進計劃及評價其效果提供基線資料［1－2］。為了解?？谑欣夏耆丝谇唤】礙AP現狀并分析其影響因素，課題組于2015年8月—2016年1月對?？谑?5歲以上常住人口進行隨機問卷調查，以期為有針對性地進行口腔健康教育提供科學依據。
1對象與方法
1.1對象
?？谑?5歲以上，意識清醒，能進行正常溝通交流的常住人口。
1.2方法
1.2.1抽樣方法采用多階段隨機抽樣的方法，第一階段采用分層隨機抽樣，根據?？谑谐菂^分布，將?？谑邪待埲A區、秀英區、美蘭區、瓊山區分成4層，每層隨機抽取一個居委會；第二階段采用簡單隨機抽樣，在抽中的居委會中，隨機抽取1個社區；第三階段采用簡單隨機抽樣，每個社區隨機抽取200人作為調查樣本，總計大約800個樣本。1.2.2調查方法采用依據《第三次全國口腔健康流行病學問卷調查方案》設計的自制老年人口腔健康知識、態度、行為（KAP）調查表，進行橫斷面調查。調查內容有一般情況：年齡、性別、文化程度、家庭經濟（分為好中差3個級別，調查對象對自家經濟情況的自觀感受）、職業等，口腔健康知識（包括是否知道愛牙日，每次刷牙時間，正確的刷牙方式，對口腔疾病的了解等），口腔健康態度（包括是否及時就醫，是否希望每年進行1次口腔檢查，是否有定期潔牙的愿望等），口腔衛生行為（包括刷牙的次數，是否使用含氟牙膏，飯后是否漱口，是否使用牙線、保健牙刷等來維護口腔衛生等）以及口腔服務設施利用行為（就醫行為）。本研究中口腔健康知識、態度、行為分別有14、9、9個條目，每個條目回答正確得1分，錯誤得0分，即得口腔健康KAP總分，分數范圍0～32分，分數越高口腔健康KAP現況越好。1.2.3統計分析數據采用EpiData30軟件進行錄入，利用SPSS190統計軟件對調查對象的一般資料及口腔健康知識、態度、行為等內容進行描述性分析，統計推斷采用方差分析和多重線性回歸分析方法，以α＝005為檢驗水準。
2結果
2.1一般情況
共調查875人，其中男性368人，占421％，女性507人，占579％；65歲以上老年人中，65～69歲組392人，占448％，70歲及以上組483人，占552％；秀英區、龍華區、美蘭區、瓊山區分別占254％、248％、263％、235％。
2.2口腔健康知識知曉情況
對?？谑欣夏耆丝谇唤】抵R調查顯示，口腔健康知識共14個條目，平均知曉率為4286％，“保持口腔衛生是防治牙病的關鍵”的認知度最高，有832％；“愛牙日是哪一天”的知曉率最低，僅55％，23口腔健康態度分析口腔健康態度共9個條目，正確態度平均持有率為633％，各條目正確的態度率.24口腔健康行為口腔健康行為共有9個條目，正確行為平均率為522％，各條目的正態的行為率詳見表3。25口腔健康KAP的單因素分析除了性別外其余因素不同水平對總分影響差異有統計學意義（P＜001），多組均數兩兩比較采用SNK法，
3討論
對?？谑欣夏耆薑AP調查結果顯示，616％的老年人每天刷牙的次數≥2次，高于廣東、湖北、湖南、北京等地區［3－11］；417％的老年人使用含氟牙膏，高于湖南地區，低于北京、深圳地區；11％的老年人會借助牙線來維護口腔衛生，高于北京、湖南、深圳等地區［4－7］。雖然，?？谑欣夏耆说目谇恍袨檩^部分地區略高，但對于“該如何去做”的口腔健康知識知曉率不高；“老年掉牙是必然”的錯誤觀念仍存在，正確刷牙方式的知曉率僅432％；而持有定期口腔檢查、潔牙等積極保健態度的人不足50％；用牙線、保健牙刷來維護口腔衛生的只有110％和287％?？傊?，?？谑欣夏耆说目谇唤】抵R知曉率較低，態度積極性不高，行為正確性欠佳，KAP還有較大提升空間，應加大口腔健康知識的宣傳教育及行為的干預指導。對海口市老人口腔健康KAP三者進行相關分析，進一步說明只有掌握足夠的口腔健康知識和具有正確的口腔健康態度，才能持有健康的保健行為，維持健康的口腔狀況，提高老年人群的生活質量［12］。知識要不斷地累積才可使態度和意識產生改變，進而逐漸地形成良好的行為習慣。因此，僅靠口腔健康宣教還遠遠不夠，要針對老年人行動緩慢、記憶力不佳等因素開啟以社區預防為基礎的老年人口腔健康新模式：開展系統的、有針對性的專題講座，糾正口腔不良習慣，提高自我保健意識；推行社區口腔義診活動，讓老人清楚自己的口腔健康狀況，明白口腔健康的重要性及緊迫性，并給予專業性的建議和就醫指導；免費提供日?？谇?a href="http://www.baojiexiang.com/lunwen/kqzllw/85638.html" target="_blank">護理工具，推廣愛牙日活動，宣傳全民護齒。即形成一個以個人認真、自覺為主，輔以醫生專業指導和社會關注支持的日?？谇唤】的Ｊ?。
作者：劉曉晶 王小丹 薄丹丹 高允鎖
第三篇：農村小學一年級兒童口腔健康促進效果分析
【摘要】目的了解口腔健康促進活動對促進學齡兒童掌握口腔健康知識的效果，為建立良好口腔衛生行為和飲食習慣提供依據。方法抽取廣西15所農村小學一年級學生745名作為調查對象，對其進行為期1年的口腔健康干預，以問卷調查方式評價其促進效果。結果口腔健康知識方面，刷牙時間、每天刷牙次數、含氟牙膏可預防齲齒、刷牙出血說明牙齦不健康、白開水最適合解渴、常吃甜食對牙齒有害等知曉率活動前分別為35．70%，37．99%，28．86%，54．50%，76．24%，78．39%，活動后分別提高6．98，23．35，27．38，12．88，13．56，10．07百分點(χ2值分別為7．62，81．28，114．26，25．98，48．57，36．25，P值均＜0．01)?？谇恍l生行為方面，早晚刷牙、每天刷牙2～3min、使用含氟牙膏等形成率活動前分別為25．91%，44．43%，23．62%，活動后分別提高了12．61，12．89，14．90百分點(χ2值分別為25．16，24．75，30．61，P值均＜0．01)。飲食習慣方面，每天進食可樂或雪碧≥1次、每天進食餅干或蛋糕面包等甜點心≥1次、每天進食糖果或巧克力≥1次等形成率活動前分別為81．34%，77．18%，83．22%，活動后分別降低了4．29，9．26，12．08百分點，差異均有統計學意義(χ2值分別為4．17，16．05，30．87，P值均＜0．05)。結論口腔健康促進活動使學生的口腔健康知識明顯提高，口腔衛生行為和飲食習慣明顯改善。
【關鍵詞】農村人口;口腔衛生;健康促進;兒童
口腔疾病是人類常見病、多發病，其患病率高，涉及人群廣泛，嚴重威脅和影響著城鄉居民的生命健康和生活質量。第三次全國口腔健康流行病學調查結果顯示:廣西5歲兒童乳牙患齲率為83．4%，農村達89．9%，高于全國的平均水平(66%);12歲兒童恒牙患齲率為42．4%，也高于全國平均水平(28．9%);只有約33%的人每天刷牙2次，50%的人每天只刷牙1次［1］。7～9歲兒童處于換牙期，一方面乳磨牙齲常見且高發;另一方面，第一恒磨牙和恒切牙已萌出，暫時性牙列擁擠較為常見，口腔環境復雜，口腔衛生不易維持。7歲是兒童口腔健康觀念和行為的形成期，也是接受新知識、樹立新觀念、培養終生口腔衛生好習慣的最佳時期，做好學齡兒童的口腔保健，對其一生的口腔健康起到積極的作用［2］。國外研究顯示，口腔健康教育是提高在校學生口腔衛生知識水平，改進口腔衛生狀況行之有效的方法之一［3－5］。其目的是幫助學生及相關人群認識到口腔健康的重要性，并預防口腔疾病的發生［6］。本文選取2012年廣西農村地區一年級小學生為對象，進行為期1年的口腔健康干預，現對研究結果進行初步分析。
1對象與方法
1．1對象
2012年9月—2013年10月，按照整群隨機抽樣方法，抽取廣西經濟較落后的3個縣(田東縣、天等縣、大化縣)作為目標地區，再從每個目標地區抽取5所農村小學，共15所小學，將小學一年級學生全部列為調查對象。共調查800名兒童，剔除失訪樣本55名，隨訪率為93．13%，最終共納入兒童745名，年齡7～8歲。其中男生411名(55．17%)，女生334名(44．83%);田東縣225名，天等縣318名，大化縣202名。
1．2方法
1．2．1問卷調查由廣西醫科大學口腔醫院參考第3次全國口腔健康流行病學調查方案設計調查表［7］。問卷內容包括一般情況、口腔健康知識(包括刷牙時間和次數、哪一類牙膏可以預防齲齒、刷牙出血是否正常、哪種飲品最適合解渴、常進食何種食物對牙齒不利)、口腔衛生行為(包括刷牙時間和次數、是否使用含氟牙膏)、飲食習慣(進食飲料、甜點和糖果等的頻率)。問卷調查分別于學生一年級入學時和口腔健康促進活動1年后進行，2次問卷內容相同。問卷調查在學校以班級為單位進行，由工作人員發放問卷，介紹問卷結構和內容，解釋各注意事項，最后請班主任幫助讀題，每讀一題后學生自行作答。個別不理解的學生由工作人員單獨進行輔導，最后檢查無錯漏后回收。1．2．2口腔健康促進調查人員使用多媒體配合講解口腔專業知識，口腔模型示范BASS刷牙(水平顫動法);給每個班級粘貼“愛牙畫報”，發放“愛牙宣傳手冊”及“口腔健康相關光碟”;學校定期組織播放口腔健康教育宣傳短片。每6個月對學齡兒童進行健康教育1次，共計2次。每次活動都免費贈送每人1套牙膏牙刷。同時還對156名農村小學教師進行口腔健康促進教育技能培訓，通過學校講座、家長會、課堂學習等各種途徑，直接或間接地給學生進行口腔健康教育。
1．3統計學分析
數據采用EpiData3．1軟件雙錄入，并進行校對和邏輯檢查核對，采用SPSS20．0軟件進行數據分析。率的比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0．05。
2結果
2．1口腔健康促進活動對學齡兒童口腔健康知識的影響
如表1所示，學齡兒童在口腔健康促進活動后的口腔健康知識知曉率較活動前升高。其中刷牙時間、每天刷牙次數、含氟牙膏可預防齲齒、刷牙出血說明牙齦不健康、白開水最適合解渴、常吃甜食對牙齒有害在干預前后差異均有統計學意義(P值均＜0．01).
2．2口腔健康促進活動對學齡兒童口腔衛生行為的影響
學齡兒童在口腔健康促進活動后的口腔衛生行為形成率較活動前升高。其中活動后早晚刷牙、每次刷牙2～3min、使用含氟牙膏人數比例活動前分別為25．91%，44．43%，23．62%，活動后分別升至38．52%，57．32%，38．52%，分別增長了12．61，12．89，14．90百分點，差異均有統計學意義(χ2值分別為25．16，24．75，30．61，P值均＜0．01)。
2．3口腔健康促進活動對學齡兒童飲食習慣的影響
學齡兒童在口腔健康促進活動后的飲食習慣較活動前均有改善。每天進食可樂或雪碧≥1次、每天進食餅干或蛋糕面包等甜點心≥1次、每天進食糖果或巧克力≥1次的人數比例活動前分別為81．34%，77．18%，83．22%，活動后分別為77．05%，67．92%，71．14%，分別下降了4．29，9．26，12．08百分點，差異均有統計學意義(χ2值分別為4．17，16．05，30．87，P值均＜0．05)。
3討論
本調查結果顯示，學齡兒童對每天刷牙次數、含氟牙膏可預防齲齒的知曉率極低，活動后上升最快。對每天刷牙次數認知不足，可能與家長對兒童口腔健康的重視程度不夠有關;兒童對含氟牙膏知之甚少，可能是由于含氟牙膏價格稍貴，農村地區傾向于選擇不含氟牙膏?；顒雍笥屑s40%的兒童能做到早晚刷牙和使用含氟牙膏，說明經教育后學生逐漸掌握了正確的刷牙時間和牙膏選擇，但仍遠低于我國2010年口腔衛生保健規劃中農村中小學生有效刷牙率達到60%、含氟牙膏使用率達到70%的目標［8］。另外學生對刷牙時間、刷牙出血說明牙齦不健康的知曉率也都不高，但對白開水最適合解渴、常吃甜食對牙齒有害的知曉率均大于70%，且比活動前有明顯提升。說明學生對飲食知識方面的了解比對口腔衛生方面的了解要充分。飲食習慣方面，學齡兒童每天進食各類含糖食物≥1次的比例均接近70%，且教育后無明顯改善。說明雖然大多數學齡兒童了解含糖食物的危害，卻無法抗拒含糖食物的誘惑。可能與農村地區學校管理相對不規范，導致學校附近售賣眾多零食有關。加之農村留守兒童多，監護人多為(外)祖父母，口腔保健意識更加淡薄。研究顯示，家長對兒童的影響很重要，言傳身教會對兒童健康產生影響［9－12］。另外，本研究融入了農村小學教師培訓，教師在以學校為基礎的口腔健康促進活動中有重要作用［13－15］。教師經過專業人員培訓后可以通過各類途徑，直接或間接地給學生進行口腔健康教育，使之持續進行。本調查最終結果提示，口腔健康促進活動對學生口腔健康知識的掌握，建立良好的口腔衛生行為和飲食習慣具有積極意義。鄉村中小學生成為廣西學生齲病防治工作的突出薄弱環節，應切實引起政府主管部門、學校和家長的高度重視［16］。應加強農村地區口腔健康教育工作，促進城鄉一體化均衡發展［17］。以學校為基礎的口腔健康教育可短期改善兒童的口腔健康知識和某些口腔衛生行為和飲食習慣［18］。應通過多方面長期合作，使口腔健康促進活動取得良好且持續的效果。
作者：馬雪玲 劉秋林 陳柏霖 陳貝斯 曾曉娟 單位：廣西醫科大學附屬口腔醫院
第四篇：慢性牙周炎患者口腔健康生存質量探析
摘要:目的對慢性牙周炎患者總體口腔健康生存質量進行調查分析。方法選取慢性牙周炎患者115例為病例組，同時選取無牙周疾病的志愿者150例作為對照組，利用口腔健康影響程度量表(OHIP－14)進行調查，對兩組口腔健康生存質量進行比較，比較不同病情程度慢性牙周炎患者的口腔健康生存質量。結果慢性牙周炎患者在“吃什么東西都不舒服、在其他人面前覺得不自在、感到緊張不安、不能很好的休息、有過尷尬的時候”等條目方面有負面影響的個體占比高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05);不同牙周炎病情程度患者的OHIP－14評分比較，差異有統計學意義(P＜0．05)。結論慢性牙周炎患者口腔健康生存質量低于無牙周疾病的人群，且牙周炎病情越嚴重患者的生存質量越差。
關鍵詞:慢性牙周炎;口腔健康;生存質量
慢性牙周炎是一種常見的口腔疾病，發病率較高，主要癥狀有牙齒脫落、牙齦退縮、牙齦腫痛、牙齒疼痛、口臭等，發病原因是一些慢性炎癥導致牙支持組織被破壞，但其發病機制目前尚不清楚〔1－3〕。臨床多采用口腔健康相關生活質量指標對口腔疾病患者的生理、心理、社會功能和防治效果進行評價〔4－5〕。本研究應用《口腔健康影響程度量表(OHIP－14)》對慢性牙周炎患者總體口腔健康生存質量進行分析，現將結果報告如下。
1對象與方法
1．1對象及分組
選取2015年在北京市昌平區醫院就診的慢性牙周炎患者115例為病例組，同時選取在該醫院口腔科門診做牙齒清潔且無牙周疾病的志愿者150例為對照組。病例組平均年齡(41．35±10．59)歲，其中男53例，女62例，漢族109例，少數民族6例;文化程度:小學9例，初中13例，高中58例，大專20例，本科及以上15例;對照組平均年齡(42．03±8．96)歲，其中男74例，女76例，漢族147例，少數民族3例;文化程度:小學14例，初中22例，高中64例，大專27例，本科及以上23例;兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)。
1．2病例組納入與排除標準
根據相關文獻〔6〕將慢性牙周炎分為輕、中、重3度。(1)納入標準:①患者至少有3個牙周袋探診深度(PD)超過4mm，牙周附著喪失(AL)超過2mm;②患者意識清晰、語言完整，能獨立完成生活質量調查;③與患者及其家屬簽訂知情同意書。(2)排除標準:①既往有牙科治療史的患者;②有全身系統功能障礙的患者;③有癲癇或精神病史的患者。
1．3問卷調查
調查員由統一培訓的口腔科醫生擔任，采用當面訪問方式進行調查，并由調查員統一填寫問卷，調查結束后由質控人員審核調查問卷，問卷全部有效。OHIP－14量表進行調查，其包含7個領域:功能限制、生理性疼痛、心理不適、生理障礙、心理障礙、社交障礙和殘障，共14個條目，每個條目都有5個相關的答案，分別為很經常、經常、有時、很少、無，對應得分分別是4、3、2、1、0，總分為56分，得分越高代表患者口腔質量越差。
1．4統計學方法
問卷采用Epidata3．1軟件進行雙錄入，數據采用SPSS16．0軟件分析，計量資料以(x珋±s)表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗，OHIP－14評分為非正態分布資料，以中位數和四分位數間距表示，采用Kruslal－Wallis秩和檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組OHIP－14各條目負面影響比較慢性牙周炎患者在“吃什么東西都不舒服、在其他人面前覺得不自在、感到緊張不安、不能很好休息、有過尷尬的時候”等條目方面有負面影響的個體占比高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)，見表1。
2．2慢性牙周炎患者不同病情程度的比較輕、中、重度慢性牙周炎患者的OHIP－14評分分別為4(0．36，5．96)分、15(6．82，17．19)分和21(7．59，25．15)分，不同病情程度牙周炎患者OHIP－14評分比較差異有統計學意義(χ2=2．571，P＜0．05)。
3討論
目前，臨床上多采用口腔健康相關生活質量對慢性牙周炎患者進行評價，OHIP是最常用也是較全面的一個量表，其對患者的各方面健康水平評價可信度較高〔7－9〕。本研究發現慢性牙周炎患者在5個條目方面有負面影響的個體占比高于對照組，提示口腔問題帶來的困擾多集中在心理因素和功能障礙兩方面。慢性牙周炎患者患病后極易出現牙齒松動、牙齦疼痛甚至牙齒脫落等癥狀，不僅嚴重影響患者的咀嚼功能，而且對患者面部各系統功能的維持和顏面部的美觀等方面造成影響，給患者帶來了一定心理負擔，降低了患者的生活質量〔10－13〕。本研究結果還顯示，不同牙周炎病情程度患者的OHIP－14評分比較差異有統計學意義，且評分隨著牙周炎病情程度的加深而升高，提示牙周炎病情越嚴重則患者的生存質量越差，與相關研究結果基本一致〔14－15〕。綜上所述，慢性牙周炎患者口腔健康生存質量低于無牙周疾病的人群，且牙周炎病情越嚴重患者的生存質量越差，嚴重影響其心理功能和生活質量，應加強早期檢查和診斷，及時發現，盡早治療，并加強牙周疾病的健康宣教工作.
作者：馬鈞 常靜 李羅玉 單位：昌平區醫院口腔科
第五篇：糖尿病合并牙周病變患者口腔健康研究現狀
糖尿病是由遺傳和環境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝紊亂綜合征，在我國糖尿病患病人群中，2型糖尿病患者占90．0%以上，是在胰島素抵抗情況下胰島素分泌功能進行性受損所致［1］。糖尿病基本病理變化除了會引起各種心血管、神經系統、腎臟等并發癥外，甚至會破壞牙周組織，加快損壞牙周組織，糖尿病現已成為牙周炎進展的危險因素之一［2］。我們通過回顧目前普遍認同的糖尿病與牙周病雙向關系機制，現將糖尿病患者伴牙周病變患者口腔健康臨床現狀綜述如下。
1糖尿病與牙周病
1．1糖尿病與牙周病雙向影響
有研究表明，2型糖尿病與47慢性牙周炎之間存在互為影響的雙向關系，2型糖尿病是慢性牙周炎的危險因素，牙周炎對糖尿病患者的血糖控制會產生負面影響［3］。大量研究證明，糖尿病患者并發口腔炎性反應時特別伴有化膿性炎性反應時血糖會升高，當糖尿病患者血糖控制不理想時反過來導致牙齦和牙周的炎性反應，兩者惡性循環，相互影響［4－6］。糖尿病會引發患者體內大量糖基化終末產物的生成堆積，不僅會增加內皮細胞通透性，與單核細胞結合后還可促進腫瘤壞死因子α(TNF－α)、白細胞介素1(IL－1)、白細胞介素6(IL－6)等細胞因子的分泌，從而改變患者全身免疫狀態，在一定程度上增加宿主對細菌及其產物的炎癥反應，促進糖尿病患者牙周組織的破壞，使其處于牙周病的高危狀態［7］。2型糖尿病患者并發牙周炎時，牙周炎癥會作為一種應急刺激反應，致使患者血糖升高，進而使糖代謝復雜化，糖尿病不易控制。此外，有研究發現［8］，基線時糖化血紅蛋白(HbA1c)≥6．5%的研究對象5年后出現牙周袋的相對風險顯著高于對照組人群(HbA1c＜6．5%)。
1．2血糖控制與牙周治療
牙周治療有許多治療方式，包括牙周非手術治療和手術治療，牙周非手術治療主要為齦下刮治及根面平整術(SRP)，含或不含局部抗生素使用［9］。有me-ta分析已經報道經有效控制牙周感染后可以改善血糖控制［10］。Gaikwad等［11］發現齦下刮治及根面平整術或輔以系統地多西環素治療能更好地控制2型糖尿病患者的血糖狀況。Sun等［12］通過Meta分析證實牙周基礎治療可以明顯降低2型糖尿病相關性牙周炎患者的糖化血紅蛋白(GHbA1c)水平，有利于2型糖尿病相關性牙周炎患者的血糖控制。Bharti等［13］給糖尿病合并牙周病患者使用外用抗生素治療牙周疾病，發現這種治療方案能改善血糖控制，提高血清脂聯素，改善2型糖尿病患者牙周狀況。
2糖尿病合并牙周病變患者口腔保健現狀分析
有統計數據表明，糖尿病患者口腔疾病發病率約83．4%，超出非糖尿病患者2～3倍，一般會出現牙周疾病、口腔黏膜病和齲齒等［14］。糖尿病健康教育人員在加強糖尿病健康教育同時要提高患者對糖尿病并發牙周病的認知和口腔保健技能，有利于減少糖尿病患者合并牙周病變得發生和發展，在一定程度上改善血糖控制。姚會軍［15］運用循證護理的方法，對2型糖尿病合并牙周病患者實施一系列的口腔衛生保健指導、糖尿病健康知識教育等，研究結果表明運用循證護理后，糖尿病患者對口腔保健知識知曉率顯著提高。有研究者對2型糖尿病并牙周病變患者進行6個月的家庭訪視，發現家庭訪視作為一種良好的宣教干預方式，在幫助糖尿病患者預防牙周病，控制血糖方面具有積極作用。大量研究表明，對2型糖尿病合并牙周病變患者進行口腔健康教育是十分必要的，不僅能促進患者牙周病的好轉，也對患者血糖控制有積極意義。
2．1糖尿病合并牙周病變患者口腔保健知識
有研究顯示，2型糖尿病患者對糖尿病和牙周病的雙向關系性認知普遍不足，且在該關系中對牙周病危害的關系更為缺乏。在目前臨床實踐中，糖尿病患者健康教育內容并未完全關注到口腔保健教育，同時患者對口腔健康不重視，甚至養成不良的口腔衛生行為，以至于血糖控制不理想。因此，對于糖尿病合并牙周病變患者而言，臨床醫護人員應加強糖尿病教育，尤其是口腔疾病健康教育，可以提高患者的牙周認知程度，使患者通過學習，從自身做起做好口腔維護從而更好地控制血糖。對2型糖尿病合并牙周病變患者設置口腔健康教育課程:由口腔科醫師和護士共同合作，安排合理的口腔健康教育課程，主要有牙齒及牙周支持組織的概念及解剖結構，牙周支持組織的作用，牙周炎病因、臨床表現、治療方法與效果、預后，牙周炎與糖尿病的關系，牙周炎預防方法等;糖尿病相關課程由內分泌醫生講解?？谇槐＝≈R主要包括下列內容:①糖尿病與牙周病相互影響，告知患者及家屬，牙齦紅腫、牙齦出血是糖尿病合并牙周病患者的早期臨床表現，患者口腔出現牙結石、牙菌斑積聚，是糖尿病合并牙周病變的主要致病因素，出現以上情況要盡早診治。②指導患者選擇刷毛較細、刷頭較小的牙刷，刷毛與牙齒表面呈45°，采用巴斯刷牙法(水平顫動法)刷牙。③指導患者早晚用溫水刷牙，每次3min，午餐后可增加1次。④指導患者定期口腔檢查，強調復查、復治、口腔衛生護理，增強療效。⑤鼓勵患者使用牙線。
2．2糖尿病合并牙周病變患者口腔保健行為
現代口腔預防科學建議，患者每天至少刷牙2次并且使用牙線1次，這樣才能有效控制菌斑，而且牙醫隨訪每年應該至少2次。有研究者對老年2型糖尿病患者進行口腔衛生知識及行為調查中發現，3．8%患者定期牙科就診(頻率≥2次/年)，34．3%患者采用豎式法刷牙，22．9%患者每1～2個月更換牙刷1次，12．4%患者每日使用漱口水，僅1．0%患者使用牙線。在我國，2型糖尿病患者較少會受到關于糖尿病口腔保健知識的教育，老年糖尿病患者能夠維持刷牙至少2次/d、每年每次定期規律看牙醫少于6個月的患者口腔健康生活質量明顯高于不能維持者。有研究報道，92例牙周病患者，經健康教育后患者口腔保健知識的掌握明顯提高，口腔保健行為明顯改善。
3小結
綜上所述，對于2型糖尿病合并牙周病變患者而言，系統的糖尿病健康教育應包含口腔健康教育知識的普及，尤其是牙周病的防治。對患者進行口腔衛生知識宣傳，對牙周疾病本身及血糖狀況有良好的改善作用。在臨床實踐中鼓勵醫務人員重視并加強2型糖尿病患者口腔健康教育，這對提高患者對牙周病的認知及口腔保健技能水平有非常重要的作用.
作者：湯晶 單位：復旦大學附屬華山醫院北院
第六篇：刷牙時間對青少年正畸患者口腔健康狀況的影響
［摘要］目的：統計青少年正畸患者的刷牙時長，檢測不同刷牙時長下各項口腔健康指數的變化，探討正畸患者最適刷牙時長，為正畸醫師臨床口腔衛生宣教提供依據。方法：共納入123例青少年正畸患者，通過統計《正畸矯治期間刷牙時間記錄回執》的數據，將患者刷牙時長分為1～3min、3～5min、5～7min和7～10min4組，選取齦溝出血指數（SBI）、牙菌斑指數（PLI）、軟垢指數（DI－S）和釉質脫礦指數（EDI）評價正畸患者1、3和6個月后不同刷牙時長對各項口腔健康指數的影響。結果：在1、3和6個月時，與1～3min和3～5min組比較，刷牙時長5～7min組患者SBI、PLI和DI－S明顯降低（P＜0．05）；在1、3和6個月，刷牙時長5～7min組與7～10min組患者SBI、PLI、DI－S和EDI比較差異無統計學意義（P＞0．05）。結論：刷牙時長5min以上可以有效改善正畸患者的口腔衛生狀況，以5～7min為最佳刷牙時長，臨床中應該建議青少年正畸患者刷牙時長在5min以上。
［關鍵詞］刷牙時長；口腔衛生；正畸；齦溝出血指數；牙菌斑指數；軟垢指數；釉質脫礦指數
正畸治療過程中，如患者不注意口腔衛生，會使口腔衛生下降，引起齲白斑及牙周炎。正畸治療過程中口腔衛生的保持一直是醫生與患者面對的難題，也是導致患者對正畸療效不滿意的重要因素。研究［2－3］顯示：進行正畸治療的患者中出現牙釉質脫礦的人數要遠高于非正畸矯治人群。美國口腔醫學會（AmericanDentalAssociation，ADA）在最新的致齲因素評估表中也將口內固定矯治器列為致齲的中度風險因素之一［4］。因此，如何促進患者在矯治過程中保持健康的口腔衛生環境顯得尤為重要［5－6］。日常的刷牙質量是影響正畸患者口腔健康的關鍵環節，也是正畸醫師研究的熱點。姜雨君［7］研究發現：通過使用新型菌斑顯示劑并配合臨床定期強化訓練，能夠使青少年患者更直觀地認識牙菌斑，從而及時有效地清除牙菌斑，同時提高兒童的刷牙興趣及效果，控制牙體和牙周疾病的發生和發展，達到更理想的正畸矯治效果。在以往對正畸患者的口腔衛生宣教中，要求患者刷牙時間在3min以上，但對于具體時長下的刷牙效果未見相關研究報道。本研究探討在系統化口腔衛生干預下，刷牙時長對青少年正畸患者口腔衛生狀況的影響。
1資料與方法
1．1臨床資料
選取2014年6月—2016年6月吉林大學口腔醫院正畸科156例患者為研究對象。納入標準：①年齡12～18歲，恒牙列；②無正畸史，為非拔牙矯治，初帶固定矯治器的患者；③使用3MSmartclip金屬自鎖矯治器；④粘結矯治器前進行潔治；⑤實驗開始時各項牙周指數均在正常值范圍內，牙釉質無脫礦，無口腔黏膜病史，無吸煙史，無口腔不良習慣；⑥患者承諾在實驗進行期間不進行牙周潔治、氟保護漆再礦化治療等口腔治療；⑦患者及其家屬知情并簽署知情同意書，患者依從性好，可認真完成口腔衛生清潔，并能按照醫囑及時復診。剔除標準：①實驗過程中不符合入選標準者；②未按實驗方案嚴格執行者；③因需要牙周治療、中途放棄治療等原因主動要求退出實驗者。實驗過程中剔除患者23例，實計納入樣本123例，中位年齡15歲。
1．2方法
刷牙方法：患者戴用固定矯治器后，發放正畸專用牙刷及牙間隙刷（上海益口佳品牌），對其進行系統口腔健康教育，包括教授巴氏刷牙法及牙間隙刷的使用方法。向患者發放《正畸矯治期間刷牙時間記錄回執》，要求患者早、中和晚3次刷牙后，在家長監督下如實記錄刷牙時長。復診時將前1個月的記錄表回收并發放新的記錄表并針對性地進行口腔衛生宣教。評價方法：在實驗開始后1、3和6個月復診時，根據患者刷牙時長分成1～3min、3～5min、5～7min和7～10min4組，以每個患者的眾數刷牙時長作為分組依據。每一項檢查由同一名正畸醫師操作，檢查前先培訓正畸醫師熟悉診斷標準，并進行標準一致性檢驗，Kappa系數為0．85，一致性大于80％，結果可信。
1．3牙周健康指數
①齦溝出血指數（sulcusbleedingindex，SBI）。檢查采用視診和探診，除觀察牙齦顏色和形狀外，須用鈍頭的牙周探針輕探齦溝，觀察出血情況。評價標準分為6級，0級：齦緣和齦乳頭外觀健康，輕探齦溝后不出血；1級：齦緣和齦乳頭呈輕度炎癥，輕探齦溝后不出血；2級：牙齦呈輕度炎癥，有顏色改變，無腫脹或水腫，探診后點狀出血；3級：牙齦呈中度炎癥，有顏色改變和輕度水腫，探診后出血，血溢在齦溝內；4級：牙齦呈重度炎癥，不但有色的改變，并且有明顯腫脹，探診后出血，血溢出齦溝；5級：牙齦有色的改變，明顯腫脹，有時有潰瘍，探診后出血或自動出血［8］。②菌斑指數（plaqueindex，PLI）。正畸醫師用蘸有菌斑顯示液的小棉棒涂于被檢測者的全口牙面，滯留1min后清水含漱，無菌斑處顯示劑被沖掉，有菌斑處牙齒表面顯現藍色牙菌斑。以Ramfjord指數牙（即16、21、24、36、41和44）為被檢牙。近遠中唇（頰）面作為被檢查位點。以每個患者6顆牙共12個位點的平均數記錄為該患者相應指標檢測結果。采用Turesky菌斑指數改良法記錄。根據菌斑量分為6級，0級：牙面無菌斑；1級：齦緣處有散在點狀菌斑；2級；牙頸緣連續薄帶狀菌斑，寬度不超過1mm；3級：牙頸緣菌斑覆蓋寬度超過1mm，但在牙面1／3之內；4級：菌斑覆蓋面積達到牙面1／3，但低于2／3；5級：菌斑覆蓋面積占牙面2／3或以上［8］。③軟垢指數（debrisindex－simplified，DI－S）。采用Greene和Vermillion在1964年提出的簡化口腔衛生指數（oralhygieneindex－simplified，OHI－S）的評價方法，只檢查6個牙面：16、11、26和31的唇（頰）面及36、46的舌面，以DI－S最高的牙面代表全口情況。檢查軟垢以視診為主，根據軟垢面積分級記分，當視診難以進行時，使用鐮形探針自牙切緣1／3處向頸部輕刮，再根據軟垢的面積按照標準分級。根據個體牙面軟垢覆蓋程度分為4級，0級：牙面無軟垢或著色；1級：軟垢覆蓋牙面低于頸1／3，或牙面上出現外源性著色；2級：軟垢覆蓋牙面1／3以上，但不超過牙面2／3；3級：軟垢覆蓋牙面2／3以上。所有牙面軟垢記分總和除以受檢查牙面即為該患者的DI－S分值［8］。
1．4牙釉質脫礦發病率及釉質脫礦指數
（enameldemineralizationindex，EDI）患者在1、3和6個月復診時，使用Canon600D專業相機拍攝口內3張照片（前牙區1張，雙側磨牙區各1張），所有照片曝光參數前后一致，由同一名正畸醫師進行操作。邀請2名牙體牙髓病?？漆t師獨立對每張患者照片中16～26、36～46共24顆牙進行評價，在牙齒唇頰面以托槽或頰面管為中心分為4個分區［9］：近中、遠中、牙合向和齦向，記錄牙釉質脫礦的牙位占所在區域的面積及脫礦程度。釉質脫礦評價分為4級，0級：牙釉質表面透明、光滑，無病損；1級：牙釉質表面有輕度白堊色斑塊，面積小于所在牙面分區的50％；2級：牙釉質表面出現中度白堊色斑塊，面積大于所在分區的50％，小于100％；3級：牙釉質表面出現重度白堊色斑塊，占據所在分區的全部牙面，或釉質表面出現齲洞［10］。按如下方法計算EDI：EDI＝牙齒各部位脫礦程度記分的總和／牙齒分區數；牙齒分區數＝被檢查牙齒數×4［8］。1．5統計學分析采用SPSS13．0軟件進行統計學分析。各組患者在1、3和6個月時的SBI、PLI、DI－S和EDI以x±s表示，進行正態性檢驗后，同一時間不同刷牙時長下同一指數的組間比較采用單因素方差分析。以α＝0．05為檢驗水準。
2結果
2．1患者刷牙時長習慣
統計回收患者的《正畸矯治期間刷牙時間記錄回執》，將患者刷牙時長分成1～3min、3～5min、5～7min和7～10min4組，實驗開始后1、3和6個月對應不同刷牙時長的人數分布情況見圖1。
2．2患者牙周健康指數
患者在1、3和6個月復診時，根據刷牙時長分成1～3min、3～5min、5～7min和7～10min4組，檢測各組患者的SBI、PLI和DI－S，見表1～3。不同刷牙時長的組間比較顯示：在SBI1個月、6個月與PLI1、3、6個月以及DI－S3個月時，刷牙時長5～10min與1～5min組比較明顯降低（P＜0．05）；DI－S1個月時，5～10min與1～3min組比較差異有統計學意義（P＜0．05）；SBI3個月、DI－S6個月的結果顯示：刷牙時長1～3min、3～5min與5～10min各組間的指數值比較差異均有統計學意義（P＜0．05）。
2．3牙釉質脫礦發病率和EDI患者
在1、3和6個月復診時刷牙時長1～3min、3～5min、5～7min和7～10min組患者出現釉質脫礦的比率隨時間的延長有增多趨勢。見表4?；颊咴?、3和6個月復診時，檢測患者牙齒各部位脫礦程度并記分求和，除以牙齒分區數，得出不同刷牙時長組患者EDI的變化情況。結果顯示：在6個月時，刷牙時長3～min、3～5min和7～10min組與刷牙時長1～3min組間EDI比較差異有統計學意義（P＜0．05）。
3討論
為避免因擁擠度不同的因素干擾實驗結果的客觀性，本實驗選擇牙列輕度擁擠的患者即非拔牙矯治患者作為實驗對象。研究［11］顯示：在矯治器初戴的0～3個月里，口腔衛生狀況的差異不具有統計學意義，5～6個月時牙周炎癥的發展可達到最嚴重，并在后續的矯治過程中維持在這一水平。因此本實驗對正畸患者矯治過程中前6個月的口腔健康指數進行了比較研究，亦符合ADA所要求的刷牙實驗至少持續1個月的標準。6個月的實驗時長防止了實驗參與者短時間由于Hawthorne效應出現刷牙更認真、短期內口腔衛生狀況提高的現象［12］。金屬自鎖托槽具有滑動系數高、摩擦力小、無需結扎絲等特點，已經被廣泛應用在臨床中。Pandis等［13］發現：自鎖托槽與非自鎖托槽在利于患者清潔、保護口腔衛生方面無差異，其原因可能是自鎖托槽自身含有復雜的開關裝置，提供了菌斑滯留的空間，復診時自鎖托槽的組件不能像結扎絲一樣經常更換，復雜的結構又妨礙了清潔工具將菌斑、軟垢及時清除。研究［14］顯示：對于正畸患者進行牙周潔治、氟保護漆再礦化等治療方法可以有效改善患者的口腔衛生情況，本實驗要求患者在實驗期間不進行以上治療，以免影響實驗結果的客觀性。有研究［15］顯示：正畸患者中弓絲下方的區域是牙菌斑易積累的區域，右利手患者在刷牙過程中對右側的軟垢菌斑清除效率不如左側區域。巴氏刷牙法配合使用牙間隙刷的系統化口腔衛生清潔法已被證實可以有效地提高患者的菌斑清除效率［16－17］，在方便地清除弓絲下方的菌斑和軟垢的同時又能避免患者在刷牙過程中單一使用右利手的影響。正畸期間牙齦炎的發生和進展除與牙列紊亂、矯治器的設置有關外，與患者的年齡、矯治動機、認知水平、衛生習慣和心理健康等也有密切的關聯［18］。本實驗納入對象為12～18歲、中位年齡15歲的青少年，其依從性較差，要求在家長的監督下客觀記錄每日刷牙時長。考慮到早上時段的刷牙時間較為倉促，以及部分患者未養成午餐后刷牙習慣，因此記錄時以每個患者刷牙時長的眾數作為依據。PLI、SBI、DI－S和EDI是公認的口腔健康評價標準，本實驗也予以采納。PLI檢查所使用的菌斑染色劑會影響齦溝出血情況的辨別［18］，因此患者復診時各指標的檢查順序為SBI、PLI和DI－S，最后在患者刷牙后進行EDI檢查。本研究結果顯示：1～3min組隨著矯治時間的延長人數逐漸減少，而7～10min組盡管所占人數比例較少，但有增加趨勢。說明隨著矯治的進行，經過醫護人員的口腔衛生宣教，患者對口腔衛生的重視程度有所增強。大部分患者的刷牙時長集中在3～5min，在6個月時，刷牙時長3～5min組與5～7min組人數基本持平，提示3～5min的刷牙時間患者可以接受，持續有效的口腔衛生宣教，適度增加刷牙時長是可行的。本實驗結果顯示：隨著矯治時間的延長，1～3min和3～5min組SBI、PLI和EDI均出現不同程度增長趨勢；患者出現釉質脫礦的比率隨著矯治時間的延長而逐漸增多。以上結果說明：固定矯治器在口內會增加口腔衛生清潔的難度，隨著矯治的進行，口腔衛生情況逐漸變差，這與趙悅等［15］和徐瑛等［19］的研究結果一致。對此，正畸醫師應加強口腔衛生宣教，對于口腔衛生狀況較差的患者，應要求其行齦上牙周潔治，或者在日常的口腔衛生護理中建議患者配合使用沖牙器進行清潔［19］。DI－S在第3個月時達到最大值，且第6個月時出現減少。6個月時DI－S降低的原因可能與醫護人員的口腔衛生宣教使患者的軟垢清除效率提高有關。本研究結果表明刷牙時長的增加可以有效改善口腔衛生狀況。當刷牙時長增加到7～10min時，SBI、PLI及DI－S的結果與5～7min組比較呈減小趨勢，但差異無統計學意義。提示對正畸患者進行口腔衛生宣教時，應建議刷牙時長達到5min以上，以5～7min為最佳時間。以往研究［11］發現：正畸患者0～6個月的時間里，牙周炎癥的發展可達到高潮并維持這一水平。本實驗結果顯示：當矯治進行到6個月時，EDI在刷牙時長1～3min與3～10min組差異有統計學意義。這可能由于釉質脫礦是口腔微生物緩慢作用的結果，矯治開始前幾個月釉質脫礦尚不明顯，6個月時才出現明顯差異。因此為探討后續矯治過程中不同刷牙時長對EDI的影響，6個月之后正畸患者的口腔衛生狀況在未來依然值得繼續追蹤。為了避免患者牙列擁擠情況對實驗結果客觀性造成的影響，本實驗選擇非拔牙矯治患者作為研究對象，目前正畸患者當中減數矯治病例較多，針對中重度擁擠拔牙患者刷牙時長對口腔衛生的影響還有待后續研究。綜上所述，隨著矯治時間的延長，正畸患者的口腔健康指數會逐漸下降；有效的口腔衛生宣教可以提高患者的意識，改善口腔衛生；在進行口腔衛生宣教時，應建議患者刷牙時長以5～7min為宜.
作者：王特 包幸福 楊軍星 劉少偉 于航 胡敏 單位：吉林大學口腔醫院正畸科 吉林省牙發育及頜骨重塑與再生重點實驗室
第七篇：敬老院老年人口腔健康狀況及行為認知調查分析
【摘要】目的調查徐州市敬老院老年人的口腔健康狀況和行為認知情況，對其口腔健康狀況和咀嚼效率進行評價，為提高老年人的口腔健康水平提供理論依據。方法通過口腔臨床檢查和口腔保健知識問卷調查，選取2015年1月～2016年1月徐州市的老年人152名為研究對象，其對口腔健康和行為認知信息，同時測定咀嚼效率，對數據進行分析。結果152名敬老院老年人中，患齲率54.61%，齲均4.08，牙周病患病率67.76%，牙列缺損率66.45%，口腔防治與保健知識知曉率37.97%。46.3%的老年人咀嚼效率處于低水平。結論所調查老年人口腔健康狀況不容樂觀，咀嚼效率普遍低下，存在不正確的口腔意識及行為。實施有效的預防治療措施，增強老年人口腔衛生自我保健意識，進行正確的引導是必要且急需的。
【關鍵詞】老年人；敬老院；口腔健康；行為認知；咀嚼效率；徐州市
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1月～2016年1月徐州市區6個敬老院的老人152名為研究對象，其中男69名，女83名；年齡60～95歲，平均年齡70.97歲。文化水平：小學105名，初中31名，高中及以上16名。在所在敬老院居住均超過三個月。
1.2調查方法
參考《第三次全國口腔健康流行病學調查報告》，采用分層、等容量、隨機抽樣方法，自行設計口腔健康信息采集表和口腔健康行為及認知調查問卷，對徐州10個縣市區近百個敬老院進行分層抽樣，抽取6個有代表性的敬老院，每個敬老院隨機抽取60歲及以上的老年人25名進行調查。調查人員以一對一的形式對老年人進行口腔健康行為及認知問卷調查。行為調查內容包括：口腔清潔衛生習慣、口腔疾病就醫行為和口腔疾病預防措施等；認知調查問卷內容包括：口腔疾病的防治與保健知識等?？谇豢漆t生對老年人進行常規口腔檢查，詳細記錄結果。調查項目包括：齲病、牙周病、牙列缺損、楔狀缺損、口腔黏膜病、顳下頜關節病等。在口腔健康檢查結束后，對其進行咀嚼效率的測定。調查人員經過嚴格培訓，調查后剔除無效數據，采用2人雙數據錄入。本次共發放調查問卷152份，回收有效問卷152份，有效回收率為100%；回收有效咀嚼效率數據123份，有效率80.9%。
1.3評價方法
1.3.1口腔疾病診斷標準所有口腔疾病診斷均參照《WHO口腔健康評價表》、《牙體牙髓病學》、《口腔修復學》、《牙周病學》、《口腔黏膜病學》中的診斷標準和記錄方法。1.3.2咀嚼效率測定對受檢的老年人采用吸光度法進行咀嚼效率測定[1]，具體步驟如下：受檢者口腔充分漱干凈后，取5.0g去皮且分瓣的花生米，咀嚼30s后吐出在燒杯內，漱干凈口內食物殘渣，一并吐入燒杯內。用蒸餾水將吐出的咀嚼物稀釋至1000mL，用玻璃棒充分攪拌1min，靜置2min。用吸管吸取燒杯內中上1/3處懸濁液5mL至比色皿中，待測定。調節722型光柵分光光度計，調節光柵分光光度計波長于590nm處，測定樣品吸光度值。每份樣品測定三次，取平均值。以吸光度值的大小來等價咀嚼效率水平的高低。吸光度值大的咀嚼效率高，反之則低。
1.4統計學方法
采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1口腔健康狀況評價
結果顯示，152名敬老院老年人總體口腔健康狀況較差，其中患齲率54.61%，齲均4.08；牙周病患病率67.76%；口腔黏膜病患病率16.45%；顳下頜關節病患病率7.24%；楔狀缺損和牙齒磨耗率為11.84%；牙列缺損和牙列缺失患病率66.45%。
2.2口腔行為認知狀況評價
2.2.1口腔衛生行為調查每天刷兩次牙（含睡前）的占總人數的17.11%，每天只刷一次牙的占75.66%，且只刷一次牙的老年人中有81.74%的老年人僅在早上起床后刷牙；每次刷牙時間達到2min及以上的占總人數的24.34%；采用豎刷法刷牙的占32.89%；在飯后進行漱口清潔的占69.74%。定期接受口腔檢查的人數僅占3.29%。在未進行定期口腔檢查的原因上，44.08%的老年人認為自己的口腔沒有太大問題，30.26%認為就診不方便，23.03%因治療費用高而放棄就診；在出現牙痛、敏感、牙齒松動等癥狀時，僅有40.79%的老年人會尋求治療，59.21%的老年人選擇忍不了時再尋求治療；在口腔疾患的診治方式的選擇上，63.16%的老年人希望有醫生能定期到敬老院診治。2.2.2口腔健康的認知調查被調查者中口腔防治與保健知識知曉率為37.97%。
2.3口腔咀嚼效率基本情況
以吸光度值的大小來等價咀嚼效率水平的高低。吸光度值大的咀嚼效率高，反之則低。將吸光度值A測定結果分為五個等級。
3討論
3.1所調查老年人群口腔健康狀況較差
從調查結果來看，敬老院老年人口腔健康存在不同程度的問題，在齲病、牙周疾病、牙列缺損和牙列缺失方面檢出率均高于50%，口腔衛生狀況較差。其中齲病患病率54.61%，略低于全國平均水平，可能與被檢查老年人存留牙數不多有關。牙周病患病率較高，為67.76%，與楊保全[2]等的調查數據相近似。這與敬老院老年人思想重視不夠，對刷牙和洗牙沒有正確的認識，不能定期進行牙周的健康預防治療，從而加重了牙周疾病的患病率有關。顳下頜關節病患病率1.31%；口腔黏膜病患病率16.45%，其中以義齒性口炎、復發性口腔潰瘍較為多見，扁平苔蘚、白斑等均較少。由于此次調查樣本較少，這兩種疾病還看不出明顯的規律性。楔狀缺損和牙齒磨耗率為11.84%，這一結果與王爽等的調查數據相近似[3]牙齒缺失和牙列缺失為老年人口腔常見病，從本組缺牙情況看，總缺失率達66.45%，雖比周向英[4]的報告結果偏低，但仍處于較高水平，表明老年人牙列缺損情況較為嚴重，我們應加強對老年人的口腔衛生宣教和提高修復質量。
3.2口腔行為和認知狀況不佳
老年人的口腔保健意識和行為密切相關。此次調查發現，徐州市敬老院的老年人大多為受教育程度較低的年老體弱者，普遍缺乏口腔健康知識，有著不正確的口腔健康信念，導致其口腔保健行為普遍較差。有效刷牙作為老年人最主要的自我口腔保健方式，有助于減少菌斑堆積、防止牙石形成，保持牙齦及牙周健康。調查結果表明，早晚各刷一次牙的僅占總人數的17.11%，這一數據遠低于國內其他對于敬老院老年人口腔行為的研究[5]。每次刷牙時間達到2分鐘及以上的占總人數的24.34%，而每天只刷一次牙和飯后漱口的比例較高，分別為81.74%和69.74%。究其原因可能是大多數敬老院老年人自理能力較差，主觀上會尋求更為便捷的方式來清潔口腔。被調查的老年人缺乏積極的口腔保健態度，口腔保健知識知曉率僅為37.97%，且僅有5位老年人定期做口腔檢查。在未進行定期口腔檢查的原因上，44.08%的老年人認為自己的口腔沒有太大問題。有牙痛、敏感、牙齒松動等癥狀時僅有40.79%的老年人會尋求治療，59.21%的老年人選擇忍不了時再尋求治療。這可能與敬老院中居住的老年人經濟多較拮據，僅僅依靠子女供給有關。即使牙齒脫落影響了咀嚼功能往往也不去醫院就診。
3.3口腔健康狀況與咀嚼效率
咀嚼是口腔的重要生理功能之一，對維持和促進口頜系統健康有著重要的作用[6]。客觀咀嚼功能及咀嚼效率是評價咀嚼功能的重要指標[7]，本次調查顯示，徐州市敬老院老年人咀嚼效率普遍低下，這與其較差的口腔健康狀況密切相關。改善其口腔健康狀況、提高其咀嚼效率可以方便老年人攝入營養、促進身體健康，為其獲得更好的生活質量打下良好的基礎。
4結語
根據本次調查可以看出，徐州市敬老院老年人口腔健康狀況不佳，齲病、牙周病患病率較高，牙列缺失嚴重，咀嚼效率差，嚴重影響其日常生活質量。而老年人的保健行為與意識不足則是導致其口腔狀況差的重要因素之一。同時，敬老院老年人受教育程度普遍較低，且接收信息的來源十分局限。有研究表明，有良好的口腔衛生保健行為的老年人，齲病、牙周病及牙齒缺損發病率比口腔健康行為不良的低[8]。因此，完善敬老院口腔衛生服務是十分重要的，這提示我們應積極開展口腔健康教育活動，對老年人進行口腔衛生保健知識宣傳，同時可以借鑒美國、西班牙、澳大利亞等西方國家衛生部門的做法，對社區老年口腔預防醫學制定相關的檢查標準和口腔健康評價表[9-10]，更加準確的評價老年人的口腔健康，提高老年人正確的口腔衛生保健意識，指導他們建立良好的口腔衛生習慣和正確的就醫行為，預防老年性口腔疾病，提高生活質量。
參考文獻
[1]皮昕主編.口腔解剖生理學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2012:317-318.
[2]楊保全,劉雨.727名離退休老干部口腔狀況調查報告[J].臨床口腔醫學雜志,2005,21(9):572-573.
[3]王爽,劉聰,蔡業軍.5310例老年患者的口腔疾病調查[J].中國醫刊,2012,47(10):89-91.
[4]周向英.402名老年人口腔健康調查[J].中華老年口腔醫學雜志,2010,08(5):276-278.
[5]曹建波,王詩沁,宿露.濟南敬老院老年人口腔缺牙及修復情況初步調查[J].口腔頜面修復學雜志,2013,14(1):30-32
[6]張躍蓉,李勇,劉通.口腔咀嚼效率與相關因素分析[J].遵義醫學院學報,2010,33(3):226-231.
[7]EINHORNT.A.Thecellandmolecularbiologyoffracturehealing[J].ClinOrthopRelatres,1988,355(355,S):S7-s21.
[8]秦立芳,李濟功,吳雪林.老年人口腔健康行為對口腔常見疾病發病率的影響[J].口腔醫學,2013,33(8):546-547.
作者：張鐘吟 陸瑩 鈕佳靜 王瑩瑩 邵茜 單位：徐州醫科大學口腔醫學院
第八篇：學齡前兒童口腔健康現狀及護理干預研究
【摘要】目的調查社區3～6歲學齡前兒童的口腔健康狀況，探討護理干預的有效性。方法選擇2015～2016學年海淀區兵器工業機關幼兒園3～6歲在校學生200名為研究對象，隨機分為兩組，各100名。對照組未實施任何護理干預措施。干預組實施綜合護理干預措施。結果通過綜合護理干預措施后，每日進食甜食次數明顯減少，進食蔬菜次數明顯增加，刷牙次數增加且規范，齲齒及菌斑情況均有所好轉，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論口腔健康教育是預防口腔疾病最簡單易行的有效方法，可以提高口腔健康意識，增加口腔健康知識，促使兒童樹立良好的護牙態度，養成良好的口腔衛生習慣，建立良好的口腔健康行為，降低齲病的發生，降低菌斑指數。
【關鍵詞】口腔健康；學齡前兒童；護理干預
齲病是學齡前兒童口腔常見的疾病，發病率極高，并呈逐年上升趨勢[1]。對兒童的身心健康和個性發展有著嚴重影響，因此培養兒童良好的口腔衛生習慣尤其重要，糾正其不良衛生習慣，樹立健康意識，建立良好的口腔健康行為[2]。本文主要就社區3～6歲學齡前兒童的口腔健康現狀，進行針對性綜合護理干預，探討護理干預的有效性，為學齡期兒童口腔健康維護提供依據。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2015～2016年海淀區兵器工業機關幼兒園3～6歲在校學生200名作為研究對象，隨機分為護理干預組和對照組，各100名。干預組男58名，女42名；對照組男56名，女44名。兩組兒童的性別、年齡等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：（1）年齡在3～6歲的學齡前兒童；（2）無其他疾病者；（3）可以在園內生活學習6個月以上的；（4）自愿參加本次研究，簽署知情同意書，認真遵循本研究方案。排除標準：認知能力和精神狀態有缺陷者。
1.2方法
采用問卷調查和體檢的方式收集資料，①問卷：包括姓名、性別、年齡等一般資料，飲食情況，口腔健康知識，口腔健康行為，口腔健康態度，家屬對此的知識水平和認知程度。②體檢：在統一人工光源下，通過視診和探診的方式檢查口腔，牙齦狀況，確定有無齲齒及齲齒的充填情況。對照組未實施任何護理干預措施。干預組實施綜合護理干預措施：①口腔健康知識教育。通過課堂教學的多媒體課件和知識講座向兒童及家屬展示口腔健康知識，引發其對口腔健康的重視；通過講述小故事，引起兒童的興趣并建立其口腔健康的意識。②口腔健康行為干預。發放刷牙方法圖，示范正確刷牙方式，并進行考核，做角色扮演等親子游戲，以身試教；糾正不良飲食習慣，少吃甜食，多吃蔬菜[3]。
1.3干預評估
干預6個月后，比較兩組兒童的口腔健康行為的變化情況（包括進食甜食情況，進食蔬菜情況，刷牙次數，刷牙情況）和患齲率、菌斑指數。
1.4統計學方法
采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量單位以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1比較兩組的口腔健康行為的變化情況
對照組每日進食甜食偶爾28人，少次40人，多次32人；進食蔬菜很少18人，不常吃25人，經常吃57人；不刷牙13人，刷牙一次70人，早晚刷17人；刷牙方法無規律34人，左右刷29人，上下刷37人。干預組每日進食甜食偶爾55人，少次27人，多次18人；進食蔬菜很少9人，不常吃21人，經常吃70人；不刷牙6人，刷牙一次65人，早晚刷29人；刷牙方法無規律21人，左右刷33人，上下刷46人。通過綜合護理干預措施后，每日進食甜食次數明顯減少，進食蔬菜次數明顯增加，刷牙次數增加且規范，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2比較兩組的患齲率、菌斑指數
對照組齲齒有40人，菌斑指數3.25±0.45；觀察組齲齒有20人，菌斑指數2.17±0.32，通過綜合護理干預措施后，齲齒及菌斑情況均有所好轉，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
社區3～6歲學齡前兒童口腔健康與飲食行為，刷牙次數及方式息息相關，通過綜合護理干預能夠有效降低齲病的發病率。正確刷牙，培養良好的口腔行為，糾正不良衛生習慣，改善生活習慣可以有效的預防齲病[4]。本文中兒童每日進食甜食，患齲率增加；進食蔬菜?；箭x率減少；表明甜食是兒童患齲的高危因素，相反蔬菜可以預防齲病。因此，為降低齲病的發生，應注意飲食行為，控制飲食。本文中兒童每日刷牙次數越多，患齲率越低，規范刷牙方法可患齲率低，表明刷牙次數和刷牙方法是齲病發病的重要因素，應規范刷牙次數，掌握正確刷牙方式，可以有效預防齲病的發生[5]。本文中綜合護理干預后齲病的發生率、菌斑指數均有所好轉，表明綜合護理干預可以降低齲病的發生，降低菌斑指數?？傊?，口腔健康教育是預防口腔疾病最簡單易行的有效方法，可以提高口腔健康意識，增加口腔健康知識，促使兒童樹立良好的護牙態度，養成良好的口腔衛生習慣，建立良好的口腔健康行為，降低齲病的發生，降低菌斑指數。
參考文獻
[1]石興蓮,程華剛,楊德琴,等.學齡前兒童口腔健康行為干預效果研究[J].中國婦幼保健,2015,30(35):6236-6239.
[2]于正龍.社區學齡前兒童牙齒健康狀況調查[J].中國醫藥指南,2011,9(8):204-205.
[3]閆玉美.學齡前兒童齲齒的護理干預[J].當代醫學,2011,17(2).
作者：盧國徽 單位：兵器工業北京北方醫院
第九篇：社區衛生服務中心建立居民口腔健康檔案探索
【摘要】提出口腔健康檔案的概念，建立口腔健康檔案的必要性、可行性、意義以及目前存在的問題。
【關鍵詞】口腔健康檔案；社區衛生服務中心
居民的口腔健康檔案是指某個機構科學的記錄居民的口腔健康狀況、口腔疾病預防和口腔疾病治療等，它是以個人的口腔健康為中心而展開的活動，能夠更加完整的記錄居民的口腔問題，貫穿居民一生，較為完整的涵蓋多種健康因素，進行多渠道收集信息，能夠滿足居民需求以及口腔健康管理的相關需求。
1社區衛生服務中心建立居民口腔健康檔案的必要性
1.1居民口腔健康現狀
根據《第三次全國口腔健康流行病學調查報告》的調查結果可知，在我國，一百名兒童中超過一半以上的兒童乳牙患有齲齒，目前我國5歲幼兒患齲齒的機率高達66%，而12歲已換牙的兒童中，患齲齒的機率約為30%；而在青年人群中展開調查，35～44歲的人群中，患齲齒的機率比幼兒人群更高，高達88.15，平均每個人患齲齒約4.5顆。調查顯示，患者患齲齒的比例約為34%，牙齒缺失的比例占有57.65，僅有8.4%的人進行牙齒治療和修復，而我國不同年齡人群牙周健康率較低，約為14%。在我國，青年人群中展開調查，35～44歲的人群中，牙缺失所占比例為37%，而牙齒修補比例僅有11.6%，老年人群中展開調查，65～74歲的人群中，牙齒修補人數比青年人群高，所占比例約為42.6%，根據調查數據可知，我國各年齡段居民口腔健康狀況不容樂觀，口腔疾病情況比較普遍?？谇唤】凳荳HO推薦的人類健康十大標準之一，人的一生都要關注個人口腔健康，重視口腔相關疾病的預防。
1.2社區衛生服務中心在居民口腔健康教育中的作用
社區衛生服務是社區服務中最基本、最普遍的形式。它中心圍繞著居民的健康，將家庭作為單位，范圍主要在社區，根據居民的需求作為導向，將社區中的老年人、婦幼、患慢性病居民、肢體不全以及貧困居民作為服務重點，盡最大能力解決衛生問題，并且滿足社區居民的基本保健，有效的將醫療、個人保健、健康教育、疾病康復以及計劃生育融合于一體，實現衛生服務的有效性、經濟性、便捷性和連續性。社區口腔健康教育是改善和提高社區人群口腔健康狀況的基本途徑?；谖覈用衿毡槿狈谇唤】抵R，無法有效的預防和控制高發口腔疾病，因此社區口腔健康教育有其發展的必要性，社區衛生服務中心能夠為居民提供非常便捷、及時的口腔健康教育服務，是居民口腔疾病三級預防的前沿陣地。
1.3建立居民口腔健康檔案的作用
建立居民口腔健康檔案，可以高效直接地對社區居民進行有針對性的口腔健康管理，有計劃地開展社區口腔健康教育，提高社區居民口腔健康水平。以問題作為導向的居民健康檔案記錄方法（problemorientedmedicalrecord，POMR），它是美國Weed等人于1968年首次提出，并且提出了在醫療服務過程中醫生能夠根據不同個體的健康問題，詳細記錄?？谇唤】禉n案的建立，要求口腔醫生在日常診療的過程中，全面、科學、有針對性的收集并記錄患者的口腔健康狀況，影響居民口腔健康狀況的因素。完善居民口腔的健康檔案是時展的需求，因為自我口腔保健必不可少，它能夠詳細的記錄下居民的口腔疾病發生、口腔疾病發展以及口腔疾病的治療之后的轉歸全過程。資料以及數據的檢查需要通過一段時間之后再進行比較，根據數據的變化可以了解口腔健康狀況以及口腔疾病的變化，為口腔疾病的治療和預后提供更加全面的資料，使病人對自己的病情變化做到心中有數，有利于下一步醫療保健的決策。
2建立居民口腔健康檔案的可行性
2.1本科室開展口腔健康檔案管理的情況介紹
我科室自2011年1月份成立開始，就對每位首次來科室的病員，通過詳細的詢問、檢查，按照本院門診登記的要求認真填寫好門診登記本，并且利用EXCEL表格輸入電腦存檔。通過初步建立簡要的口腔健康檔案，我們可以方便的查詢統計月度年度的病員情況，有針對的進行回訪，科學的制作口腔健康宣傳手冊，利用居民參加全民健康體檢的機會為社區居民提供口腔檢查，深入學校、幼兒園開展口腔健康體檢、口腔健康知識宣講，提高社區居民口腔健康狀況。通過深入群眾，我們發現居民都期望能夠更加便捷有效地得到口腔健健康教育，對建立口腔健康檔案持歡迎的態度。
2.2醫療機構信息化建設對建立口腔健康檔案提供重要保障
隨著全社會信息化的高速發展，國家衛生部針對醫院信息系統建設頒發了相關《醫院信息系統軟件基本功能規范》，各級醫療機構根據《規范》開發出了十分成型、功能十分完善的軟件，使得建立居民口腔健康檔案更加便捷。同時在網絡技術的高速發展下，遠程健康管理也可以順利開展。
3建立居民口腔健康檔案存在的問題
目前，我國的口腔健康檔案還沒有一個標準化的模板，專業人員沒有得到統一的培養，居民口腔健康檔案目前并沒有相關的法律和法規進行過保護，口腔健康檔案建立之后數據的維護和安全性等許多方面都存在一些問題需要解決。
4結論
建立口腔健康檔案是一件既簡便又有價值的事情，口腔疾病患者到醫院就診時攜帶口腔健康檔案，為診斷提供更加方便的決定，也可以減少患者某些方面檢復。這樣既為節省患者的治療費用，還減少患者的麻煩，能夠更加快速做出早期的診斷和治療。醫師能夠根據居民健康檔案快速診斷病情，既能快速又正確的診斷和治療。在建立居民口腔健康檔案之后，能夠及時了解和掌握社區居民疾病構成和口腔疾病狀況，并且能夠快快速的掌握社區衛生狀況以及流行病特征，并且能夠篩選社區高危人群，居民能夠展開健康管理，并給能夠快速的做出措施以及奠定好疾病預防措施。
作者：王小帥 單位：四川省成都高新區芳草社區衛生服務中心
第十篇：孕婦產前口腔健康指導在預防口腔疾病中的意義
【摘要】目的探討和研究對孕婦產前口腔健康指導的作用。方法選取2011年1月～2012年1月我院進行產前口腔健康指導的孕婦1200例作為研究對象，分為對照組700例與觀察組500例，口腔醫師針對對照組孕婦不進行口腔健康指導，針對觀察組孕婦進行定期口腔健康指導和治療。8個月后對所有人員進行口腔檢查，通過觀察和記錄，比較分析口腔健康指導對孕婦產前的作用。結果通過對兩組孕婦的觀察和記錄，發現觀察組的孕婦口腔衛生情況明顯高于對照組；牙齦炎、齲病發病率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對孕婦產前進行口腔健康指導具有很大的促進作用。
【關鍵詞】口腔；孕婦；健康指導；口腔疾病
由于孕婦體內激素的變化，生活習慣改變、喜歡食用酸甜類食品等致使口腔疾病的患病率增加，出現口腔疾病極易影響孕婦本身的健康及胎兒的正常發育。故對孕婦產前進行口腔健康指導有著重要意義。可以讓孕婦本身對自身的健康狀況有一個積極的保健意識，使其了解到對自身進行口腔護理有極其重要的作用。本次實驗記錄和觀察了妊娠期婦女齲病、牙周炎、牙齦炎的發病情況，通過比較分析，來了解口腔健康指導對孕前婦女的重要作用。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2011年1月～2012年1月我院進行產前口腔健康指導的孕婦1200例作為研究對象，年齡22～35歲，分為對照組700例，觀察組500例。經調研，所有孕婦均沒有抽煙喝酒等不良嗜好，早晚各刷牙一次。通過比較分析，兩組人員的年齡、文化程度等，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1基線檢查根據全國口腔健康流行病學調查和世界衛生組織制定的口腔健康調查基本方法中有關牙齦炎、牙周炎和齲病的診斷標準，對所有實驗者通過視診結合探診的方式進行口腔檢查?？谇恍l生情況用牙石指數（CI）軟垢指數（DI）表示，0.0～1.8為口腔清潔，1.9～3.0為口腔清潔差。牙齦炎用牙齦指數（GI）表示。齲病用齲失補（DMF）、發病率指數表示。如果用同側遠中牙計算缺失牙，0.1～1.0代表輕度齦炎，1.1～2.0代表中度齦炎，2.1～3.0代表重度齦炎。通過對實驗者的口腔檢查，觀察及記錄受試者的DI、DMF、CI和GI。據統計學分析，兩組的各項指標，差異無統計學意義（P＞0.05）。對患有齦炎、齲病的患者采取針對性的治療。治療7天后，發現治療良好。1.2.2口腔健康指導對1200名進行口腔治療后，針對觀察組每個月由一名專業的口腔醫師給予一次口腔健康教育的宣傳及指導，內容包含：孕期合理飲食、孕婦常見的口腔疾病與營養對恒牙正常發育、健康萌出及兒童乳的影響；正確刷牙方式的指導；定期口腔檢查、潔治的重要性；妊娠期內科學營養、牙菌斑的基本概念；牙刷、牙膏的選擇及更換等。針對對照組患者不給予口腔健康指導。
1.3復查和效果
8個月后，對進行口腔健康指導的觀察組患者和未進行口腔健康指導對照組患者進行復查，觀察和比較兩組人員的口腔衛生、牙齦炎和齲病的發病率。
1.4統計學方法
應用SPSS22.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者口腔患齲情況
通過基線檢查，觀察組與對照組的牙齦炎、齲病發病率、口腔衛生狀況和齲均比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。
2.2兩組患者口腔衛生狀況、牙齦比較分析
8個月后，經過觀察與對比，觀察組的口腔衛生情況明顯好于對照組；觀察組牙齦炎、齲病發病率及齲均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
孕婦的牙齦和牙周情況：由于孕婦體內激素的變化，生活習慣的改變、喜歡食用酸甜類食品等，致使導致牙齦組織對口腔細菌的敏感性增加，從而改變牙周組織對病原刺激物的反應性，很容易使孕婦患牙齦炎。若孕前就已患牙齦炎者，則情況會加重，如若長期不注意口腔衛生，有吸煙，喝酒等不良嗜好的孕婦，牙齦炎的情況相較于其他人群較重，極易可能出現牙齒松動現象。牙齦炎會影響胎兒的生長發育，也會影響孕婦對食物的消化、咀嚼和吸收?；旧蠌娜焉?～3個月之后就開始出現牙齦出血，牙齦紅腫等現象，并且此類現象會隨著妊娠月份的增加而增加。一直到第八個月份達到高峰，在最后一個月會出現一定程度的減少。妊娠期第二個月開始出現牙齦炎是由于體內的雌激素水平和黃酮的增加導致的，第八個月開始孕婦體內雌激素水平和黃酮開始減少，孕婦牙齦炎的癥狀則開始減輕。此次針對孕婦進行妊娠性齦炎的調查中發現，由于孕婦妊娠月份的增加，發病率也隨著增加。發現這些患者口腔衛生較差，并且有不同程度的軟垢、牙石。我們針對觀察組患者進行口腔健康指導，分析比較兩組的妊娠性齦炎發病率的情況。發現對照組患者發病率明顯高于觀察組患者。細菌感染是導致牙周病的直接原因，由于孕婦在妊娠期對細菌的抵抗力較弱，口腔衛生不良，則容易導致齲病的發生。通過調查得知，發現對照組孕婦均患有不同程度的牙齦炎，一些口腔衛生較差的孕婦同時伴有兩種或兩種以上的口腔疾病，而由于觀察組的孕婦口腔衛生狀況良好，則顯示發病率明顯降低。綜上所述，如果孕婦在妊娠期內保持良好的口腔衛生，口腔類疾病還是能夠很好地得到控制和減少。妊娠期是孕婦一生中重要的階段，也是維護口腔健康的重要時期。我們要給孕婦普及口腔知識，讓孕婦了解到口腔衛生保健的重要性。孕期前去醫院檢查口腔，防止在孕期發生口腔類疾病，積極配合醫生的指導和治療。日常生活中養成良好習慣，堅持每日早、中、晚刷牙。讓孕婦能夠重視孕前口腔健康檢查，及早消除口腔類疾病對孕婦及胎兒的影響。
參考文獻
[1]操冬梅,趙云,肖梅.161例糖尿病孕婦口腔保健意識與行為調查.《公共衛生與預防醫學》,2013,2.
[2]顧卉,黃天,楚梅妍.孕婦血清微小RNA-423對胎兒神經管缺陷產前診斷的意義.《國際兒科學雜志》,2015,3.
作者：溫醒玲 單位：河北省永年縣第一醫院
